233鼻型nkt惡性淋巴瘤

　系統的警告把蘇楊嚇得跳了起來。

　他真的沒有想到、萬萬沒有想到，這個治療的結果會是這一個樣子，在他想來，最壞的結果無非就是治療無效，患者的鼻炎依然日複一日地折磨著患者，可是哪兒知道結果卻是死亡

　鼻炎怎麽能導致死亡呢

　蘇楊百思不得其解。

　如果蘇楊是耳鼻喉專科醫生，對這個問題也許並不會特別奇怪，但他以前主攻戰場急救，在他的潛意識裡，鼻炎之類的毛病屬於小毛病，也許會讓人痛不欲生，但絕對不可能要命，可是現在

　啪的一聲，他被打臉了

　而且打得還特別痛

　作為醫生，最痛苦的事情莫過於自己的患者在自己手上死了，所以蘇楊非常難過。

　他焦躁地在系統空間裡走來走去，冥思苦想這中間到底發生了什麽，可惜，結果令人失望，雖然他已經去軍醫大學進修出來了，雖然他的每一科成績都很優異，可是此刻，他依然無法理解這中間到底發生了什麽。

　無奈之下，蘇楊只能對實驗體進行了解剖檢驗，結果令他意外，患者死於癌症。

　癌症

　鼻炎

　鼻炎怎麽會發展成為癌症呢

　蘇楊又糊塗了。

　難道患者同時得了好幾種病，最嚴重的是癌症，而鼻炎只是一個微不足道的小毛病

　蘇楊立即展開了第二次試驗。

　第二次試驗時，他沒有忙著治療，而是先給患者做了幾種常見的癌症篩查，比如肺癌，肝癌什麽的，但並沒有發現，換句話說，患者並沒有早期的肝癌或者肺癌症狀。

　看來還是得從鼻子上查找根源。

　蘇楊重新給患者做了一個完整而詳細的檢查。

　經檢查發現，患者行前鼻鏡檢查時發現右下甲前端有紫暗色新生物，右側鼻塞，偶有清涕，無發熱，無涕中帶血。

　鼻部檢查示外鼻正常，鼻中隔居中，雙鼻粘膜充血色紅新，右下甲肥大，前端見紫暗色新生物，約05x05平方厘米大小，麻黃素棉片收縮效果不理想，鼻道內未見分泌物。

　初始診斷右下甲新生物。

　後查鼻竇ct示右側下鼻甲增大，考慮鼻息肉。

　行新生物活檢時質地較脆，創面滲血較多。

　活檢病理報告內膜下見異性淋巴細胞浸潤血管，待排鼻型nkt惡性淋巴瘤。

　免疫組化結果為符合ebv性鼻nkt惡性細胞淋巴瘤。nk，cd3，ebv，grb，cd68。

　查eb病毒抗體ebvca殼抗原igg;抗eb核抗原igg，抗eb22殼抗原igg，抗eb病毒早期抗原igg。

　至此，蘇楊這才恍然大悟，終於明白了怎麽一回事情。

　nkt細胞淋巴瘤屬惡性淋巴瘤的一種少見的特殊類型。過去曾用名壞死性中線肉芽腫，多形性網織細胞增生症，中線惡性網織細胞增生症，血管中心性淋巴瘤等。

　絕大多數病例系nk細胞腫瘤，但少數病例不表達nk細胞標志物而表達細胞毒性t細胞標志物，故稱為nkt細胞淋巴瘤。

　流行病學表明，該病發病具有明顯的地區和性別差異。高發於亞洲和南美洲，黃種人發病率明顯較高，白種人患病少見，顯示該病的種族易感性。

　確切的發病率不清。

　臨床以好發於面部中線伴有毀損性為其特點，主要病變部位是鼻腔，其次是齶部和口咽，也可累及外鼻，尤其是鼻前庭，其他部位有皮膚、消化道等。

　主要臨床表現為鼻部腫脹，硬齶破壞，眼眶腫脹，皮膚紅斑等，主要體征為粘膜潰瘍，覆以乾痂或膿痂，伴惡臭氣味;肉芽腫樣新生物及局部骨質破壞。如鼻中隔或硬齶穿孔，鼻梁塌陷等，疾病後期可發生擴散，可累及皮膚、消化道、、中樞神經系統及脾髒等器官和組織，很少累及淋巴結。

　本病例病變范圍在右鼻腔下鼻甲，臨床少見，極易誤診為肥厚性鼻炎，鼻甲息肉樣變。

　明白了這些事情後，蘇楊再去看趙建國時，心中感覺就不一樣了，趙建國在他心中不再是那個威猛霸氣的戰鬥英雄，而是變成了一個需要緊急就醫的一個病人。

　但事情有點麻煩。

　首先他不是耳鼻喉科的專科醫生，實話實說，在這種疾病的診斷上他沒什麽發言權。

　其次，他怎麽把這個情況透露給患者這也是一個問題。

　他才剛剛從系統空間裡出來，那個耳鼻喉科的醫生就檢查完了，他給趙建國開了一支鼻炎專用的藥物，之後就把話題轉移到其他地方了。

　蘇楊辛苦尋找，終於是找到了一個機會，他悄悄地、善意地提醒“王醫生，他真的是肥厚性鼻炎有沒有可能是其他”

　他想先用這種旁敲側擊的方式提醒對方。

　關於趙建國的問題，最好是由專業的耳鼻喉科醫生提出來，這是最好的方案，但現在的問題是專業的耳鼻喉科醫生並不認為趙建國會有嚴重的問題，所以他只能旁敲側擊，循循善誘。

　但他的話都還沒有說完呢，那個醫生就道“就是肥厚性鼻炎，而且是非常典型的肥厚性鼻炎”

　蘇楊正要再跟對方探討一下，旁邊有人忽然走了過來，把對方拉走了，好像是有一個什麽檢查需要他做一下。

　“”蘇楊隻得無奈地撓了撓頭。

　看來想要通過這個醫生引出趙建國的問題的想法，無法成功了，只能想其他招數。

　他正有些不知該怎麽辦的時候，何瓊走了過來，站在他旁邊低聲地問“蘇楊，怎麽了，你好像有什麽事要跟小王說”

　蘇楊扭頭四方看了看，發現沒有人注意，這才湊到何瓊耳邊低語道“我懷疑趙建國得的不是肥厚性鼻炎，但我不知道該怎麽提出來這個問題，我剛才跟他提了一下，但他似乎對我的問題不以為然。”

　“不是肥厚性鼻炎”何瓊一愣，漂亮的雙眼皮大眼睛一眨不眨地看著蘇楊。

　嗯。

　蘇楊很認真地點了點頭。