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“老吳啊,要是我這個患者真的是脊髓栓系綜合症,你能料理得了嗎?”劉半夏問道。
吳明宇無奈的看了他一眼,“我要是有這麽大的能耐,我都不是我了。一會兒檢查結果出來了,你先判斷吧。要真確診了,王老師和徐主任都行,就看誰不那麽忙。”
劉半夏點了點頭,“我只是覺得指征有些明顯,還是得看結果。”
“要不然你還想怎樣啊,這樣的手術可出不得半點差錯,難度系數太高了。”吳明宇說道。
“不過從X光片上看,骨骼方面倒是乾淨的很。多少能夠讓難度系數降低一些,還有比這個嚴重很多的呢,過來急救中心之前,我們骨科就有一個。”
“是不是好多先天性的患者在脊椎上都有些表現啊?”劉半夏問道。
“確實是那樣,那個做起來還得修複才有些麻煩。如果你這位患者僅僅是粘連,反倒會簡單很多。”吳明宇說道。
“不過也是真的說不準,還是得看結果唄。今天的患者也不是很多,出來得也會很快的。你都能看出來,肯定也能解釋清楚的,我就偷個懶,交給你了。”
說完之後,吳明宇溜溜達達的就走了回去。
誰的時間都很緊張,而且劉半夏在這方面肯定也是沒問題的。又不是說讓他直接給患者上手術,手術的情況還得讓老師們過來評估。
別看現在的天氣到了夜裡的時候已經有些涼,但是這也阻擋不住人們喝酒擼串的熱情。喝得開心了,也能把自己給送到醫院來。
有了這麽長時間對醉酒患者的接診鍛煉,其余的實習生們也能夠應付過來。這也算是一種成長,都是寶貴經驗的累積。
“劉主任啊,啥時候開始執行新規矩啊?我們內科的醫生就能正經的休息一下了。”王歡湊到了劉半夏的身邊。
“王哥,這事我還真說不準。反正申請我是遞上去了,就等著審批呢。好像也得報到院裡去,估計也就是正常走流程吧。”劉半夏說道。
“畢竟只要咱們急救中心能夠把工作安排好就完了唄,不耽誤事就行。心內、神內、再加上你們,三個內科科室都這麽熬的話,我覺得是用不著。”
“現如今咱們的接診能力都提升了,晚上過來的基本上也都是急症患者,內科參與的機會不大。是吧?”
王歡點了點頭,“一般也就是兒科會忙一些,有些小孩子晚上發燒了,家長可不敢拖。”
“剩下好多的患者都是外科的事,內科向的怎麽也都會拖到白天再過來。不過泌尿外科最近的生意還是很不錯的,過來了好多體外碎石的患者。”
“腎結石啊,這個病有時候真的很愁人,疼起來太要命。”劉半夏感慨的說道。
“還指不定啥時候就會發作,忙忙叨叨的累成狗可能還啥事沒有,稍稍輕松一些,享福了,它就找上來了。”
“也挺好的,最起碼咱們急救中心能做碎石了,來了患者不用再給他們引路。血壓不高,直接就給辦了。”
“哎……,再過三個多月又過年了,又是一年啊。今年你打算怎張羅?”王歡好奇的問道。
“跟去年一樣唄,反正我看去年大家夥都聽開心的。”劉半夏說道。
“本來啊,我還盼著呢,今年春節我可能不用值班,能夠在家過個消停年。現在又不成了,還得一直乾。”
“我其實現在就有些替我孩子愁,敢上個小生日,哎……。顯然日子是越來越近了,是男孩女孩我都不知道呢,喬喬說啥就不看。”
“知足吧,一次生兩個,啥問題都解決了。”王歡吐槽了一句。
“我也不是不知足,也不是重男輕女。這就相當於啥呢,越到關鍵的時候吧,心裡邊就越是想知道。”劉半夏說道。
給王歡逗得不行,拍了拍他的肩膀,“都一樣,這是即將當爸爸之後那份不安的心。劉依清他們過來了,估計是患者的檢查做完了。”
劉半夏點了點頭,直接迎了上去。
“劉老師,剛剛做完,您從電腦上先調出來看看吧。”劉依清說道。
“孩子呢?”劉半夏問道。
“一會兒先送病房,他媽陪著呢。我先看看情況,然後看該跟孩子怎說啊。”孩子的爸爸說道。
劉半夏來到了電腦的邊上,把孩子的影像結果給調了出來,尤其關注的就是終絲和馬尾的位置。
“可以確診了,就是脊髓栓系綜合症。您看這一塊,從影像學的角度來判斷,這裡的終絲有粘連,所以壓迫到了馬尾神經。”
“可能也是有些終絲脂肪變性,在病症上我還不能判斷得那麽詳細,但是我知道這個病可以通過手術介入來治療。”
叮!接診任務完成
獲得經驗值200點,榮耀值+2點
本次接診任務評級為無暇級,獲得經驗值300點,榮耀值3點+2點
“醫生,那這個手術危險嗎?”患者的爸爸問道。
“我要是說一點都不危險,那是在糊弄你。但凡手術,就沒有不危險的。”劉半夏說道。
“不過他的這台手術在同類型的手術中來講,安全性還是很高的。因為我們只需要在手術的過程中,切除這一點點粘連的位置,讓它不會對馬尾神經造成壓迫就好。”
“有些患者的情況是先天骨骼畸形,然後才會導致脊髓栓系綜合症,那樣還需要對骨骼進行相應處理。”
“這個終絲是啥呢,就是我們脊髓末端延伸出來,起到固定作用的東西。裡邊沒有神經,有神經作用的是邊上的這一塊,叫做馬尾神經。”
“正常的情況來講,我們在生長過程中,脊髓在椎管裡是慢慢往上提的,隨著我們生長發育完成,脊髓的長度在椎管內固定。”
“因為脊髓的生長速度要比脊椎的生長速度慢很多,所以生長過程中脊髓圓錐變細、下移,這就變成了終絲。”
“換成通俗的理解,你就把它看成是一根繩子,栓在了這裡。我們正常人的終絲是有一定活動范圍的,所以能夠支撐咱們做任何運動的時候,身體都不會有任何不舒適。”
“可是他現在的終絲就有了變性和粘連,就讓他的終絲固定在這裡,甚至對馬尾神經造成了壓迫。”
“這樣的情況下,即便是他什麽都不做,也會對馬尾神經造成影響。他要是做伸展或是彎曲脊椎的運動呢,終絲不夠長了,對馬尾神經的壓迫就會更大。”
“現在又是他的發育期,生長得比較快。咱們肉眼可能看不出來,但是在他的椎管內,哪怕一點點距離的增加,都會變得很明顯啊。”
“所以手術介入是非常有必要的,沒有辦法通過保守治療來達到目的。隨著時間的增加,孩子的繼續發育,對馬尾神經的壓迫也會越來越嚴重。”
“到時候就會造成大小便失禁,下肢失去知覺等等一系列的問題。現在的情況還處於初期,因為他又迎來了一個生長發育高峰期。”
“那會對他的生長有影響嗎?”孩子的爸爸又接著問道。
“正常來講是不會的,不過在手術過後會有相應的護理過程。”劉半夏說道。
“我現在跟您講的這些就是我了解的一些事情,詳細的情況還得等明天我們骨科的主任醫師上班後,讓他來跟您講解。”
“根據情況再商量一下手術的日期,不能耽誤太久啊。就算孩子每天不運動,光躺著,該長身體還是要長身體。”
“謝謝醫生,我明白了,還麻煩您幫忙跟骨科的醫生預約一下。”孩子的爸爸點了點頭。
“這個您放心,肯定會給您推薦非常有經驗的主刀醫生。”劉半夏保證的說道。
“還得安撫好孩子的情緒,對孩子來講,這也是大手術呢。還要有一段時間的恢復期,其余的事情就等明天再說。”
孩子的爸爸又感謝了幾句,這才離開。
“哎……,其實有了病症,我們能夠幫忙解決,應該是很開心的事情,但是我現在就是開心不起來。”劉依清說道。
“這有什麽的,並不是所有患者來醫院就診的時候, 都能夠對自己的病症有明顯預感。”劉半夏說道。
“很多患者反倒真的跟電影裡演的差不多,是無意中發現的。因為等你真正有感覺的時候啊,基本上已經失去了治療的價值。”
“今天表現還很不錯,口罩是個不錯的裝備啊,以後還得加油才行。先忙去吧,別多合計了。”
“哦。”
劉依清應了一聲,精神頭不是那麽的足。
劉半夏也不管她了,這同樣是很正常的事情。
雖然說當醫生也不可能做到面對什麽樣的情況都能夠坦然接受,但是一定要會調整自己的情緒。
反正在他看來,對於這位患者來講,目前已經是個不錯的結果了。先天性的疾病,只要發作了就必須要盡早處理才行。
要是不管不顧的再拖下去,將來不僅僅不好處理,也會影響到這位患者的生長發育。