，醫路坦途

　　“張院，您要是不滿意我的工作，您就把我調到社區門診去，或者調我去分院。您這樣舉著刀子不落下，我壓力太大了。消化內科的主任都哭了好幾次了。”

　　內分泌的主任要是年輕十來歲，絕對是有點妖嬈的少婦。

　　不是說她的容顏，而是她的那種讓人無法忽視的神態，這玩意沒辦法描述，但眼眉之間不經意之間就能流露出來一種讓男人叮叮當當的感覺，真的，一點都不誇張。

　　這種女性，如果再多讀點書，帶上點書卷氣，真的，什麽東子的奶茶妹，什麽各種明星，絕對不次於她們，而且，內分泌主任的感覺就像是那種大宅院裡的公子太太。

　　因為身上有公子所以帶著強硬，可又因為上面有公婆，又帶著一絲軟弱，知書達理中想要耍點小脾氣。

　　張凡看了看她，沒說話。臉色也沒怎麽改變，有壓力是好事，有羞愧更是好事，就特麽害怕榮辱不驚的死豬不怕開水。我就這樣，你能對我怎麽樣，來啊，我就岔開腿，一動不動，你奈我何！

　　“內分泌現在十六個醫生，五個家裡是開公司的，上班開的車不是奧迪就是奔馳，還有一個酒廠老總的兒媳婦，稍微加個班，她就說她血糖低。

　　其他的不是這個處長的老婆，就是那個局長的兒媳婦，您讓我怎麽辦！上次做了一個糖耐試驗，結果一個比一個嫌棄累，給加班費都不乾。我也難啊，我難道不想當好一個主任嗎。

　　我也難啊！”

　　她說的這些客觀因素的確存在。

　　城市越小，有時候一些人物越是集中，而且壓力也相對來說越小。這些人，你給錢少了，她們真的是動都不動一下，就按點應卯，等著退休。你讓她辭職，又需要這份工作撐面子，畢竟一個有能量的媳婦是家庭婦女也好像太沒面子了。

　　給錢多了，張凡肯定不樂意。

　　“你說說你自己，你這幾年發表過幾篇核心期刊的論文，你是內分泌的主任，不是開長期門診等退休的醫生。你看看你，當年邊大第一批送去首都學習的內分泌的主任。

　　和你同一批去的，遠的不說，閆曉玉院長當時和你是不是同學?不說職位，你看看人家這幾年的成果，你再看看你自己，我覺得你翻時裝雜志的時間都比你翻期刊的時間多。

　　你看看你的辦公室，你能翻出一本最新的內分泌的期刊嗎?你自己想想吧！”

　　說完張凡起身走了，內分泌的主任都快被訓哭了，看著張凡按著電梯上了16樓，內分泌的主任帶著哭腔的說道:“誰特麽說張院要來內分泌的，老娘今天要把她的嘴撕爛！”

　　當聽說張凡進了內分泌，各個內科的主任都松了一口氣，男人嗎，女人都知道，就那幾下子，等他弄疲了，後面的就相對會松一點，最怕的就是前三下。

　　特別是消化內科的主任，覺得自己過關了，早上聽到張凡進了內科樓的時候，她心都快從嘴裡面蹦躂出來了，結果，張凡去了內分泌。

　　“你說張院其實沒歐院長凶，為什麽我面對張院的時候，總是有一種心驚膽戰的感覺。”

　　“估計是張院年輕的緣故吧！”

　　消化內科的主任和護士長得知張凡進了內分泌後，兩人站在電梯門口隨便說了幾句。

　　然後消化科的主任帶著醫生們去查房了。

　　結果，還沒查幾個患者呢，護士長花容失色的跑來了，“張院來了，張院來了，

已經到護理站了！”　　消化內科的主任都特麽有了尿意了。

　　大家都覺得體制內殘酷，其實醫療行業更殘酷。

　　比如你在體制內競爭失敗了，還能調個科室甚至調個單位，而醫療就不一樣了。

　　特別是在茶素，現在茶素醫院一家獨大，你一個科室主任真的要被免了，你都沒地方去了。

　　你在科室，讓新主任和同事們沒辦法開展工作，新主任絕對會給領導提議讓你離開。

　　可你能去哪?去華醫院?去分院?或者去社區門診當個門診主任?

　　所以，現在茶素的情況就是只能上不能下，一旦下來了，除非換地方，不然真的很丟人的。

　　而張凡又在醫生大會上明確表示了對內科的不滿意。一點都沒有給歐陽任麗面子，就更不用說後來的閆曉玉了。

　　特別是指名道姓的說了消化內科和內分泌，用張凡的話，就是能乾乾，不能乾走人。

　　“張院……”消化內科的主任提心吊膽的看了一眼張凡，打了一聲招呼。

　　“繼續查房吧！”張凡沒多說話。

　　就跟在醫生群體的身後，跟著查房，而護士長則跟在張凡左右，偷偷看著張凡的臉色，揣摩著張凡的心情。

　　消化內科的醫生們這個時候積極了，主任怕張凡，他們才不怕，有的甚至要表現，好爭取在領導面前出頭。

　　所以，主任提問題的時候，一個比一個回答的精彩。特別是張凡放出話來對消化內科不滿意後，醫生們私下裡是下了一番功夫了。

　　“腹痛，管床醫生說說，這個腹痛是怎麽形成的。”九號病床，患者常年慢性腹痛，特發性腹痛。

　　特發性，其實說白了，就是不知道原因，反正就是人家在這裡，你不知道人家從哪來，到哪裡去。

　　吳醫生，消化內科的高年資副高，因為醫院正高名額有限，他一直被壓製在副高的位置上。

　　以前的時候，不太參與科室裡的爭鬥。特別在藥販子的爭奪中，他永遠無所謂。

　　自從醫院越來越好以後，他心裡也有想法了。

　　當消化科的主任提問的時候，住院醫剛要開口，他直接發話了，因為他是這個管床醫生的上級醫師。

　　“腹痛，首先要明確腹痛的機制。胃腸道的上皮細胞面積總和比網球場要大，這麽大的面積中，有錯綜複雜的神經元和神經節存在。其擁有的神經元在1000萬到10000萬之間，相當於脊髓中神經元總和。

　　而且這是一個獨立的神經系統，它和中樞神經有複雜而系統的相互作用。

　　按照目前的研究，腸易激綜合征其症狀的發展和腸神經、自主神經、中樞神經有明確的關系，特別是在……”

　　老吳越說越有感覺，越說越深奧。消化內科的主任的臉都綠了，但還不得不裝著聽的特別認真。

　　其他醫生不知道怎麽想的，不過張凡聽的很認真。

　　這玩意一句話，每個人都有每個人的理解，更何況這種內科疾病，一個人有一個人的看法，而且鑽研過的這種高年資醫生，通過大量的臨床經驗，自己的心得絕對相當的厲害。

　　這就是張凡現在最需要的。內科疾病的治療是多元化的，它和外科不太一樣。

　　外科雖然也說是多元化，其實相對內科來說還是相對單一的。

　　永遠是圍繞著病灶想辦法下刀子的。就算現在的微創，介入，其實最終的目標還是病灶。

　　而內科就不一樣了。

　　所以張凡在最後仔細的聽著。

　　腸易激綜合征，這個疾病很多人都聽說過，這玩意和心臟官能綜合症其實差不多，臨床上將大多數腹部不適的疾病都歸為腸易激綜合征。

　　所以，有些患者吃了某某一種藥物，覺得舒服了，腸道舒服了，然後把自己的藥物推薦給了另外一個病友，結果對方吃了以後大便一周都排不出來，甚至都想塞進個黃鱔來疏通一下。

　　其實，這就是疾病雖然一個名字，其實不是一種疾病。

　　這種疾病不要你命，但也讓你舒服不起來。金毛國的循證醫學報道，金毛國的人有1/6的IBS，女性發病率高於男性。60歲以上的人發病較低，30%的患者久而久之自發性的症狀消失。

　　而且，比較麻煩的是，很多腸易激綜合征的患者很少就醫，一旦進入三級醫院就診的時候，往往40%到60%的患者有精神方面的症狀，特別是一些曾今收到過肉體虐待或者性虐待的人，更容易發展出嚴重性的腸易激綜合征。

　　還有個特殊點， 就是兒童期經歷過心理創傷的，很容易出現這種症狀。

　　比如便秘、腹脹，有時候並不是你嘴饞吃多了，說不定你是腸易激綜合征的患者。不過你不清楚而已。

　　“治療呢?按照常規的治療，這種疾病是否需要精神藥物的乾預！”

　　張凡提問了，當老吳說完後，張凡第一時間提問了。這一下，所有的人，全都集體立正後轉，看向了張凡。

　　難道這是又要發飆了?普通醫生心裡的想法。

　　這是對上眼了?這是主任的想法。

　　“不，金毛國比較偏向於給予精神藥物乾預。雖然我的數據比較小，沒有什麽參考價值，但從我當年接手第一IBS患者後，就發現，首先患者的壽命和正常人的壽命沒有區別。

　　而且醫生的安慰和解釋好像對於這種疾病的治療比藥物更加的有效。我們現在的治療往往偏向於症狀治療。便秘了治療便秘，腹瀉止瀉，疼痛了給與解痙藥物。

　　但我做過單盲試驗，用安慰劑給與患者治療後，我在一旁給與大量的解釋和安慰後，患者表示藥物效果好！”

　　吳醫生看著張凡的說道。

　　“胡鬧！”張凡輕聲說了一句。

　　吳醫生一聽，臉上暗淡了。張凡轉身就走，不過走的時候，又加了一句:“這個試驗去申請醫院的試驗資金，下次不要這樣幹了！”

　　“好！”老吳心裡的滋味只有他自己清楚。但有盼頭了。

　　而張凡急匆匆的離開，是因為系統中的消化內科竟然又要開始測試了。