440三陰乳腺癌

　這一日，蘇楊剛剛從遠程醫療中心回來，他才從電梯裡出來呢，林娜就連忙小跑過來，壓低嗓音道:“老板，有人來找你，在辦公室等了好一會兒了。”

　“誰啊?”

　“是胸外科的住院總趙平安。”

　趙平安?

　蘇楊在記憶裡搜索了一下，但沒找到相關的印象。

　總院實在太大，科室也太多，醫護人員更是不計其數，他根本不可能全部認全的。

　回過神後，蘇楊問林娜:“他有什麽事嗎?”

　“好像是想請你幫忙看一個患者，但具體的情況他沒說。”林娜壓低嗓音，把她觀察和打聽到的情況一一說了一遍。

　蘇楊聽了，點了點頭，隨後不疾不徐地朝辦公室走去。

　看見他來，正坐在椅子上的趙平安連忙站了起來，遠遠地伸出手:“蘇老板，你好，我是胸外科的住院總趙平安！”

　“趙總，你好！”蘇楊伸手和他握了握。

　趙平安應該不是軍醫，也不是軍醫大學畢業，一看氣質，就跟蘇楊這樣的軍醫有著明顯的不同。

　總院的人員比較複雜，有編制的，沒有編制的，都有，有編制裡面的又有軍醫和普通醫生，哪怕是軍醫，也有文職人員和現役軍人的區別。

　蘇楊和對方寒暄了幾句，隨後就開門見山問道:“趙總今天找我，是不是有什麽事?”

　趙平安也知道蘇楊很忙，所以也不拐彎抹角了，當即說道:“蘇老板，是這樣的，我那裡收了一個患者，三陰乳腺癌，晚期，我們這邊已經想了很多辦法，但情況都沒有好轉，所以才來冒昧打擾，想請蘇老板幫忙看看，看看你這邊有沒有什麽別的辦法?”

　三陰乳腺癌?

　蘇楊聽了，眉頭一凝，神色一下凝重了起來。

　三陰乳腺癌( TNBC)系雌激素受體、孕激素受體和人類表皮生長因子受體- 2表達均陰性的乳腺癌。

　TNBC 的侵襲性強、預後差，且缺乏個體化治療方案，故逐漸引起廣泛關注。

　據資料統計，TNBC 約佔所有乳腺癌的10. 4%～ 16. 3%，在非洲裔女性中發病率較高，我國 TNBC 發病率約佔乳腺癌的 1 /4。TNBC 的發病年齡較非 TNBC 小，更多發生於初-潮及足月懷孕年齡早、哺乳期短、高體質量指數及高腰臀比的絕經前女性中。

　還有研究顯示，哺乳期抑製泌乳的人群發病風險較高。

　TNBC 患者具有年輕化、家族性、侵襲性、複發性和轉移性等臨床特點。

　我國著名醫學專家袁中玉等分析 305 例 TNBC資料，總結中國人 TNBC 的臨床特征主要為:①多為年輕患者;②大腫塊;③淋巴結轉移率高;④多有乳腺癌家族史。

　總而言之，這個病多發於年輕女性，而且病情凶險，預後差。

　一旦查出是晚期，基本就等於宣判死刑了。

　是以蘇楊乍一聽到三陰乳腺癌這一個詞，表情就一下凝重了起來。

　站在他對面的趙平安卻是心頭一喜。

　他今天來這裡其實是沒有辦法的辦法，是走投無路下的嘗試。

　他其實已經做好了沒有任何結果的準備，因為這個病，不要說急診了，就是他們胸外科都沒有太好的辦法。

　可是他沒想到的是，蘇楊聽了這個病的名字後，神色一下凝重了起來。

　那種凝重，不是一個不了解內情的人應該會有的，舉一個簡單的例子，一般人都知道癌症可怕，所以一般人聽到癌症這兩個字，也會神色凝重，但更多的其實是恐懼，但蘇楊顯然不是這樣的表情，他的表現，就像他是三陰乳腺癌專家，聽說了患者的病情比較複雜，一下陷入了沉思，他雖然皺眉，但卻是在思考。

　沉吟了三四秒的時間，蘇楊看著趙平安道:“患者的資料帶來了嗎?我看一下。”

　“帶來了！”趙平安急忙把放在桌子上的一個文件袋拿了出來，一一遞給蘇楊。

　蘇楊一份一份地看了起來。

　才看了幾眼，蘇楊就道:“患者淋巴結有點大啊！”

　趙平安聽了，眼皮突突地跳。

　他剛才同時遞給了蘇楊很多東西，可是蘇楊第一眼卻是去看淋巴結的檢查。

　“蘇老板是個高手！”

　趙平安的心中，猛地跳出一個念頭來。

　他今天來找蘇楊，真的來對了！

　TNBC 的預後與多種因素相關。

　我國學者洪雷等研究 501 例 TNBC 資料，單因素分析顯示淋巴結狀態、腫瘤大小、臨床分期、脈管瘤栓對患者總生存率有影響( P0. 05)，Cox 多因素分析顯示淋巴結狀態和腫瘤大小是影響 TNBC 總生存率的重要獨立因素。

　國外學者 Hernandez-Aya 等分析 1 711 例 TNBC 患者後得出相似結論，認為 TNBC 的預後與淋巴結轉移密切相關，但與轉移數目無關。

　行家一出手，就知有沒有！

　就這麽一個簡單的行為，趙平安就知道，這個蘇楊水平絕對不在他之下，甚至.....已經能夠與他們科室的副主任旗鼓相當了。

　想到這兒，趙平安忍不住激動了起來，他的手都有些顫抖了！

　就在這時，蘇楊又道:“趙總，患者的第一次治療，應該不是在你們這兒吧?”

　趙平安一愣，這才急忙點頭:“對，她先是在當地部隊醫院治療，後來複發，這才聯系到我，然後轉到了我們這裡。”

　聽到這裡，蘇楊歎了一聲:“他們的治療有問題啊！至少應該行改良根治術，而不是保-乳術，另外，手術後，至少應該進行一個療程的放療的。”

　聽到這兒，趙平安眼眸中的光芒越發閃亮了。

　蘇老板真是牛-逼啊，竟然連三陰乳腺癌的三種手術治療方法都知道，而且聽這意思......似乎還非常了解！

　TNBC 手術治療包括保-乳術、改良根治術、單純*切除術等。

　;等對Ⅰ～Ⅱ期 TNBC 患者隨訪 20年發現，保-乳術後 10 年內局部複發率高於改良根治術( 20% vs 12%) ，但總生存率差異沒有統計學意義。

　此外，Steward 等對Ⅰ～Ⅲ期 TNBC患者行以上 3 種術式後輔助或不輔助放射治療，結果顯示，術後放射治療可顯著提高總生存時間( 77. 3% vs 59. 8%) ，尤其對於保-乳術患者。

　從剛才那句話中推斷，蘇楊對這些東西，是非常熟悉的啊。

　但這種東西，不到一定水準，真的是不知道的，就比如他趙平安，就沒幾個副主任了解。

　由此可見，蘇老板是真的牛-逼！