“強化醫生 ()”

“究竟是什麽原因誘發的?”

回到了急救中心後，劉半夏問道。

“做經食管心臟超聲的時候發作的。”劉依清趕忙說道。

劉半夏皺了皺眉，“血檢結果呢?”

“跟昨天晚上的檢查是一樣的，甲狀腺功能也做了加急，一切正常。”劉依清說道。

“這可是有些麻煩了啊，大家夥都到了吧?”劉半夏問道。

劉依清點了點頭。

劉半夏也沒耽擱，直接走進了會議室。

“現在可以確定了，患者肯定是有某些方面的疾病了。”彭博說道。

“如果單純是心理層面的影響，不可能搞成停搏啊。有沒有想想，究竟是那個方面的問題?”

“心電圖的數據調出來了嘛?”劉半夏問道。

“調出來了，符合心動過速、心律失常。”彭博說道。

“關鍵就是問題太模糊了，究竟是什麽病症造成他的心臟病發作呢?去做檢查之前也都是好好的。”

“所以把大家夥都給叫了過來啊，這個患者的情況，略微有些複雜了。”劉半夏說道。

“難道咱們真的只能一點一點的查?沒有別的指向性，能夠讓咱們更加精準一些?也能幫患者多爭取一些時間。”

聽到他的話，大家夥都沉默了。

雖然現在還不知道究竟是什麽原因讓患者心臟病發，但是發作了一次，肯定還會有第二次。

如果不能把原因給搞清楚，接下來可是真的很危險。

“看到患者的情況了嗎?”劉半夏開口了。

“看到了，現在患者很虛弱，也是被這一次嚇得不行。而且現在血壓也有些高，除顫也不是那麽好受啊。”劉依清說道。

劉半夏皺了皺眉，“你們說患者會不會是因為嚇的啊?然後造成驚恐發作，才導致心臟病的發作?”

“我今天也見過患者，患者的表現為疑心很重， 一直在擔心自己是不是招惹了不乾淨的東西。”

“如果按照這個思路考慮的話， 我懷疑腎上腺可能出了問題。造成了腎上腺素分泌的紊亂，是不是也會發生患者的這種症狀表現呢?”

“誒?還別說啊， 真的有可能。”王歡開口了。

“比如說腎上腺髓質瘤，在初期的突出表現，就是陣發性的高血壓。而且有些患者也會有呼吸加速、心悸等症狀表現，也會引起視力障礙。粗略來看， 很符合。”

“畢竟有些病症在一些人的身上表現出來的不一樣， 也許在這位患者的身上所表現出來的視力障礙並不是視界狹窄、視物模糊呢?”

“這個方面確實可以考慮一下。”心內的徐國勝也開口了。

“而且看現在的表現倒是符合腎上腺皮質功能減退的病症，會不會因為患者處於剛剛發作的這個節點，所以在血檢上沒有血鈉和血鉀的表現呢?”

“如果著重在腎上腺上考慮的話，這個也是有可能啊。”彭博說道。

“我記得你們以前也接診過這類型的患者吧?嚴重了就會導致腎上腺危象。這位患者的情況雖然沒有那麽嚴重， 看起來也是有一定關聯性的。”

“OK， 那就這麽定了。劉依清，給患者排CT，做加急處理。”劉半夏拍板了。

在沒有方向的時候， 能夠提出來一個有傾向性的方向，這就是成功的。

現在也不能考慮是不是會有過度醫療的可能了，已經發作過一次心臟病，這就必須要重視起來。

所以給安排個加急，沒問題。

“劉老師，那要不要先跟患者溝通一下啊?我怕他自己想啊想的，

再把自己給嚇著。”劉依清說道。“對對對，得幫他把心情平複下去。”劉半夏點了點頭。

“還在神內的病房呢吧?咱們一起過去， 也能給他點信心和安全感。然後注意一下， 別搞出來太突然的動靜就行了。”

大家夥點了點頭，跟著站起了身。

那些跟著參與的實習生們， 就覺得這次的會診是太過癮了， 可謂是乾脆利落啊。

哪怕沒有他們參與的分，只能是在邊上看著， 那也很滿足。

現在就看接下來的結果是啥樣了， 傾向性很高嘛。

劉半夏也沒有遲疑， 直接來到了患者的病房。

看到他們這麽一大幫過來後， 患者和患者家屬都嚇了一大跳。

“不用擔心啊，我們剛剛集結了急救中心的力量， 做了一個會診。”劉半夏說道。

“目前我們的傾向是可能是腎上腺功能出了一些小狀況，當我們在突然受到了驚嚇的時候， 因為腎上腺素分泌不足，會過於驚嚇，導致心臟病發。”

“劉主任，那以後都得擔驚受怕的過日子了?都得小心翼翼的?”患者的母親說著就開始抹眼淚。

“這還是我們的一個傾向，如果是這個病呢，我們也可以對症治療。缺啥補啥唄，能補的。”劉半夏安慰了一句。

“不過咱們也得先做個CT，看看腎上腺的情況。我已經安排了，咱們可以做加急， 不用排隊。”

“而且做CT的時候也不用害怕，不會有別的狀況。也沒有核磁那麽大的響聲， 做的還很快。”

“做，現在就過去做嗎?”患者的父親問道。

“現在就過去吧，裡邊的人出來， 咱們就能進去。”劉半夏點了點頭。

明確告訴他們給安排的加急，也算是給他們一個心理安慰。

尤其是患者，經歷過除顫之後， 那份恐慌可不是說沒就能沒的。

“哦，對了，我們現在補做一個簡單的查體吧。”

剛要把患者推出去的時候，劉半夏又來了一句。

患者和家屬不知道怎麽回事，其余的人就清楚得很。

也是腎上腺功能減退的一個基本判斷，會有色素沉著的特殊表現。

理論上是全身性的廣泛性分布，但是以暴露部位和易摩擦的部位更明顯。

比如說臉、手掌、足背、甲床等等，現在劉半夏主要檢查的就是這些部位。

在檢查到患者的腰部時，就看到患者右側腰部有一些色素沉著。並不是很明顯，這塊區域還有些白色小斑點。

這裡也是易摩擦的地方，系褲腰帶的時候不就是勒到這裡嘛。

看到了這個， 其余的人也是心裡有數。基本上差不離了，就現在這個症狀和皮膚表現，沒大差。

檢查完後，劉半夏就讓劉依清親自跟著患者一起過去做CT。

也把急救車推著， 萬一路上再出狀況呢， 就可以節省很多的時間。

“這位患者的病症表現還真的有些特別啊。”

等患者被推走後彭博說道。

“跟普通的腎上腺功能患者的症狀表現有很大區別，等一會兒確診了，是放內科還是你們普外啊?”

“看看是啥原因引起的吧，如果沒有瘤體，也只能放內科了。反正王哥到時候多操心唄，今天可是真的有點懸。”

王歡點了點頭，“但是從今天這個情況上也反映出來我們平時的基本功還是很扎實的，在病房內都能夠那麽快給予急救措施。”

“有時候啊，其實我自己都覺得好像做那麽多的訓練沒啥大用。今天得改變這個觀念，當真是台上一分鍾、台下十年功。”

“你說你要是誇我，就直接來唄，繞個圈子幹啥?”劉半夏美滋滋的說道。

“要點臉行不?還沒確診呢。”王歡無奈的說道。

“大張旗鼓地招呼這麽些人，你還覺得很光榮唄?這要是放在以前啊，你自己一個人就能夠把這個情況給搞定了。”

“還真是啊，要是放以前，對於咱們劉主任來講，這個都不算啥啊?今天怎了?水平下降了很多啊?”彭博也補了一句。

劉半夏很無奈，“這不是接診的病例多了嘛，想的就多，我開始都差點直接給送到精神科呢。 ”

“而且這位患者的表現忒特別，這麽昨天晚上才來。早晨還啥事沒有，快到中午了，表現才這麽強烈。”

“我估計是有瘤體，突然間有了壓迫啥的吧，才會讓患者發病。不過他這種共感症狀，好像以前沒有在別的腎上腺瘤患者身上發現過吧?”

大家夥齊齊搖頭，這個真沒有。

“一會兒還是看看結果吧，咱們現在也都是在瞎猜。”劉半夏又接著說道。

“反正啊我現在就覺得學得越多吧，診斷的時候就越迷糊。好在我是外科的，不用總是像你們內科這樣費勁心思的去琢磨。”

王歡翻了個白眼，“好像你摻和我們內科的事少了似的，老彭，他是不是太傲嬌了?”

“那有啥辦法啊，咱領導。”彭博一本正經的說道。

實習生們逗得不行。還是第一次看到有人公然反抗大魔王。

不過也能理解，這位患者的病症總算是有了頭緒嘛。

沒有什麽能比這樣的事情開心，而且這位患者的病症表現還是這麽的複雜呢。

今天也是真正的長見識了，收獲頗多。

劉半夏他們也沒著急散開，還是得看看結果啊。如果沒有確診的話，還得接著討論才行。

又閑扯了一會兒，劉半夏的電話響了起來，大家夥齊齊的盯向了他。

只不過在他接通電話後聽了沒幾句，臉上的表情就變得嚴肅起來，“先推回來吧，先送咱們二科，商量一下再做下一步決定。”

大家夥的心裡邊就是“咯噔”一下子，好像患者的情況有些嚴重啊。