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《醫旅研途》第九十四章 急診是孽緣啊
  病人的生命高於一切啊!
  “這都什麽情況了,還想著吃煎餅果子!”周野吾心裡嘀咕著自己的罪行。
  救護車急速駕駛,而車上的人的心情都像這車一樣忐忑。
  跟班醫生一直沒注意到許鹿和周羚,注意裡全放在病人的生命體征和心電監護上。
  直到車都開出去了快一千米,他回過頭時看到了周羚和許鹿,才愣了下:“這不是呼吸科的兩個美女醫生嗎?”
  120的跟車醫生姓徐,也是急診搶救區前的“老”醫生了,算是急診的熟面孔。
  許鹿嘴角洋著淡淡的笑容:“徐哥辛苦,這麽晚還要出來收病人。”
  周羚也是跟著禮貌性地一笑。
  120跟車醫生徐向千一聽見心電監護響起報警聲,立刻又集齊所有的注意力去留神心電監護上的心率和血壓這些。
  好在只是一個小護士不小心碰到了測量血壓的管子,導致血壓敷帶脫落,才發出了報警聲。
  “餓死我了。”徐向千見病人沒事,從身下的椅子裡掏出了一個神秘的箱子。
  就在周野吾還以為徐向千是對病人做什麽操作和檢查的時候,只見他從神秘的箱子裡居然拿出來一堆香蕉和牛奶。
  他一個個地分給了護士和周野吾三人。
  “見笑啊,這跑了一天車,吃飯都在車上,實在沒空下車去,知道一邊送病人一邊吃,不吃的話,身體實在扛不住。”徐向千有些委屈地解釋道。
  這急診是真的累啊。
  非人哉!
  經常要三班倒,雖然說是包吃,可這醫院食堂似乎就根本不是設置給他們急診員工的。
  急診人口少,基本醫生都是3-4天就要一輪值班,搶救室前的120跟車醫生就更少了,3個醫生輪流換班,簡直被虐死。
  這麽忙,要是工資高。
  ……
  “餓死我了。”徐向千見病人沒事,從身下的椅子裡掏出了一個神秘的箱子。
  就在周野吾還以為徐向千是對病人做什麽操作和檢查的時候,只見他從神秘的箱子裡居然拿出來一堆香蕉和牛奶。
  他一個個地分給了護士和周野吾三人。
  “見笑啊,這跑了一天車,吃飯都在車上,實在沒空下車去,知道一邊送病人一邊吃,不吃的話,身體實在扛不住。”徐向千有些委屈地解釋道。
  這急診是真的累啊。
  非人哉!
  經常要三班倒,雖然說是包吃,可這醫院食堂似乎就根本不是設置給他們急診員工的。
  急診人口少,基本醫生都是3-4天就要一輪值班,搶救室前的120跟車醫生就更少了,3個醫生輪流換班,簡直被虐死。
  這麽忙,要是工資高。
  ……“餓死我了。”徐向千見病人沒事,從身下的椅子裡掏出了一個神秘的箱子。
  就在周野吾還以為徐向千是對病人做什麽操作和檢查的時候,只見他從神秘的箱子裡居然拿出來一堆香蕉和牛奶。
  他一個個地分給了護士和周野吾三人。
  “見笑啊,這跑了一天車,吃飯都在車上,實在沒空下車去,知道一邊送病人一邊吃,不吃的話,身體實在扛不住。”徐向千有些委屈地解釋道。
  這急診是真的累啊。
  非人哉!
  經常要三班倒,雖然說是包吃,可這醫院食堂似乎就根本不是設置給他們急診員工的。
  急診人口少,基本醫生都是3-4天就要一輪值班,搶救室前的120跟車醫生就更少了,3個醫生輪流換班,簡直被虐死。
  這麽忙,要是工資高。
  ……
  非人哉!
  經常要三班倒,雖然說是包吃,可這醫院食堂似乎就根本不是設置給他們急診員工的。
  急診人口少,基本醫生都是3-4天就要一輪值班,搶救室前的120跟車醫生就更少了,3個醫生輪流換班,簡直被虐死。
  這麽忙,要是工資高。
  ……
  患者近一周有頭痛,2小時前患者突發意識不清,入院後CT如圖,出現了液平及不均質密度區,大家試想一下原因是什麽?
  患者頭顱CT見血腫腔內形成液平面,應考慮以下幾種情況:
  1、顱腦外傷,慢性硬膜下血腫再出血,此時CT可以見到血腫內形成液平面,而急性顱腦外傷腦內血腫能見到血腫內形成液平面者極為少見。該例CT可見左側頭皮下血腫,推測患者一周前可能因頭部外傷而發生硬膜下血腫,且2小時前再出血而突發意識不清。因硬膜下血腫再出血致血腫內形成液平面。
  2、凝血功能障礙性腦出血,血腫內有液平面,提示存在未凝固血液, 高度提示凝血功能障礙性腦出血。該例應常規檢查凝血功能,明確有無導致凝血功能障礙相關疾病。
  3、抗凝劑相關性腦出血,抗凝劑如華法林、肝素等在抗凝治療過程中可發生腦出血,其血腫內可見液平面征象。
  4、腫瘤性腦出血,尤其是囊變腫瘤出血CT可以見到血腫內形成液平面。根據該例腦CT影像特點,在考慮顱腦外傷,慢性硬膜下血腫再出血的同時,需警惕腫瘤性腦出血。
  複習相關文獻,腫瘤性腦出血與單純腦出血的CT影像區別在於:腫瘤出血多位於腦葉,而高血壓出血多在基底節區;腫瘤出血邊緣多有明顯水腫且佔位效應較明顯,血腫周圍為混雜密度,伴有明顯片狀指壓狀水腫帶,而高血壓出血早期多較輕或沒有水腫;腫瘤出血的形態不規則或密度不均,有時瘤內可見液平樣高密度影;腦腫瘤卒中增強掃描常有強化,周圍有增強結節影,而腦出血常無強化;腦腫瘤卒中治療後因腦水腫減輕,症狀一過性好轉,後又加重,而高血壓腦出血症狀穩定後病況逐漸好轉。
  臨床上,容易引起出血的顱內腫瘤有轉移瘤、惡性膠質瘤、腦膜瘤、黑色素瘤、垂體腺瘤、少突膠質細胞瘤、神經鞘瘤及脈絡叢狀瘤。引起腦出血的常見原發腦腫瘤為膠質瘤、腦膜瘤、脈絡叢狀瘤、脊索瘤等。而轉移瘤中最為常見的是肺癌、黑色素瘤、絨毛膜癌、腎上腺癌等。腦腫瘤中發生腦出血幾率較高的是黑色素瘤、絨毛膜癌、腦膠質細胞瘤等。
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