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《宋醫天下》第71章 肺葉切除術 下
  手術進行到現在已經過去了半個時辰,外面三位家屬早已心急如焚、坐立不安。尤其是陳斌父親雙手負在身後不停的來回徘徊,仿佛精力消耗不盡,卻一個勁的唉聲歎氣。

  婆媳兩人只能互相依偎在一起,互相共勉。外面的鞭炮聲響徹天際、此起彼伏,連綿不絕,只可惜這歡樂的年味並沒有給她們帶來多大的安慰,反而聽的她們愈發的焦躁。

  季思楠也放棄守歲早早過來陪伴她們,不停的讓丫鬟給她們端茶遞水,自己也不停的安慰她們,這才使得她們稍稍平複下來。

  而屋內,此刻卻是出現了爭議。季東明不相信人體切除肺葉還能存活下去,所以並不主張李維這麽做。而且即使能活下去,只怕患者下半輩子都會在咳嗽中度過了。

  李維搖了搖頭道:“師傅,您也看見了,他的左肺葉末端已經被肋骨戳穿,而且出現了很嚴重的損傷,甚至有些地方已經糜爛,根本無法通過縫製來修複,只能切除!而且必須要盡快,否則會引起感染,所以咱們必須下定決心。”

  “沒有其他辦法?”

  李維歎口氣道:“但凡有一絲希望,我也不會這麽做!至於後續的問題,先等他活過來再說,我會想辦法讓他慢慢恢復!”

  李維見師傅還再些猶豫,向他解釋道:“師傅,一個人有5片肺葉,即使切除3片也不會致命。何況我們只是切除他左下肺葉的一小部分而已,只要處理得當,會和正常人一樣,不會有太大的問題。”

  季東明見他胸有成竹,這才停止了勸阻,隨口問了一句:“需不需要征求家屬意見?”

  李維苦笑道:“只怕您出去問了,又會鬧出一些事情,時間根本耽誤不起。再說,咱們已經讓他簽了同意書了,手術過程一切風險都是不可控的!”

  “只怕他們不會善罷甘休啊!畢竟你切除的是他的五髒六腑啊,只怕他們知道了會......”季東明不由得擔心道。

  “師傅,若能救了他的命,也算是大功一件了,何必在乎這些細節?若不切除,無法救治,就算現在救活了,用不了他還是會死於感染!到那時只怕咱們會更加寢食難安!”李維只能這麽勸慰師傅了。

  “好吧,倒是為師婆婆媽媽了!為師同意了!”

  季東明點點頭只能同意了,心道:“倘若出了問題,就由為師來承擔一切責任吧!”隨後露出一臉堅毅。

  “燈光!”

  李維見師傅同意,也送了一口氣,看來師傅也做出了明智的抉擇。

  虎頭原本就驚慌失措,再聽到李維要切除患者的肺葉,更是嚇得半死。以至於雙手不由自主的出現了顫抖,導致銅鏡出現了一些偏差。被李維一呵斥,這才意識到自己失態了,趕緊再次調整好光線。

  李維再一次深呼吸,準備進行左肺下葉切除術。季東明也調整好了心態,既然決定了就得全力以赴,做到心無旁騖。

  李維在給患者做手術前,指著患者的肺部介紹道:“師傅你看,肺上端鈍圓叫肺尖;向上經胸廓上口突入頸根部,底位於膈上面,對向肋和肋間隙的面叫肋面;朝向縱隔的面叫內側面;該面中央的支氣管、血管、淋巴管和神經出入處叫肺門;這些出入肺門的結構,被結締組織包裹在一起叫肺根......”

  季東明聽了不由得露出駭然之色,也不知是不是那位老神醫傳授,總之這些人體腑髒知識一般只有仵作才會懂得。李維乃一介書生,

是不可能接觸過屍體解剖的,所以聽的季東明目瞪口呆!  李維絲毫沒注意師傅的表情,依然介紹道:“噥,這幾片就是我剛剛和您說的5片肺葉。”

  李維說著便用手指了指:“左肺由斜裂分為上、下二個肺葉;右肺除斜裂外,還有一水平裂將其分為上、中、下三個肺葉。”

  季東明點了點頭,露出讚賞道:“嗯,這次倒是輪到徒弟教師傅了!”

  李維也跟著笑了笑,隨後道:“下面咱們就開始做切除手術。師傅您可要看仔細了,畢竟這機會難得!”李維顯然是將這次手術當做是臨床試驗來傳授給自己師傅。

  季東明只見李維打開斜裂,用手術鑷將左肺下葉向後牽開,上葉向前牽開,顯露肺下葉動脈。因上(背)段動脈與舌段動脈往往在同一水平發自左肺動脈乾,所以需要先結扎、再切斷上段動脈。

  李維做好之後便開始進行自下舌段動脈下方,遊離出基底段動脈,結扎並縫扎後切斷。

  季東明越看越心驚,看著李維如此嫻熟的手法,更加覺得不可思議,這顯然不是一個新手所為!心道:“看來自己這個徒兒身上的秘密還真不少!今日所見可能只是冰山一角。”

  李維一旦進入手術狀態,就會全神貫注,不會去考慮其他一切不相關的事情。也幸好這次準備的桑皮線比較多,能夠撐到手術最後,否者進行到一半再去籌備,肯定會影響手術!

  隨後李維將下葉向前牽開,結扎、切斷肺下韌帶。再推開縱隔胸膜,遊離出肺下靜脈,套線結扎並縫扎後切斷。最後便遊離出下葉支氣管,先將背段支氣管切斷、縫合,再處理基底段支氣管,最後縫合殘端。

  李維做好了這一切後,將下肺葉末端切除部分丟在了盆裡面,看的虎頭又是一頓嘔吐。李維無奈的搖了搖頭,隨後又觀察了一下患者的心臟體征,防止他出現心律失常。隨後發現患者心跳正常,這才放心下來。

  做到了這一步,算是成功了一大半,畢竟威脅到生命的便是這肺部的損傷。

  季東明看著整個手術過程,不得不佩服李維的承受能力。因為在此之間李維不過是一介書生罷了,如何能做到這麽強大的抗壓能力!

  季東明覺得李維才是這世界上真正的神醫。這肺葉切除手術可謂是史無前例,但是李維卻做到了,而且成功了!患者並沒有因此喪命,這不是醫學奇跡,那什麽才算是奇跡?

  李維見師傅一直盯著自己,不由得笑了笑,雖然被口罩遮擋,但是季東明卻能通過李維眼睛判斷出這是發紫肺腑的微笑。

  接下來李維要做的就是將他的肋骨接正。一般性的肋骨骨折不需要手術,因為骨折兩端有上下肋骨和肋間肌支撐,發生了錯位,只需要靜養,不要多做活動,就能自動愈合。

  但是李維發現陳斌的肋骨受傷比較嚴重,已經斷了三根肋骨。胸腔內也發現了他肋骨的碎骨片,已經被李維清除掉了。李維將骨折斷端咬平,以免刺傷周圍組織。

  李維將三根肋骨全部咬平之後,發現了他肋間血管也有破損,又不得不分別縫扎破裂血管遠近端。做好這一切之後,又重新檢查了一下患者的胸膜是否破損,一旦破損還得幫他做開放性氣胸處理。好在並沒有發現有破損,也算是不幸中的萬幸。

  最後李維有檢查了一下患者的肺部,發現患者肺腑已經被壓縮超過了30%,這便會導致他出現張力性氣胸,又不得不幫他做胸腔閉式引流。

  李維知曉胸腔閉式引流的重要性,但是苦於現在壓根就找不到相應的材料來代替引流管。所以不得不和師傅協商了一下,最後在師傅的建議下采用了最直接的辦法,就是使用倭瓜藤。

  倭瓜藤也就是南瓜藤,不過這是明朝時期才引進道中國的。但是現在大宋朝已經出現了倭瓜藤,這讓李維不得不對這個時代產生了懷疑,難道時空真的發生錯亂了?

  這個問題李維無法去思考,也來不及思考,只能硬著頭皮將虎頭取來的倭瓜藤消毒之後,插入患者的胸腔內。為了防止漏氣,另一端穿過木塞插入裝有消毒的鹽水的瓷瓶內。

  做完這一切之後,李維不放心,又在肺部周圍用一小塊消過毒的小紗布團,再次檢查了一下有無滲液、膿液,順便也檢查了一下結扎的地方有沒有出現出血點。

  最後李維確信沒有任何疏漏之後,便開始準備縫合腔壁各層。最後李維看了一眼細心學習的師傅,微笑道:“師傅,最後一步就交由您來處理吧!”

  季東明一愣,不禁有些驚喜道:“當真?”,隨後有些自嘲道:“你就不怕師傅出紕漏?”

  “放心吧,有我在,不會有紕漏!按照我說的步驟一步一步來!”

  季東明從醫很多年悟性也不差,李維只是教了一兩次,就能嚴格按照李維的要求將患者的傷口按“8”字縫合完畢。

  縫好之後,李維看著師傅縫製好的傷口,露出了滿意的笑容。

  最後李維在他的傷口灑了一些三七粉,用紗布將患者的傷口包裹起來。一來是防止傷口處受到感染,二來是為了固定剛剛扶正的肋骨,以便減少患者骨折端活動和減輕疼痛。當然用三七便是為了使他的傷口快速愈合。

  做完了最後一步,李維這才松了一口氣。現在就等患者蘇醒之後,再做進一步打算。

  師徒兩人相視一笑,將所有的手術器材進行二次消毒。

  本來李維打算讓虎頭將切下來的肺葉拿去處理了,讓他找一個地方埋了。但是被師傅阻止了,說道:“患者的家屬有權知曉!”

  李維這才點了點頭,示意虎頭待會將切下來的肺葉拿去給他們三人看看。

  這次手術不同於上一次,複雜程度無法相提並論。縱使李維天天鍛煉身體,此刻也是一樣精疲力盡,畢竟一台手術下來實在是太過消耗精氣神了。

  季東明緩緩打開房門,老漢三步並作兩步衝了上來,神色焦急道:“季大夫,我兒現在如何?是否有救?”

  季東明見一家人一副心驚膽戰的模樣,不得不微笑著安慰道:“幸不辱命,你兒福大命大,總算挺過去了,現在就等他蘇醒了!”

  患者家屬聽完喜極而泣,隨即互相攙扶著跪倒在季東明面前,感激道:“多謝季神醫,多謝季神醫,您的大恩大德,小老兒一家就是做牛做馬也要報答。”

  季東明趕忙將一家人攙扶起來,微笑道:“不用如此,這是我們為醫者應該做的!何況真正救活你兒子的是我徒兒,你們要謝便謝他吧!”說完回頭看了看後面有些疲憊的李維。

  李維一聽,生怕他們也跪在面前,趕緊勸慰道:“叔叔嬸嬸,不必再行禮了!這都是我們應該做的!不過有件事情在下需要和你們說清楚!”

  一家人面面相覷道:“神醫但說無妨,小老兒承受的住!”

  李維見他們有些誤會了,微笑道:“不用擔心!你們兒子的性命既然被我們救下了,我們就會負責到底。只是......”

  李維給虎頭遞了一個眼神,虎頭雖然長得一副虎頭虎腦的模樣,但是性格卻是比較細膩的,見李維示意,趕緊將盆裡的肺葉端給他們查看。

  三人一見差點沒吐出來,老漢問道:“這是什麽?”

  李維一本正經道:“這便是差點害死你們兒子的罪魁禍首!肺葉!”

  “什麽?這......這.......”,老漢大驚失色道:“大夫,我兒少了肺還能活麽?”

  老漢剛說完,婆媳兩人便痛哭起來,有些責備道:“大夫,你怎麽能割掉我兒的肺啊,那他還如何能活?”

  李維就怕他們不懂,還要大吵大鬧,厲聲道:“你們看清楚了,我切下來的肺葉,那是因為受到了損傷,已經開始糜爛了,留著只會害了他的命!”

  “那也不能切掉啊!”,隨後患者母親大哭了起來:“我的兒啊,你的命真苦啊,我的兒啊......”

  “如何不能活?我們剛剛就是在挽救他的生命。你兒現在雖未蘇醒,但是已經有了呼吸了。不信,待會進去你們可以探查一下, 在下是否忽悠你們。”李維也是有些氣惱了,最怕救了別人還要被別人冤枉!

  季東明微笑道:“嫂嫂先不要激動,待我說清楚你們便懂了。人有一共有5片肺葉,哪怕切除2片,只剩下3片,也可以像正常人一般活下去。何況只是切除了你兒一片肺葉上的一小部分,你們說他還能不能活?”季東明現學現用。

  “您說的都是真的?”老漢有些躊躇不定。

  “在下還能騙你們不成?我濟世堂開業到現在也將近20年了,在下可曾騙過任何人?”季東明捋了捋胡須道。

  季東明從濟世堂開業到現在,救過的病人不計其數,口碑最好,所以才會被老百姓尊稱為季神醫。從未聽說過他有負面的影響,老兩口聽了連連點頭。

  季東明見兩人不再繼續鬧下去,說道:“我徒兒說的不錯,你兒摔下來之後,並沒有第一時間處理,而是選擇了徒步回家。因此他的胸骨刺穿了肺葉,導致肺葉損傷比較嚴重,就算縫製好了,也會感染其他肺葉。所以我們不得不切除它,否則就算現在醫治好了,過不了幾天也會喪命!好叫你們二老明白,我們並不是故意要切除,而是為救你兒性命不得不切除!”

  季東明又不得不好言解釋一番,老兩口這才慢慢的平複了下來。

  老漢有些慚愧道:“恕小兒老剛剛有些茹莽!既然季神醫說的如此透徹明了,我們夫妻倆哪有再懷疑的道理,我們感激兩位神醫的救命之恩!!”

  老漢說完拉著老伴以及兒媳婦恭恭敬敬的對著季東明和李維鞠了一躬!
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