“大家靜一靜，這樣的調節我也是第一次做。甚至於都可以說，這樣的情況也是我們第一次遇到。”

來到了小會議室後，劉半夏開口了。

患者的家屬們停下了爭吵。

“你們都是患者家屬，現在我把患者的詳細情況介紹一下。”劉半夏又接著說道。

“剛剛我也說了，患者的身體比較差。如果是青壯年有現在的檢查指標，我們還可以多一些時間討論。”

“從患者目前的情況來看，基本上可以判定是尿毒症。而且留給我們的時間呢，也不是很多。”

“目前的醫治方法就兩種，我們院方推薦的方法就是透析。這樣能夠緩解患者的病症進展，效果也不用我多說，你們肯定也都聽到過。”

“醫生，那就透析啊。”患者的女兒開口了。

“不管我們給患者做什麽樣的診療手段，都需要有患者家屬的同意才可以。”劉半夏說道。

“目前的症結，就是你們其中一位家屬跟我們反饋的信息中，有提到患者有過預先指示。這就代表著患者的意願，我們院方也必須要去尊重。”

“正常的情況，我們是會讓你們家屬自行討論，然後給我們一個明確的答覆，究竟是透析還是不透析。”

“但是患者現在的身體情況呢，已經不會給我們那麽多的時間了。所以我們就要把這個過程加速一下，盡可能的不留遺憾。”

“我的意見就是治，在老大那邊養不了，到時候也可以送我家去養。”患者二兒子開口了。

“雖然我沒法給我爸換腎，但是透析的話，最起碼也能多活些日子吧?好一好都能多活兩三年、三五年呢。”

“你以為我不想給咱爸治?你知道咱爸為啥說那樣的話?”患者的大兒子站了起來。

“自打診斷出這個阿爾茲海默病，你們都知道咱爸過的是啥日子嗎?有三次差點把房子點了，有兩次吃多了藥。”

“這個病是有時候糊塗、有時候明白，明白的時候他自己都知道怎回事，他不想這樣的活著啊。”

“我有啥辦法?自己的爸都不救，別人得怎說我?你們是不是都覺得我伺候夠了，就盼著爸早點死呢?”

“爸的退休金都夠我請那個保姆的了，照顧得也不差。我要是真圖錢，讓爸多活幾年不好嗎?”

“那誰知道呢。”患者的女兒說了一句。

“說話可得講良心，老爺子在我們家照顧得怎樣，也不是我們說了就可以的，可以問問街坊鄰居去。”患者的大兒媳開口了。

“你們呢?除了過節的時候過去看一眼，吃完了飯就跟有人攆一樣的往外跑。一年下來陪老爺子呆的時間有多少?”

“大家還是少說兩句吧，目前我們還是要探討一下關鍵問題，要不然也討論不出來個結果。”劉半夏趕忙開口。

不開口不行了，清官難斷家務事，這已經牽扯到了家務事。

而且他是醫生，又不是人民調解員，這個事他也乾不來。

“我問一下，患者在做預先指示的時候，還有沒有別的人啊?”劉半夏接著問道。

患者的大兒子搖了搖頭，“我爸清醒的時候是越來越少，有時候就是幾分鍾的時間，這也沒法找人啊。”

“但是我能知道，老爺子這麽糊裡糊塗的生活，他自己是非常痛苦的。反正什麽時候看到他哭了，我們就知道，這又是明白了。”

劉半夏也有些撓頭，看來患者的阿爾茲海默症發展的程度也很高。

這就更加的難處理了，就算是自己給予了調節，基本上也是沒啥用。

“醫生，

你就不能給一個決定嗎?”患者的女兒問道。聽到她的話，這些人又齊刷刷的看向了劉半夏。

劉半夏卻只能搖頭，“這個事情我真的沒法替你們決定，因為這個超出了我們的能力范圍。”

“目前唯一的解決辦法，就是你們快些拿出來一個方案。雖然我們現在的處置辦法能夠起到一些效果，但是效果不是很大就是了。”

“我唯一能說的就是啥呢，都站在別人的立場上想一想吧。換位思考之後，也許就能夠有一個答案了。”

“醫生，那我們不能先救嗎?然後我們就守著我爸，等他清醒的時候，我們再跟他求證。”患者的女兒說道。

劉半夏還是搖頭，“那樣也是不行的，因為那樣的話，我們就是違背了患者的意願，我們也是有責任的。”

“因為患者有接受和拒絕治療的權利，我們在未得到授權的情況下進行治療，這樣的責任我們擔不起。”

“醫生，我們不會追責的。這樣不就都能解決了嗎?”患者的二兒子追問了一句。

“那也是不成的，這也是目前的一個局限性吧。有了這樣的表述，如果我們還強行救治，那個問題是非常嚴重的。”劉半夏說道。

“好了，我能說的也就是這些了，你們自己討論一下吧。我們等你們的結果，理智一些的討論吧。”

說完之後，劉半夏直接離開了小會議室。

“劉老師、劉老師，結果怎樣?救還是不救?”

剛剛走出來，許一諾就跑到了他的跟前。

“你怎啥都好奇呢?現在還沒有結果，究竟救還是不救，得等他們再討論一下的。”劉半夏說道。

“哎……，劉老師，您說真的會有這樣的預先指示嗎?”許一諾接著問道。

“我不是懷疑患者家屬，但是我還是第一次經歷這樣的事情。倒是遇到過有些患者發現病症之後，拒絕治療的。”

“怎說呢，我個人來講還是傾向於患者有這樣的預先指示。”劉半夏說道。

“剛剛患者的大兒子說了，患者的退休金完全夠支付保姆的費用。從經濟方面來考慮的話，患者也不應該成為他們的包袱。”

“而且患者大兒子的態度也是很誠懇的，把這個事情說出來，肯定是要擔負一些罵名的。我就想我遇到這樣的情況時，究竟是執行還是不執行。”

“也是因為他們兄弟姐妹之間往日裡就有一些矛盾吧，只是遇到了這個事情之後就凸顯出來了。”

許一諾點了點頭，“哎……，希望以後再別遇到這樣的事了。劉老師，那這個預先指示，得是怎麽樣才能夠明確的呢?”

“基本上就是有律師啊，或者是患者子女提出來的才可以。”劉半夏說道。

“律師的授權文件，能夠代替患者做主。患者的家屬在患者失去行為能力的時候，也可以替患者做主。”

“其實很多時候都是不需要這些的，咱們國內的一些人基本上也不會設立什麽預先指示。這一點跟國外的情況，還是有很大的區別。”

“劉老師，那您老人家給預判一下唄，估計會是啥決定?”許一諾又接著問道。

“這個是我還真判斷不好，反正我們只有明確了他們的授權，才能夠對患者進行救治。”劉半夏說道。

“有時候啊，也是這麽個複雜又簡單的情況。反正對於這位患者呢，每一種決定也都是有優缺點的。”

“做透析能夠活命，但是阿爾茲海默症的影響還在。而且透析又不是做一次就OK的，還得接著做啊。”

“但是不做透析呢?這條命啊，也是眼瞅著就沒了。患者的身體指標太差，真的撐不了多久。”

他這也是有感而發，因為換成他的立場來講，如果他的父母遇到了這樣的情況，他可能會堅定不移地進行救治。

但是這個事情要是換成他自己呢?他估計自己也會像患者一樣，做出不進行任何救治的選擇。

也接觸過很多阿爾茲海默症患者， 還有一些腦瘤患者，這都是能夠影響到患者行為方式的病症。

他們雖然活著，可是那個生活質量，也是真的沒法提。

如果一直都是渾渾噩噩的可能也沒啥，但是還有清醒的時候啊。

一兩年的可能自己還有個精神支撐，隨著病症的進展，這份支撐也越來越弱。

患者家屬們的討論在繼續，劉半夏則是回到了許輝這邊先把剛剛的情況介紹了一下。

“怎了?你出馬也不好使啊?”許輝問道。

“清官難斷家務事嘛，更不用說他們家今天這個情況還錯綜複雜。我覺得啊，就算是放到了法庭上，法官都不是那麽好判斷。”劉半夏說道。

“咱們能做的就是等，等患者家屬把情況搞清楚的。要不然咱們真的是啥都做不了，也是真愁人。”

許輝點了點頭，“其實要是主任在，我就直接跟主人請示了。主任開會去了，老陳今天也有手術，就只能問你了。”

“問誰的情況也都是差不多，就算是送到陳院長那邊去，也是得等啊。”劉半夏苦笑著說道。

“除非在這方面能夠給咱們一個明確的法律規定，現在本來就是有些衝突的，咱們怎判斷、怎決定啊?”

略微也是有些無奈吧，但是也是真的沒辦法。

因為作為醫生的立場，他們的意見只能是“僅供參考”，真正做決定的，還得是患者和家屬。

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