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　(感謝mangmangliu、要溫柔跟我說、firebat1980月票鼓勵)

　人們心中的感慨與想法不一而足，但是有一點是可以確定的，六小只是幸運的，周書文是有著大想法的。

　六小隻的幸運是因為他們在急救中心工作，有天分不假，更是能夠得到悉心培養。周書文必須是有大想法的，要不然也不會在這時候就開始著重培養六小隻。

　這是梯隊培養，主要接診有他、有劉半夏和石磊這就夠了。把六小隻都給培養起來，就能夠幫助急救中心撐起接下來的二十年。

　二十年之後，即便周書文老了，拿不動手術刀了，劉半夏和六小隻他們得成長到什麽樣的地步?

　只要有他們在，急救中心的牌子就不會倒。

　畢竟是急救中心，普外科需要參與的搶救工作所佔的比例更大一些。有他們在，就能夠將這些基礎的接診工作給做好，進一步提高患者的救治率。

　“今天好好表現一下啊，誰表現得好，給誰請客的機會。”這時候劉半夏很欠揍的說了一句。

　“我們爭取一起請，一個都不能少。”許一諾也很彪悍的來了一句。

　給周書文都逗樂了，也聽過別人的反饋，跟劉半夏一起上台的時候很輕松，經常會被劉半夏拐跑偏了，這小子還真有這個本事。

　即便他們這些人都是各個領域很有成就的人物了，也不是說每台手術都能夠做得很完美，能夠幫患者解除病痛的困擾。

　該緊張也是緊張，尤其是對於今天這有些複雜的病例來講，要說不緊張是假的。

　單單從影像學檢查上看這台手術都不是那麽好做呢，開腹之後情況可能會更複雜，會有更多的不確定因素。

　現在的氣氛就輕松了很多，大家夥盡自己最大的努力就好。

　這時候患者也來到了手術室，周書文安慰了一下，親自核對之後，開始實施麻醉。

　劉半夏也給了王磊一個鼓勵的眼神，

最起碼從現在的情況也可以看出來，王磊是急救中心當之無愧的麻醉第一人。

　這可不是開玩笑的，在一台手術中麻醉醫師也佔據著很大的比重。王磊雖然還很年輕，但是他也是經受得住考驗的。

　周書文站到了主刀的位置上，開腹探查的活就是他跟石磊來完成。

　“探查可見，腫瘤最大直徑在十四厘米左右，呈不規則形狀，腹腔內有少量腹水。”開腹後周書文說道。

　“肝髒和右側腎髒對腫瘤摘取都會阻擋術野，為了行術方便，考慮肝髒和右側腎髒自體移植。”

　“探查周圍器官和淋巴結未見擴散和轉移，可行肝髒自體移植、右側腎髒自體移植、腎靜脈切斷重建、下腔靜脈切除、人工血管移植、下腔靜脈瘤摘除手術。”

　這個結果也是在術前評估討論方案的時候曾經預料過的，這也是患者所需要面對的最差的手術方案。

　可是沒辦法啊，腫瘤就是這樣長的，你要是不將肝和腎都給拿開，就很難把腫瘤給摘下來。

　就跟上次的那個小孩子一樣，同樣是因為腹腔內的腫瘤長得太大，將腹腔器官都給包裹在了一起，這就需要全腹腔器官移植。

　不過那位小患者有一點是比較好的，畢竟還很年輕。劉半夏當時也出了力，選了一條不錯的血管，所以不用去考慮用人工血管移植。

　這位患者就不行了，年紀本來也大了，還被這個腫瘤困擾了這麽久。最穩妥的辦法就是用人工血管移植來解決。

　也算是應了周書文曾經說過的話，沒有最好的方案，只有最適合的。

　“準備下腔靜脈插管，建立體外循環。”周書文又接著說道。

　劉半夏一轉身走出了手術室，也得跟患者家屬通報一下情況。畢竟這會產生更大的危險，也關系到患者的住院費用和手術費用。

　這個活也就得他來幹了，別人不成。

　“醫生，開始做了嗎?”

　劉半夏剛剛出來，等候在外邊的患者家屬就給他圍住了。

　劉半夏點了點頭，“周院長剛剛做完開腹探查，右側腎髒也阻擋了腫瘤，需要做右側腎髒自體移植。”

　“不過從現在的探查結果來看，還是很理想的。雖然手術會複雜一些，但是有那麽多的各科室優秀醫生在，成功的幾率很高。”

　“這台手術的時間會很長，最少也得七八個小時吧。你們可以輪流等在外邊，只要留下能夠做決定的人，我們有情況隨時出來跟你們溝通。”

　“醫生，拜托你們了，一定得給我爸救過來。”患者的兒子說道。

　“錢的事情也不用擔心，我們也知道不光是手術的錢，後邊還會有恢復的錢，這段時間肯定都能準備好。”

　劉半夏點了點頭，“我們肯定是會盡最大的努力將腫瘤摘除的，現在就我來判斷的話，手術指征還是很理想的。”

　“那就先這樣，我還要進手術室。你們就盼著我別再出來吧，心裡也都穩當點，裡邊參與手術的可是我們醫院的精英團隊呢。”

　說完之後劉半夏也沒再耽擱，轉身又走了進去。

　再次刷手上台，就看到許一諾竟然在台上跟著一起操作呢，現在就是為體外血液循環所做的血管插管。

　劉半夏看得還是很滿意的。

　在這樣的手術上，只要許一諾穩扎穩打的按照操作來，沒有任何的慌亂，這就是成功的。

　“劉半夏，講解。”這時候周書文來了一句。

　給劉半夏聽得一愣，看得正津津有味呢，還得讓自己講解，萬一講差了怎整?

　“現在所做的是最基礎的遊離工作，以前我也說過，不管什麽樣級別和難度的手術，都跟遊離分不開。”劉半夏說道。

　“主任和石醫生的操作就不說了，許一諾的配合也是可以的。暫時進入了請客的入圍階段，究竟能不能成功，還得看她的表現。”

　“不過我接下來要說的是這台手術的第一個重點，那就是在不打開心房的情況下，將肝髒移植出來。”

　“也是因為這個腫瘤造成的影響吧，所以這個階段的難度系數很高。一會兒需要時刻檢查心房的情況，還需要向下拉伸腫瘤，這才能切斷上方的下腔靜脈、肝動脈、門靜脈、膽總管等等。”

　“為什麽會說接下來的操作很重要呢?就是因為摘除下來的肝髒還需要進行自體移植啊。而在移植的過程中就需要修形，這才是自體器官移植的精髓。”

　“異體器官移植只需要將拿來的器官連接上就好，可是這位患者不同，不僅僅要考慮自體移植帶來的困難度，還要考慮整個腫瘤對下腔靜脈和周圍血管的影響。”

　“這台手術又是這麽複雜，能夠更少一些減少對患者的侵入手段，對於患者的預後都有很大的幫助。”

　“所以在處理血管的時候也要做通盤考慮，不僅僅要考慮現在的情況，也要考慮好自體移植後重建的問題。”

　聽著劉半夏的講解，血管外科的薛主任都看了他一眼。

　雖然僅僅是理論上的一些見解，但是劉半夏說得也算是全面了。實際的情況本來就沒有一定之規，要根據腫瘤的情況來做配合。

　有些位置的血管，真的不能浪費哪怕一點點，這都很可能會影響到整台手術和預後。

　其實觀察室的這些人還是很羨慕劉半夏的，哪怕在二院工作的時間並不是很長，器官自體移植的手術已經參與了三台。

　第一台就是那位小患者的腹腔器官自體移植，第二台是跟陳學海一起上的心臟粘液瘤手術，也是采取的自體移植，將心臟內的粘液瘤摘除掉。

　這一次呢，不僅僅看到了肝髒的自體移植，還會參與到右腎的自體移植操作中。要說他是幸運兒，那是一丁點都不帶差的。

　現在僅僅是遊離，然後就會做肝髒的摘除。接下來就是劉半夏作為伍文林主任的助手，參與到右側腎髒的摘除中。

　這三台手術，每一台的參與度都很高。

　但是羨慕也就是羨慕了，急救中心有這樣的資源啊，自然會優先急救中心的醫生來做培養。

　而且劉半夏也有這樣的實力參與其間，頭兩台手術的參與度更高呢，做出來的貢獻也非常大。

　現在可是實至名歸的急救中心副主任，哪怕僅僅是職務上的副主任，也從一定程度上反映了他的醫學實力。

　都不說別的，現在許一諾在台上的配合操作，都是有板有眼的。

　別看是二助，活也不輕松。可是也不要忘了，這不是闌尾切除啊，這麽樣的一台大手術，要是沒有在術前就做過一定的預習，許一諾這樣的水準能配合好嗎?

　雖然偶爾也是需要石磊提醒一下，但是這也是正常的。畢竟許一諾對於這台手術理解的深度還不夠高，拉拽的位置判斷不是那麽準確。

　“好了、好了，重頭戲來了，睜大眼睛給我看仔細了啊。”這時候劉半夏又說了一句。

　因為基本的遊離工作已經做完了，現在就需要把肝髒給摘下來。這是正經的關鍵點，所有的人都開始屏氣凝神，等待周書文的操作。