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　　對於今天這三個病例，急救中心的醫護人員聊得挺多。這是劉半夏復工之後的首秀，依然那麽成功。

　　不過劉半夏就沒有太往心裡去，只是在晚上查房的時候分別觀察了一下。三個人的狀態都很不錯，尤其是最後接診的那位小夥，睡得很香。

　　其實這也是巡房的樂趣，看到患者得到了妥善的照顧，一點點的康復，對於每一位醫護人員來講也都會有好心情。

　　當然了，不可能每個病房裡的患者都會這樣，也有一些重症患者。

　　美美的睡了一宿，也算是照顧他這個“傷員”，沒有那麽早的過來喊他頂崗。

　　其實這也是良心帳，時間長一些、短一些的，就看相互之間的關系。關系到位了，晚個半小時都不是事。關系沒到位呢?一分鍾也是矛盾。

　　“你小子挺不錯，一回來就折騰出這麽大的動靜，我在家裡邊都聽說了。”早晨來上班的石磊說道。

　　“不至於吧?我又沒搶救患者。”劉半夏說道。

　　“就是徐主任邀請你會診的那位啊。我剛剛看了病例，今天下午差不多就能做，身體沒有咱們想象的那麽差。”石磊說道。

　　“也行，反正得你來做，其實我真的手癢癢得很。不過得後天拆線，我還得接著熬。”劉半夏說道。

　　“你能夠不上手術台是好事，這就證明咱們急救中心還能忙得過來，也沒有那麽多的急救患者需要搶救。”石磊笑著說道。

　　“不過我溜了一眼，好像等著你做小切口闌尾切除術的人有好多啊，看來你真的成了闌尾小王子了。”

　　“見笑、見笑，跟老大您的愛菊小王子相比，我還差著火候。”劉半夏一本正經的說道。

　　“滾蛋，下次再也不替你頂班了。”石磊瞪了他一眼。

　　劉半夏可是一點都不怕，兩人的關系很“複雜”。是師徒、是朋友，也是兄弟。其實跟石磊互相鬧兩句，反倒還能增加感情。

　　那位腹腔動脈壓迫綜合症患者的手術魏遠也能做，但是他第一個想到的還會是石磊。

　　閑扯之後，就得進入到緊張的工作中。作為急救中心的外科醫生來講，除了要處理好自己安排的手術，也要時刻準備著接急診患者。

　　有些患者是圖這裡人少，有些就是真急診。患者有些多了，劉半夏也不能看熱鬧，也得跟著接診。

　　“我看你掛號的時候主訴是感冒?”劉半夏問道。

　　對面坐著的姑娘點了點頭，“有幾天了。不過要考試我就忙著複習　想要熬一下　今天有些難受。”

　　劉半夏點了點頭，“我需要給你查體　包括聽診、量血壓、量體溫　然後才能做接下來的判斷。”

　　這是必須要跟姑娘說清楚的，也是因為今天太忙了　要不然他都會喊劉依清或是許一諾過來查體。

　　“劉老師，體溫很高　392度。血壓很低。”護士檢查完後趕忙匯報。

　　正在聽診的劉半夏皺了皺眉，他也在聽診胸腔的時候聽到了微弱的“劈啪”聲響，搞不好患者的胸腔正在積液。

　　“醫生，我的感冒很嚴重。”看到劉半夏臉色不是很好　患者趕忙問道。

　　劉半夏將聽診器掛好　“你現在不僅僅是感冒的問題，你是不是最近也總是覺得很疲憊?”

　　患者點了點頭，“感冒的時候不就是這樣麽?身上緊巴巴的，沒什麽勁兒。”

　　“你的腿是不是也有些脹的感覺?”劉半夏又接著問道。

　　患者看了他一眼，“確實有一點　也是這兩天才有的。”

　　“把褲管卷起來，
我看看吧。”劉半夏說道　心裡也跟著歎了口氣。

　　患者將褲管卷起，劉半夏在她的腿上隨意的按了一下　留下了一個小坑。

　　“高燒、凹陷性水腫、易疲勞、低血壓，再加上你胸腔聽診懷疑有積液的情況　我判斷你可能是心臟功能有問題。”劉半夏說道。

　　“你的血壓這麽低　看起來又不像是貧血引起的　這就代表著你心臟的泵血能力不足。通俗的說就是心臟沒有全面開工，只有平時不到一半的工作效率。”

　　“接下來我的診斷是要給你做一個心臟超聲，看看你心臟的情況。然後我還會呼叫心內科的醫生過來跟我一起會診，他才是這方面的專家，可以麽?”

　　“行，謝謝大夫。”聽著劉半夏慢條斯理的說，患者緊張的情緒稍稍緩解了一下。

　　“小王，喊人把移動超聲推過來，然後再幫我喊一下心內的孟主任。”劉半夏看向護士說道。

　　“好，我這就去。”小王應了醫生跑了出去。

　　“你先在診床上慢慢躺好，你這樣的感覺有多久了?”劉半夏又問向了患者。

　　“有四五天來了吧?一直忙著複習功課，沒有太注意。”患者說道。

　　“一般心臟方面有疾病都是需要住院觀察的，能不能跟你的輔導員或是班主任聯系一下?”劉半夏又接著問道。

　　“啊?還需要住院麽?那……那我考試怎麽辦啊?”患者有些著急了。

　　“別著急，考試應該還有幾天呢。我開的病假條哪一所學校都承認，我也可以幫你跟學校溝通一下。看看要是真的錯過了考試，可不可以不算掛科。”劉半夏安慰的說道。

　　他可不敢讓患者太激動，現在已經有了心衰的症狀，如果太激動的話，很可能發作心臟病。

　　這時候心內的副主任醫師孟慶繁和護士推著移動超聲走了進來，劉半夏湊到孟慶繁的身邊小聲將患者的基本情況介紹了一下。

　　“先做超聲看看心臟的具體情況吧。”孟慶繁說道。

　　“這是我們院的副主任醫師，心內科的專家。”劉半夏又給患者介紹了一下，目的還是穩定情緒。

　　患者點了點頭，在檢查上還是很配合的。

　　看著顯示器上顯示的圖像，孟慶繁都皺起了眉頭，“左心室有些膨脹，室壁運動很弱。上監護儀吧，心臟搏動無力。”

　　“初步考慮是心衰，根據你的年齡來看很不常見。有可能是甲狀腺失衡、腎病、病毒等原因引起的，還需要做進一步的檢查。”

　　患者長出了一口氣，雖然是心臟出了毛病，但不是心臟不能工作了就行，是別的原因引起的。

　　“滴滴滴……滴滴滴……”

　　就在這個時候，監護儀瘋狂的叫了起來。

　　“室顫了，推除顫儀，充電200焦。1單位腎上腺素，我來按壓心臟。”劉半夏喊道。

　　“劉老師，充電完畢。”

　　“離手”

　　“啪”

　　“充電200焦”

　　“離手”

　　“啪”

　　“好了，有脈搏和心跳了。”放下了電極板的劉半夏擦了一把汗。

　　“先送導管室吧，估計有血栓了。在導管室內我再做詳細檢查，估計是病毒性心肌炎。”孟慶繁說道。

　　劉半夏點了點頭，沒有多廢話，直接跟護士推著患者就往外跑。

　　患者現在這個情況只是暫時好轉，如果不馬上介入的話，還會發生室顫。而且如果真的是病毒性心肌炎的話，接下來的處理會很麻煩。

　　叮！接診患者完成

　　獲得經驗值200點，診斷學技能熟練度200點

　　真的不是到險情什麽就蹦出來，回到接診大廳後劉半夏心裡歎了口氣。

>　　“劉老師，您現在還有患者麽?要是沒有的話幫我看看。”還沒等會診室呢，許一諾喊了他一句。

　　劉半夏點了點頭，直接來到了診床邊上。

　　“劉老師，患者是摔傷後主動就診。腿部有撕裂傷，後背有疼痛。”許一諾說道。

　　“需要我幫忙處理什麽?”劉半夏問道。

　　“您能不能幫患者看看後背?患者兩年前確診的乳腺癌，做過化療，現在恢復的很好。不過因為化療的影響導致了神經損傷，走路時偶爾會有些費力。”許一諾說道。

　　劉半夏皺了皺眉，“你判斷是脊柱損傷?”

　　許一諾趕忙點頭，“患者說沒事，可是我不放心。她又不想做儀器檢查，所以……所以……”

　　說到這裡後許一諾說不下去了。

　　劉半夏都不知道說啥好， 這丫頭把自己當成骨科x光了，這是希望自己摸骨來幫忙確定一下。

　　也是因為這丫頭關心患者，可是事情不能這麽辦啊。這是女患者，要真的是脊柱損傷的話，就需要仔細的摸才能摸出來。

　　“如果你懷疑有脊柱損傷的話，還是需要拍x光或是ct才能看清楚的。這次摔傷之後，您有沒有覺得後背更疼?”劉半夏問道。

　　患者微微皺了皺眉，“好象是有一些疼，但是也不是特別疼。要是脊柱真的傷著了，不是得鑽心的疼麽?”

　　“這個也不一定，還是要看損傷程度有多大。您的腿不方便多久了?”劉半夏又接著問道。

　　“大概有半年了吧?他們說我後背的疼也是化療後引起的神經疼，其實也不是太厲害。”患者說道。

　　劉半夏皺了皺眉，“我跟許醫生得意見一樣，不過我不推薦做x光，而是做脊柱ct，能夠看得更清楚一些。”

　　“雖然您在別的醫院也進行過診斷，但是您後背疼、腿部行動不便，我們就需要考慮到脊柱損傷引起的。許一諾，這就是我的指導意見，你跟患者商量一下吧。”

　　說完之後他就走了出去。

　　這是對許一諾的考驗，這樣的患者總歸需要她自己來解決。

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