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《強化醫生》一百六十二 膽大的決定
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 “梁曉琳注意保護氣道和舌頭,徐丹1單位勞拉西泮。”眼疾手快的劉半夏一把將韓淼給抱住,放到了病床上,側身躺。

 給宋老師和肖月都嚇得不行,這次韓淼癲癇的發作要比在學校裡還要激烈很多,這一次韓淼都開始踢腿了。

 聽到命令的徐丹趕忙找藥,梁曉琳則湊到了韓淼的頭部。

 “劉醫生,我來幫忙。”看到劉半夏隻按著韓淼的肩膀,宋老師著急了。

 “別動,現在不能按她的腿和胳膊,容易脫臼。先觀察,看看鎮靜劑是否有效果。”劉半夏趕忙阻止。

 在習慣上來講,人們遇到了癲癇患者都會選擇按住胳膊腿,以免患者受傷,其實這樣做有時候對患者的傷害會更大。

 患者癲癇是不自主運動,也就是說在抽搐的過程中力度根本無法控制。被控制後,確實不會踢打到別人或是物體,但是很可能會傷到自己。

 最需要做的,就是保護氣道和舌頭。有些患者咬緊牙齒的時候會咬到舌頭,甚至會咬斷。有些患者癲癇時會吐白沫,這些白沫也可能會讓患者窒息。

 等了將近一分鍾的時間,韓淼的身體總算是安靜下來。雖然恢復了意識,整個人也累得不行。

 “梁醫生,預約頭部增強CT。剛剛患者癲癇發作的症狀很像腦出血。”劉半夏說道。

 “劉醫生,她沒有摔到頭啊。”邱明遠說道。

 “現在還說不好,先做個看看吧。”劉半夏皺眉說道。

 其實他也有些懷疑,要是腦出血的話剛剛的CT平掃也能掃出來。唯一的可能就是延遲出血,可能是第一次癲癇發作的時候磕到了頭,學生們沒有注意到。

 現在的他也否定了最開始做的判斷,如果是原發性癲癇,反應不會這麽激烈,發作得也不會這麽頻繁。

 “劉醫生,要不要找人過來會診啊。”肖月開口了。

 “現在還不成,

還不能夠確定是不是頭部引起的原因呢。”劉半夏說道。

 要是沒有經歷曹大爺,他還真就直接聯系神外或是神內了。現在就得做一個有擔當的住院總,不能聽風就是雨。得在指征明確,或者是實在查不到原因了才能夠多科室會診。

 肖月看了他一眼,沒說什麽,這些東西現在的她還不了解。

 “劉醫生,血檢結果出來了。”又等了一會兒,沈琳將血檢結果送了過來。

 劉半夏接過來看了一下,眉頭微皺。從現在的數值來看一切正常。剛剛他還覺得可能是感染引起的呢,但是白細胞計數在正常范圍之內。

 現在指望的就是增強CT的掃描結果了。

 “宋老師,現在考慮跟她的家長聯系吧。目前情況不明,如果癲癇再持續發作的話,可能會有危險。”劉半夏說道。

 宋老師點了點頭,“剛剛已經跟她的父親聯系了,他會乘坐最近的航班趕過來。韓淼的奶奶有高血壓,他父親說先別跟奶奶說。”

 “行,反正你也算是半個監護人了。希望孩子別有大毛病吧,今天的情況有些棘手。”劉半夏說道。

 “宋老師你別擔心,劉醫生很厲害的。上次我爸只是眨了眨眼睛,劉醫生就看出來我爸腦袋裡有血栓呢。”邱明遠安慰了一句。

 “哎……,也快到中午了,你們兩個先吃點飯去吧,我在這裡等著。”宋老師說道。

 “宋老師,我們還是一起等著淼淼的結果出來吧。”肖月說道。

 這次的結果出來得很快,而且還是放射科的診斷醫生吳波直接給劉半夏打的電話,掃描結果仍然是無異常。

 劉半夏這就有些糟心了,他也是真沒辦法了,只能喊人過來會診。

 “各位,我是沒咒念了。血檢、尿檢、CT平掃和增強,一切正常。體溫正常,聽診正常。不頭疼、不胸悶、沒有家族病史,你們幫忙支個招吧。到目前,已經發生了兩次癲癇。”劉半夏說道。

 “劉總,會不會是腦膜炎?”神外的主治張曉說道。

 “剛剛我也在考慮是不是腦膜炎或心內膜炎,這都可能引起癲癇。但是這兩種病要是達到癲癇的程度,肯定還會有其余外在表現。”神內的主治彭博說道。

 各項檢查全部正常,這就是最不正常的地方。癲癇是實實在在的,如果是偶發的,或者是頻率很低,還可以歸納到原發性癲癇裡。

 “要不然做個腰穿查查?再拍個X光?”王歡說道。

 “大家夥再想想吧,腰穿屬於創傷檢查,孩子的監護人不在。X光倒是可以拍一下,我在合計要不要做個胸腹聯合CT,可是又擔心檢測的費用太多,等家長趕到的時候不好解釋。”劉半夏苦笑著說道。

 大家夥的臉也跟著苦了起來,這也確實是個問題。

 就是因為這個孩子的指征非常不明確,如果做太多儀器檢查很容易就會引起家長的反感,造成矛盾。

 “劉醫生,你最先接診的,你有什麽樣的感覺?咱們醫生說句不好聽的,有時候也是根據經驗來蒙,第一感覺往往很重要。”魏遠問道。

 “我的第一感覺是原發性癲癇,第二次發作的時候就排除了。然後我根據她癲癇的症狀又覺得是腦出血,可是增強CT也顯示正常。”劉半夏說道。

 “劉醫生,韓淼又癲癇了。”這時候徐丹跑了進來。

 劉半夏沒有任何遲疑,直接就衝了出去。

 “劉醫生,已經注射了一個單位勞拉西泮,沒有穩定,生命體征下降。”看到劉半夏過來梁曉琳說道。

 “推除顫儀來,防止患者室顫。”劉半夏說道。

 “嘀……”

 這時候監視儀傳出了長鳴音。

 “不好,心臟驟停了。梁曉琳保護氣道,我來心肺複蘇。1單位腎上腺素。”劉半夏說著,直接做起了心肺複蘇。

 “除顫儀推來了。”周莉喊了一句。

 “充電,200焦。”按壓著的劉半夏說道。

 “充電完畢”

 “離手”

 “啪”

 “沒有反應,停跳17秒。”

 “300焦”

 “充電完畢”

 “離手”

 “啪”

 “有心跳了,恢復竇性心律,血壓回升。”梁曉琳驚喜的喊了一嗓子。

 劉半夏將除顫儀遞給周莉,整個人都差點癱坐在地上。真的沒想到原本看來很普通的癲癇,竟然都威脅到了生命。

 “劉醫生,不能再耽擱了,不管是什麽檢查,能做的都做吧。”張曉說道。

 “你們說會不會是頭部有很小的動脈瘤或是畸形血管破裂,造成的緩慢出血,所以CT平掃和增強都沒有掃出來?”劉半夏問道。

 “劉醫生,雖然有這種可能,但是這樣的幾率非常小吧?患者說過有頭疼的症狀麽?”張曉皺眉問道。

 “沒有。但是患者前天晨跑的時候摔了一下,然後在夜裡發生過一次輕微癲癇。”劉半夏說道。

 “昨天沒什麽事情,到了今天表現的癲癇症狀就非常強烈。現在已經是第三次了,還引起了心搏驟停。”

 “我們已經排除了很多的可能性,就得回到癲癇本身上面來。我的想法就是這樣,摔倒後因為血壓的關系,微小動脈瘤破裂,不過當時出血量小,並沒有任何影響。”

 “在休息了一天,因為應對考試有一定的壓力,所以本來可能已經停止出血的血管再次出血,又因為癲癇的關系讓出血加劇。”

 “可是我們CT檢查沒有掃出來啊?”神內的彭博說道。

 “還是因為血管太細,所以沒有掃出來。反正我們也是要做檢查,直接做血管造影怎麽樣?”劉半夏問道。

 “我們已經排除了很多的不可能,是不是就可以回到最應該的可能上?即便是微細血管出血,如果量大了,處理起來也會很麻煩。”

 幾個人互相看了一眼,雖然現在也覺得劉半夏說得沒有任何根據,只是在他做了有動脈瘤推測的基礎上說的。可是結合目前的情況,這也是一個不錯的選擇。

 孩子現在都這樣了,如果什麽也不做,那麽下一次癲癇發作的時候真的可能會危及生命。

 “OK,那就這麽決定了。就做血管造影,我也跟過去。”劉半夏說道。

 這就算是拍板了,是急診科的患者,他還是急診科的住院總,有這個權利。

 血管造影跟CT增強還有很大的區別,是將顯影劑注入到血管裡,因為X光無法穿透顯影劑,所以能夠更加清晰的診斷出血管病變。

 只不過血管造影屬於有創檢查,同時也會有很多的過敏反應,可能會危及生命。劉半夏的這個決定真的是很大膽,做這個決定不容易, 還是為了患者。

 張曉他們也沒有急著離開,一起跟著鑽了進來。

 隨著顯影劑的注入,顯示屏上慢慢顯示出圖像來。在屏幕的右上方,一塊並不是很大的斑點,顯得是那麽的刺眼。

 叮!徐丹的請求任務完成

 獲得經驗值300點,診斷學技能熟練度500點。

 本次任務評級為完美,獲得經驗值1000點,診斷學技能熟練度500點,榮耀值10點

 劉半夏長出一口氣,“雖然幾率很小,還真的發生了。張醫生,接下來就是你們神外的活了。”

 張曉豎起了大拇指,“服了,我這就準備手術室。”

 張曉的話也代表了大家的心聲,不管劉半夏當時是出於什麽原因這麽考慮的,最起碼救了這孩子的命。
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