(感謝熊貓、LH月票鼓勵)
“劉老師、劉老師,已經做完了測試了。”
劉半夏剛剛看完患者的檢查報告,許一諾屁顛顛的跑了進來。
“後遺症嚴重嗎?”劉半夏問道。
“哎……,怎說呢,有些複雜。”許一諾說道。
“行動上好像沒什麽問題,也是因為身體損傷比較大,目前的肌力有些弱,可是他現在有很多字不認識也不會寫了。”
“給我的感覺,就像猛一下子到了嘴邊,然後就讀不出來這個字念啥。再有的一個影響,好像就是他的表情。”
“有些面癱,讓他笑的時候,也就是扯一扯嘴角,象征性的笑一下。彭醫生說,因為患者的情況比較複雜,還需要在以後複健的過程中再次測試。”
“哎……,還是造成了一定程度的腦損傷。目前這個還都不嚴重,不會影響到正常的生活。”劉半夏點了點頭。
“劉老師,您說面癱這一塊,以後還能恢復嗎?做做針灸啥的呢?”許一諾問道。
“這事說不好啊,不知道是因為一些血管栓塞壓迫了神經引起的,還是因為腦細胞壞死引起的。”劉半夏說道。
“就是因為搶救的時間太長了,哪怕整個過程中咱們都給予了心肺複蘇的支持,也不能保證每一次按壓或腹部提拉,血液都能夠泵到頭部。”
“反正現在的結果我還能接受。我最擔心的是會有永久性癲癇,那才是真正煩人呢。而對於一部分腦損傷患者而言,癲癇的並發症才是最常見的。”
“哎……,大腦還是太神秘了。咱們在搶救的過程中,其實已經是非常賣力的了。”許一諾說道。
“很多時候啊,咱們就只能是盡人事,聽天命。”劉半夏說道。
“今天收入院5位患者,有兩位是在體檢的時候發現的直腸癌,處理起來很簡單,就安排在明天。”
“還有一個直腸癌三期、結腸癌二期和三期的患者,安排在後天吧,明天要給他們好好查一下身體。”
“五台手術中,四台NOSES,一台常規腹腔鏡。怎麽樣,要不要做?我覺得應該沒什麽問題吧?”
“呃……,劉老師,能給三分鍾的時間來考慮一下嗎?”許一諾稍稍猶豫了一下問道。
“兩分鍾,不能再多了。”劉半夏一本正經的說道。
“做,必須要做。是直腸癌還是結腸癌?”許一諾趕忙問道。
“直腸癌,初步判斷是三期,術中再根據實際情況跟家屬溝通,是否直接挖缸。”劉半夏說道。
“呃……,要是還挖缸的話,我來做這台手術可能要耽誤多一些的時間。”許一諾有些心虛的說道。
“耽誤就耽誤唄,反正我到點就下班,出事跟我有沒關系。”劉半夏無所謂的說道。
給許一諾愁得不行。
她當然知道這是劉半夏在調侃,他們做手術是必須要有一位指導老師看著的。
可是劉半夏還這麽說,就是要把壓力放在她的身上。
直腸癌根治術+挖肛手術,這個活操持起來就比較大發了。而且通過他對劉半夏了解來看,恐怕不僅僅是腫瘤距離肛門比較近,更可能是已經有了明顯擴散。
“看看資料吧,我覺得挺好的,也是有一定保肛的可能。”劉半夏在電腦上把患者的資料調了出來。
許一諾探頭看了一眼,還保什麽保啊,腫瘤已經擴展到肛門邊緣了。只能挖肛,又被大魔王給忽悠了。
“其實也沒啥,為啥不直接告訴患者必須得挖肛呢?”許一諾問道。
“患者的心情啊,其實他也知道。但是他不想現在決定,所以到時候咱們直接跟家屬溝通就好了。”劉半夏說道。
“他一直以為自己是痔瘡,就把這個病給耽誤了。現在已經對肛周神經有了影響,這才到醫院去檢查。”
“一個指檢就確診了,這就來到了咱們這裡嘛。上邊轉移的倒不是很多,目前做手術還來得及。”
許一諾點了點頭,仍然感受到了壓力。
這也是一台大手術了,大手術的主刀可不是那麽輕松。現在是切實的感受到了劉半夏對他們寄予厚望啊,恐怕以後很多手術都會讓他們來主刀。
有動力,但是壓力更大。
因為許一諾自己都不知道能不能一直這麽努力的撐下來。
這都是難得的機會,以後劉半夏的手術很多都會分給他們,讓他們增加經驗。但是每一台手術都是一枚高壓彈,未必能夠全盤吃下啊。
誰能夠像劉半夏那樣,做一台手術,熟悉一台手術?手術哪裡是那麽簡單的。
“好好看看吧,然後做個手術計劃,自己挑一助。我到外邊瞅瞅去,估計那名電擊患者也做完檢查了。”劉半夏丟下一句,然後就溜達到了外邊。
剛剛走出來,就看到石磊也在邊上呢,直接就走了過去,“這麽快就完事了?”
“做完CT就上台了,腦袋裡有一個很大的水腫,估計是電擊的時候造成的。能不能搶救過來,真的不好說。”石磊說道。
“肝腎脾的功能化驗結果還沒出來呢,也不知道電擊的時候是否造成了組織壞死。不過腸子倒是沒啥事,聽診腸鳴音很正常。”
“陳主任也跟著上台了,心動過緩,不知道是不是心肌在電擊的過程中受到了傷害,反正挺危險。”
“咱們也接診過電擊患者,基本上送到醫院來的,都是危重了。”劉半夏點了點頭。
在看影視作品的時候,經常會看到審訊的時候給上電刑。那是因為電擊的過程確實很痛苦,他們會通過限制電流來達到折磨人的目的。
但是日常生活中的電擊傷呢?往往就會極端化。
要麽被電的人直接被彈開沒什麽事情,要麽就是為重。
有些人被雷劈了之後,也就是在身體上留下一些電流走過的痕跡,生命沒問題。有些人則是不小心連上了家用電,也能夠被電死。
腦水腫,就是一個非常直接的表現形式。因為電流通過身體的時候,對於心血管和中樞神經的損害最大。
然後就是身體的其余器官和組織、血管壁等等,會在接下來的醫治過程中表現出新的病症來。
“對了,在患者的右臂外側有一個撕裂傷出口。等他們下台以後再檢查吧,需要清創的話,你來?”石磊問道。
“也行,這個傷不好搞,很多時候都是口小肚子大,還不知道裡邊的損傷有多大呢。”劉半夏皺眉說道。
“所以得讓你來啊,你來的話還能夠穩妥一些。在這方面你的經驗比我豐富得多,然後你就多關注一下吧。”石磊說道。
劉半夏很無奈,怪不得在外邊等著呢,實際就是在等自己。
目前患者最嚴重的就是腦水腫,和心血管方面的損傷,所以要上台做急救手術。
如果連命都保不住,手臂上的傷處理不處理的,也沒什麽必要。
“幾號手術室呢?不行我就過去瞅瞅去。”劉半夏說道。
“三號手術室,等一會兒血檢結果吧。”石磊說道。
劉半夏點了點頭,反正也不用著急,來得及。
又等了一會兒,血檢和尿檢的結果出來了,支持腎功能有了一定損害。而且肌酸激酶的含量,也所有升高。
劉半夏換好了衣服,直接來到了手術室。
這邊的肖軍也給患者做完了腦積水引流。
“腎功能受損,肌酸激酶的數值有所升高。”劉半夏說道。
“剛剛都發生了一次室顫呢,不過搶救過來了。你來處理手臂上的傷?”陳學海問道。
“石磊就把這個活交給了我,也不知道裡邊的損傷有多大。”劉半夏說道。
“這位患者的傷勢確實蠻嚴重的,反正一會你清創的時候速度快一些吧。及早送ICU去,能夠更安全一些。”李立偉說道。
劉半夏點了點頭,然後就查看起患者手臂上的傷口。
傷口周圍帶著電擊的瘢痕,倒不是很長,也就是一厘米多一些。不多可沒有人以為就這樣的小傷,得切開口才知道裡邊是什麽樣的情況。
劉半夏在消毒的時候,面積也擴大了一些,隨著手術刀劃開創面,大家夥的心裡就都跟著歎了口氣。
創口下的組織已經失活,究竟要挖出來多少肉才能夠清理乾淨,這個事情就不好說了。
“看來我要艱苦奮戰了,你們該休息就休息吧。”劉半夏苦笑著說道。
“這個怎麽也比壞死性筋膜炎的清創輕松一些,加油啊,麻利一些能夠趕上第二波的午飯呢。”陳學海說道。
劉半夏很無奈,說是這麽說,可是這個活做起來也真的不是那麽輕松啊。
電擊傷的另一個特點,就是在電流經過的地方,形成夾花狀肌肉壞死。哪裡是那麽好清理的?
而且有一些傷勢可能還會延遲出現,屬於血管破裂後造成的栓塞性壞死。
這樣的損傷在開始的時候根本都檢查不出來,只能在後期的護理中發現。什麽時候發現了,什麽時候再進行對症治療。
入院一個樣,幾天就變樣,這也是這類電擊傷患者的常態。