燒山火，透天涼

　　等待呂老師針灸的過程中跟景老師聊起燒山火和透天涼兩種複合型補瀉手法，我第一次接觸是看了一個視頻，視頻中誇大了這種手法的神秘性讓我一直感覺這是很高深的手法，當時我找了一些手法操作資料，開學前在家裡診所幫忙時我看有患者可以用針灸治療，我很積極的幫他們針灸都是鄉裡鄉親的也不收費。

　　有一個患者通過診斷確定病機為胃火旺盛，我便取他胃經的足三裡穴進行操作透天涼手法，操作了一分鍾左右問患者有什麽感覺，他描述針刺的局部開始發涼而且開始向腳底漫延，我差點掩飾不住心中的狂喜，沒想到第一次操作就達到了想要的療效，隨後多測試了幾個患者一半以上可以明顯感覺到，只是還有一小部分感覺不是很明顯或許是我的功力有限。

　　一日我嬸嬸來找我看病，她最近吃了些涼的食物總是感覺胃脹滿不消化全身沒力氣，通過診斷這是一個脾胃虛寒引起的症狀，便在她的足三裡穴進行燒山火手法，問她我扎針的地方除了痛有什麽感覺，給我的回答是並沒有什麽特別的感覺，我不死心問她身上有沒有發熱的感覺，這時我嬸嬸才意識到扎針後腹部一直有發熱的感覺，沒想到這次得氣竟然直達病之所在了，後來多次運用的時候經常有出現這種情況，針刺胃經穴位的時候經常會出現胃部發熱。

　　燒山火、透天涼作為針灸專業的針刺手法，充滿了神秘莫測的氣息，掌握熱補涼瀉手法往往成為高手的象征。

　　一、燒山火、透天涼手法概述

　　1.燒山火

　　燒山火手法屬於常用複式補瀉手法之一，是熱補法的代表性手法。最早在《素問·針解》篇中記載:“黃帝問曰:願聞九針之解，虛實之道。岐伯對曰:刺虛則實之者，針下熱也。氣實乃熱也。”在《靈樞·終始》篇中也記載:“刺寒厥者，留針反為熱。”可見當時已有虛實補瀉和針刺取熱的概念。其後，金代竇漢卿在《標幽賦》中有“推內進搓，隨濟左而補暖”的論述，成為後世熱補手法的要點。燒山火手法的名稱最早見於明代徐鳳的《針灸大全》所載《金針賦》中:“考夫治病之法有八。一曰燒山火，治頑麻冷痹，先淺後深，用九陽而三進三退，慢提緊按，熱至，緊閉插針。除寒之有準……皆細細搓之。祛病準繩。”

　　明代楊繼洲在《針灸大成·三衢楊氏補瀉》中曰:“燒山火能除寒，三進一退熱湧湧……凡用針之時，須撚運入五分之中，行九陽之數……漸漸運入一寸之內，三出三入，慢提緊按。若覺針頭沉緊，其針插之時，熱氣複生，冷氣自除。未效，依前法再施也。”對燒山火手法的操作和主治范圍作了較為細致的描述。其後的歷代醫家雖根據各自的臨床體會和經驗手法各有側重，但皆以《金針賦》、《針灸大成》中所載針刺手法為準繩。

　　當前，以國家規劃教材為準的經典燒山火術式操作方法是將穴位的可刺深度分為淺、中、深三層(天、人、地三部)，先淺後深，每層各做緊按慢提九數，然後退回至淺層，稱為一度。如此反覆操作數度，再將針插至深層留針。在操作過程中，可配合呼吸補瀉中的補法，出針時按壓針孔。該術式操作手法主要是參考《金針賦》“燒山火”手法而定，但語言過於簡練，對具體操作中的細節問題沒有詳細闡述，實際操作過程中仍使人存在諸多疑惑，所以深入研究“燒山火”手法的術式操作過程是必要的。

　　2.透天涼

　　“透天涼”手法屬於傳統複式補瀉手法之一， 是涼瀉法的代表性手法。該手法源於《黃帝內經》，原書未提出“透天涼”的概念，但寓含了針刺補瀉的思想，如《素問·針解》記載:“滿而泄之者，針下寒也。氣虛乃寒也。“初步闡述了涼瀉法的應用與效應。

　　“透天涼”手法的名稱首見於泉石心的《金針賦》:“二曰透天涼，治肌熱骨蒸，先深後淺，用六陰而三出三入，緊提慢按，徐徐舉針，退熱之可憑，皆細細搓之，祛病準繩。”明代楊繼洲在《針灸大成·三街楊氏補瀉》中曰:“‘透天涼’能除熱，三退一進冷冰冰，口吸氣一口，鼻出五口。凡用針時，進一寸內，行六陰之數，其五分者，即先深後淺也。若得氣，便退而伸之，退至五分之中，三入三出，緊提慢按，覺針頭沉緊，徐徐舉之，則涼氣自生，熱病自除。如不效，依前法再施。一身混似火來燒，不住之時熱上潮，若能加入清涼法，須臾熱毒自然消”。對“透天涼”手法的操作和主治范圍進行了較為細致的描述。其後的歷代醫家雖然各有發揮，但皆以《金針賦》《針灸大成》中所載“透天涼”手法為根基。

　　此外，《奇效良方》記載:“‘透天涼’屬性，夫用針時，先進入分寸之內，行六陰之數。若得氣便進伸，漸退至五分之中，三慢入，三緊出，其針自緊，徐徐舉之，得冷氣漸至，其熱自愈，不效再施。”該書所載“透天涼”手法一改《金針賦》分三層操作的方法，簡化為兩層操作，為後世“透天涼”手法的演化提供了依據。