診脈部位整理精選

　　一.三部九候

　　《素問》

　　帝日:願聞天地之至數，合於人形血氣，通決死生，為之奈何?岐伯曰:天地之至數，始於一，終於九焉。一分為九野，九野為九髒。故神髒五，形髒四，合為九髒。(三部九候論篇第二十)

　　上工救其萌芽，必先見三部九候之氣，盡調不敗而救之，故曰上工。下工救其已成，救其已敗。救其已成者，言不知三部九候之相失，因病而敗之也。知其所在者，知診三部九候之病脈，處而治之，故日守其門戶焉，莫知其情而見邪形也。(八正神明論篇第二十六)

　　不知三部者，陰陽不別，天地不分。地以候地，天以候天，人以候人，調之中府，以定三部，故曰刺不知三部九候，病脈之處，雖有大過且至，工不能禁也。(離合真邪論篇第二十七)

　　《難經》

　　脈有三部九候，各何所主之?然:三部者，寸、關、尺也。九候者，浮、中、沉也。上部法天，主胸以上至頭之有疾也;中部法人，主膈以下至臍之有疾也;下部法地，主臍以下至足之有疾也。審而刺之者也。(十八難)

　　《傷寒論》

　　脈有三部，尺寸及關。(平脈法第二)

　　《脈經》

　　經言所謂三部者，寸關尺也。九候者，每部中有天地人也。上部主候，從胸以上至頭，中部主候，從膈以下至氣街，下部主候，從氣街以下至足。浮沉牢結，遲疾滑澀，各自異名，分理察之，勿息觀變，所以別三部九候，知病之所起，審而明之，針灸亦然也。故先候脈寸中，寸中，一作十中於九。浮在皮膚，沉細在裡。昭昭天道，可得長久。上部之候，牢結沉滑，有積氣在膀胱。微細而弱，臥引裡急，頭痛，咳嗽，逆氣上下。心膈上有熱者，口乾渴燥。病從寸口邪人上者，名曰解脈，來至狀如琴弦，苦少腹痛，女子經月不利，孔竅生瘡，男子病痔，左右脅下有瘡。上部不通者，苦少腹痛，腸鳴。寸口中虛弱者，傷氣，氣不足。大如桃李實，苦痹也。寸口直上者，逆虛也。如浮虛者，泄利也。中部脈結者，腹中積聚，若在膀胱兩脅下有熱。脈浮而大，風從胃管人，水脹乾嘔，心下澹澹，如有桃李核。胃中有寒時，苦煩痛不食，食即心痛，胃脹，支滿，膈上積。。脅下有熱，時寒熱淋露。脈橫出上者，脅氣在膀胱，病即著右橫關。人寸口中者，膈中不通，喉中咽難。刺關元人少陰。下部脈者，其脈來至浮大者，脾也。與風集合，時上頭痛引腰背;小滑者厥也。足下熱煩，滿逆，上搶心，上至喉中，狀如惡肉，脾傷也。病少腹下，在膝諸骨節間，寒清不可屈伸脈急如弦者，筋急，足攣結者，四肢重。從尺邪人陽明者，寒熱也。大風邪人少陰，女子漏白下赤，男子溺血，陰痰不起，引少腹痛。人有三百六十脈，法三百六十日，三部者，寸關尺也。尺脈為陰，陰脈常沉而遲;寸關為陽，陽脈俱浮而速，氣出為動，人為息。故陽脈六息七息十三投，陰脈八息七息十五投，此其常也。二十八脈，相逐上下，一脈不來，知疾所苦，尺勝治下，寸勝治上，尺寸俱平，治中央。臍以上陽也，法於天;臍以下陰也，法於地。臍為中關，頭為天，足為地。(卷第四.辨三部九候脈證第一)

　　《備急千金要方》

　　何謂三部?寸關尺也。上部為天，肺也;中部為人，脾也;下部為地，腎也。何謂九候?部各有三，合為九候。上部天，

兩額動脈，主頭角之氣也;上部地，兩頰動脈，主口齒之氣也;上部人，耳前動脈，主耳目之氣也。中部天，手太陰，肺之氣也;中部地，手陽明，胸中之氣也;中部人，手少陰，心之氣也。下部天，足厥陰，肝之氣也;下部地，足少陰，腎之氣也;下部人，足太陰，脾之氣也。合為九候。(卷第一.序例●論診候第四)　　二.人迎、氣口、趺陽、太溪、太衝

　　《素問》

　　帝日:病熱而有所痛者何也?岐伯曰:病熱者，陽脈也，以三陽之動也，人迎一盛少陽，二盛太陽，三盛陽明，人陰也。夫陽人於陰，故病在頭與腹，乃嗔脹而頭痛也。(腹中論篇第四十)

　　黃帝問日:人病胃脘癰者，診當何如?岐伯對曰:診此者當候胃脈，其脈當沉細，沉細者氣逆，逆者人迎甚盛，甚盛則熱，人迎者胃脈也，逆而盛，則熱聚於胃口而不行，故胃脘為癰也。(病能論篇第四十六)

　　身熱如炭，頸膺如格，人迎躁盛，喘息氣逆，此有余也。(奇病論篇第四十七)

　　《靈樞》

　　人迎一一盛，病在足少陽;一盛而躁，病在手少陽。人迎二盛，病在足太陽;二盛而躁，病在手太陽。人迎三盛，病在足陽明;三盛而躁，病在手陽明。人迎四盛，且大且數，名日溢陽，溢陽為外格。脈口一盛，病在足厥陰;厥陰-盛而躁，在手心主。脈口二盛，病在足少陰;二盛而躁，在手少陰。脈口三盛，病在足太陰;三盛而躁，在手太陰。脈口四盛，且大且數者，名曰溢陰，溢陰為內關。內關不通，死不治。人迎與太陰脈口，俱盛四部以上，命曰關格。關格者，與之短期。

　　人迎一盛，瀉足少陽，而補足厥陰，二瀉一一補，日一取之，必切而驗之，疏取之上，氣和乃止。人迎二盛，瀉足太陽，補足少陰，二瀉一一補，二日一取之，必切而驗之，疏取之上，氣和乃止。人迎三盛，瀉足陽明，而補足太陰，二瀉一補，日二取之，必切而驗之，疏取之上，氣和乃止。脈口一盛，瀉足厥陰，而補足少陽，二補一瀉，日一取之，必切而驗之，疏而取之上，氣和乃止。脈口二盛，瀉足少陰，而補足太陽，二補一瀉，二日一取之，必切而驗之，疏取之上，氣和乃止。脈口三盛，瀉足太陰，而補足陽明，二補一瀉，日二取之，必切而驗之，疏而取之上，氣和乃止，所以日二取之者，陽明主胃，大富於谷氣，故可日二取之也。人迎與脈口俱盛三倍以上，命曰陰陽俱溢，如是者不開，則血脈閉塞，氣無所行，流淫於中，五髒內傷，如此者因而灸之，則變易而為他病矣。(終始第九)

　　一其形，聽其動靜者，持氣口人迎，以視其脈，堅且盛且滑者病日進，脈軟者病將下，諸經實者，病三日已。氣口候陰，人迎候陽也。(四時氣第十九)

　　熱病三日，而氣口靜、人迎躁者，取之諸陽。(熱病第二十三)

　　人迎大一倍於寸口，病在足少陽;一倍而躁，病在手少陽。人迎二倍，病在足太陽;二倍而躁，病在手太陽。人迎三倍，病在足陽明;三倍而躁，病在手陽明。盛則為熱，虛則為寒，緊則為痛痹，代則乍甚乍間。盛則瀉之，虛則補之，緊痛則取之分肉，代則取血絡且飲藥，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之，名日經刺。人迎四倍者，且大且數，名曰溢陽，溢陽為外格，死不治。必審按其本末，察其寒熱，以驗其髒腑之病。寸口大於人迎一倍，病在足厥陰;一倍而躁，在手心主。寸口二倍，病在足少陰;二倍而躁，在手少陰。寸口三倍，病在足太陰;三倍而躁，在手太陰。盛則脹滿，寒中，食不化;虛則熱中出糜，少氣，溺變色。緊則痛痹，代則乍痛乍止。盛則瀉之，虛則補之。緊則先刺而後灸之，代則取血絡而後調之，陷下則徒灸之。陷下者，脈血絡於中，中有著血，血寒，故宜灸之。不盛不虛，以經取之。寸口四倍者，名曰內關，內關者，且大且數，死不治。必審察其本末之寒溫，以驗其髒腑之病。(禁服第四十八)

　　外內皆在焉。切其脈口，滑小緊以沉者，病益甚在中;人迎氣大緊以浮者，其病益甚，在外。其脈口浮滑者，病日進;人迎沉而滑者，病日損。其脈口滑而沉者，病日進，在內;其人迎脈滑盛以浮者，其病日進，在外。脈之浮沉及人迎與寸口氣小大等者，病難已。病之在髒，沉而大者易已，小為逆;病在腑，浮而大者，其病易已。人迎盛堅者，傷於寒;氣口盛堅者，傷於食。(五色第四十九)

　　按其寸口人迎，以調陰陽。(陰陽二十五人第六十四)

　　人病，其寸口之脈，與人迎之脈小大等，及其浮沉等者，病難已也。(論疾診尺第七十四)

　　《難經》

　　寸口、人迎，以處百病，而決死生也。經雲:明知終始，陰陽定矣。何謂也?然終始者，脈之紀也。寸口、人迎，陰陽之氣通於朝使，如環無端，故日始也。終者，三陰三陽之脈絕，絕則死。死各有形，故曰終也。(二十三難)

　　《傷寒論》

　　趺陽脈浮而澀，少陰脈如經也，其病在脾，法當下利。何以知之?若脈浮大者，氣實血虛也。今趺陽脈浮而澀，故知牌氣不足，胃氣虛也。以少陰脈弦而浮才見，此為調脈，故稱如經也。若反滑而數者，故知當屎膿也。(辨脈法第一)

　　趺陽脈遲而緩，胃氣如經也。趺陽脈浮而數，浮則傷胃，數則動脾，此非本病，醫特下之所為也。(辨脈法第一)

　　趺陽脈浮，浮則為虛，浮虛相搏，故令氣餉，言胃氣虛竭也。脈滑，則為噦。此為醫咎，責虛取實，守空迫血。脈浮、鼻中燥者，必衄也。(辨脈法第-)

　　趺陽脈滑而緊，滑者胃氣實，緊者脾氣強。持實擊強，痛還自傷，以手把刃，坐作瘡也。(平脈法第二)

　　趺陽脈伏而澀，伏則吐逆，水谷不化，澀則食不得人，名曰關格。(平脈法第二)趺陽脈緊而浮，浮為氣，緊為寒。浮為腹滿，緊為絞痛。浮緊相搏，腸鳴而轉，轉即氣動，膈氣乃下。少陰脈不出，其陰腫大而虛也。(平脈法第二)

　　趺陽脈沉而數，沉為實，數消谷。緊者，病難治。(平脈法第二)

　　趺陽脈浮而芤，浮者衛氣虛，芤者榮氣傷，其身體瘦，肌肉甲錯，浮芤相搏，宗氣衰微，四屬斷絕。(平脈法第二)

　　趺陽脈微而緊，緊則為寒，微則為虛，微緊相搏，則為短氣。少陰脈弱而澀，弱者微煩，澀者厥逆。趺陽脈不出，脾不上下，身冷膚硬。(平脈法第二)

　　趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數，浮澀相搏，大便則難。(辨陽明病脈證並治法第八)

　　少陰負趺陽者，為順也。(辨厥陰病脈證並治法第十二)

　　《金匱要略》

　　趺陽脈浮而滑，滑則谷氣實，浮則汗自出。少陰脈浮而弱，弱則血不足，浮則為風。風血相搏，即疼痛如掣。(中風歷節病脈證並治第五)

　　趺陽脈微弦，法當腹滿，不滿者必便難，兩膚疼痛，此虛寒從下上也，以溫藥服之。(腹滿寒疝宿食病脈證第十)

　　趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數，浮澀相搏，大便則堅，其脾為約，麻子仁丸主之。(五髒風寒積聚病脈證並治第十一)

　　趺陽脈浮而數，浮即為氣，數即為消谷而大堅。氣盛則溲數，溲數即堅，堅數相搏，即為消渴。(消渴小便不利淋病脈證並治第十三)

　　趺陽脈當伏，今反緊，本自有寒，疝瘕，腹中痛，醫反下之，下之即胸滿短氣。趺陽脈當伏，今反數，本自有熱，消谷，小便數，今反不利，此欲作水。(水氣病脈證並治第十四)

　　趺陽脈伏，水谷不化，脾氣衰則騖溏，胃氣衰則身腫。(水氣病脈證並治第十四)

　　趺陽脈緊而數，數則為熱，熱則消谷，緊則為寒，食即為滿。尺脈浮為傷腎，趺陽脈緊為傷脾，風寒相搏，食谷即眩，谷氣不消，胃中苦濁，濁氣下流，小便不通，陰被其寒，熱流膀胱，身體盡黃，名曰谷痘。(黃疸病脈證並治第十五)

　　趺陽脈浮而澀，浮則為虛，澀則傷脾，脾傷則不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。(嘔吐噦下利病脈證治第十七)

　　《備急千金要方》

　　趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數，浮澀相搏，大便則堅，其脾為約。脾約者，其人大便堅小便利而反不渴。(卷十五.脾髒.脾髒脈論第一)

　　趺陽脈浮而澀，浮即胃氣微，澀即脾氣衰，微衰相搏，即呼吸不得，此為脾家失度。

　　趺陽脈微而澀，微即無胃氣，澀則傷脾。寒在於膈，而反下之，寒積不消，胃微脾傷，谷氣不行，食已自噫，寒在胸膈，上虛下實，谷氣不通，為秘塞之病。(卷十五.脾髒.脾髒脈論第一)

　　趺陽脈滑而緊，滑即胃氣實，緊即脾氣傷，得食而不消者，此脾不治也。能食而腹不滿，此為胃氣有余，腹滿而不能食，心下如饑，此為胃氣不行，心氣虛也。得食而滿者，此為脾家不治。(卷十五.脾髒.脾髒脈論第一)

　　趺陽脈浮大者，此胃家微虛煩，圊必日再行，動作頭痛重熱氣朝者屬胃。(卷十六.胃腑.胃腑脈論第一)

　　《類證活人書》

　　帝日:氣口何以獨為五髒主?岐伯曰:胃者水谷之海，六腑之大源也。五味人口，藏於胃以養五氣，氣口亦太陰也。是以五髒六腑之氣味，皆出於胃，變見於氣口。

　　氣口脈:右手關前一分，氣口之位。

　　人迎脈:左手關前一分者，人迎之位。人迎在頸，法象天地要會，始終之門戶。

　　人迎屬太陰肺之經，而黃帝乃雲人迎亦胃脈何也?左手關前一分者，人迎之位。挾喉嚨兩旁者，人迎之穴。人迎之位屬手太陰肺之經，人迎之穴屬足陽明胃之經，故《素問》雲人迎亦胃脈也。

　　太溪脈:傷寒何以須診太溪脈耶?答曰:太溪穴是足少陰腎之經，男子以右腎為命門，女子以左腎為命門。《三十六難》日:命門者，神精所舍，原氣所系，男子藏精，女子以胞。主生死之要，病患有命門脈者活，無者死。仲景雲:少陰病手足逆冷發熱者，不死。脈不至者，灸太溪七壯。故傷寒必診太溪以察其腎之盛衰也。太溪二穴在足內踝後跟骨上動脈陷中。衝陽脈

　　傷寒何以須診衝陽脈耶?答曰:衝陽穴是足陽明胃之經。人受氣於谷，谷人於胃，乃傳與五髒六腑，髒腑皆受氣於胃。其清者為營，濁者為衛，營行脈中，衛行脈外，陰陽相貫，如環無端。胃為水谷之海，主稟四時，皆以胃氣為本。是謂四時之變病，死生之要會。故傷寒必診衝陽，以察其胃之有無也。衝陽二穴。一名會源，在足跗上五寸骨間動脈上去陷骨三寸。(卷第二)

　　三.寸口

　　1.診寸口原理

　　《素問》

　　帝日:氣口何以獨為五髒主?岐伯曰:胃者，水谷之海，六腑之大源也。五味人口，藏於胃以養五髒氣，氣口亦太陰也。是以五髒六腑之氣味，皆出於胃，變見於氣口。(五髒別論篇第十一)

　　食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋。食氣人胃，濁氣歸心，淫精於脈。脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛。毛脈合精， 行氣於腑。腑精神明，留於四髒，氣歸於權衡。權衡以平，氣口成寸，以決死生。(經脈別論篇第二十一)

　　《靈樞》

　　胃為五髒六腑之海，其清氣上注於肺，肺氣從太陰而行之。其行也，以息往來。故人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸不已，故動而不止。(動輸第六十二)

　　《難經》

　　十二經皆有動脈，獨取寸口，以決五髒六腑死生吉凶之法，何謂也?然:寸口者，脈之大會，手太陰之脈動也。人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息，脈行六寸。人一日一夜，凡一萬三千五百息，脈行五十度周於身，漏水下百刻，營衛行陽二十五度，行陰亦二十五度，為一周也，故五十度複會於手太陰。寸口者，五髒六腑之所終始，故法取於寸口也。(一難)

　　《脈經》

　　夫十二經皆有動脈，獨取寸口，以決五髒六腑、死生吉凶之候者，何謂也?

　　然:寸口者，脈之大會，手太陰之動脈也。人-呼脈行三寸，一-吸脈行三寸，呼吸定息，脈行六寸。人一日一夜，凡一萬三千五百息，脈行五十度周於身。漏水下百刻，榮衛行陽二十五度，行陰亦二十五度，為一周，醉時也。故五十度而複會於手太陰。太陰者，寸口也，即五髒六腑之所始終，故法取於寸口。(卷第一.辨尺寸陰陽榮衛度數第四)經言肺者，人之五髒華蓋也，上以應天，解理萬物，主行精氣，法五行四時，知五味。寸口之中，陰陽交會，中有五部。前後左右，各有所主，上下中央，分為九道。浮沉結散，知邪所在。