288手術

　　蘇楊講完了課後，時間也差不多了，而且家屬這邊也沒其他意見，所以，術前準備很快開始。

　　昨天因為患者禁食禁水的時間不夠，再加上早上還在自己家裡亂吃了一些藥，而且患者家屬這裡還有其他想法，所以並沒有手術。

　　今天，萬事俱備，只欠東風。

　　蘇楊正要去手術室，肝膽外科的幾個醫生忽然拉住了他。

　　“小蘇，商量個事呸?”有人笑嘻嘻地道。

　　“什麽事?”

　　“一會兒能不能讓我們觀摩一下手術！”

　　“可以，不過......”

　　“不過什麽?”那幾個人心頭一緊，都有些不安。

　　“你們人太多了，全部進去肯定不行，最多兩個名額！”蘇楊說。

　　“蘇醫生，那算我一個！”有人急忙舉手。

　　“滾一邊去！哪兒輪得到你啊，只能我來！”另外一個急忙大喊。

　　“都別爭了，咱們按職稱來，職稱高的去，其他人該幹嘛幹嘛！”

　　一群人頓時嘰哩哇啦地吵了起來。

　　還是那個副主任有辦法:“都別吵了，這麽多人，全部去觀摩不可能，哪一個不去也不合適，這樣吧，咱們去視教室看直播！”

　　“好！”

　　“好吧！”

　　“只能如此了！”

　　蘇楊見他們商量好了，於是開始換手術衣，進手術室。

　　刷手，上台。

　　“麻醉完畢，可以開始手術！”曹葭報告。

　　蘇楊來到手術台前站好。

　　曹葭站到了一助的位置。

　　楊曦站在一側，各種手術器械有序擺好。

　　手術開始。

　　蘇楊伸手。

　　楊曦立即把一把手術刀的刀柄拍在了蘇楊的手上，力度不輕不重，剛剛好。

　　蘇楊取患者右肋緣下弧行切口，長約20cm，逐層進腹，探查腹腔。

　　打開腹膜。

　　入眼處，一大團內髒粘在了一起，粘得一塌糊塗，水平稍高一點的還能勉強分辨大網膜與橫結腸，至於膽囊......

　　膽囊在哪兒呢！

　　蘇楊的這台手術，來急診中心實習的幾個部隊軍醫站在身後觀摩，除了他們，還有急診中心的幾個住院醫師和主治醫師，他們也來觀摩。

　　肝膽外科的幾個醫生也想來觀摩，不過手術室空間不夠，所以他們被趕到了視教室，只能看手術直播。

　　遠近親疏，在這一點上，蘇楊還是分得很清楚的。

　　此刻，無論親眼所見還是通過直播看到，凡是觀摩這一台手術的人，都傻眼了！

　　“天哪，怎麽粘連得這麽嚴重?”

　　“橫結腸在哪兒啊，怎麽看不到呢?”

　　“這麽槽糕......還做個屁的手術啊，關腹吧！”

　　“這種糟糕的局面，只能去協和了！”

　　凡是看到患者的情況的醫生，都連連搖頭。

　　但站在手術台上的蘇楊卻很平靜。

　　一助曹葭看了蘇楊一樣，然後和楊曦和曹蒹對視一眼，三個人都暗暗點了點頭:“老師有信心的，這個手術沒問題！”

　　觀察了三秒，蘇楊伸出手。

　　啪！

　　楊曦立即把鈍剪刀拍在了蘇楊手中。

　　蘇楊手持鈍剪刀開始鈍性分離，剪刀反拿，用鈍頭分離黏連表面粘膜，開了一個口子後，用手指鈍性分離。

　　庖丁解牛一般。

　　曹葭把手裡的拉鉤拉了拉，以便暴露出更大的術野，一方面方便她觀察，一方面也方便看手術直播的那些人。

　　蘇楊的這個手術，有些醫生可能需要至少兩個助手，不過蘇楊基本不需要人幫忙，之所以讓曹葭站在一旁，也多少為了她觀摩學習，可能是衛生員的理念深入骨子裡了，當然，另外一個原因，他在系統訓練室訓練的時候，也只能自己一個人單乾，所以蘇楊無論做什麽手術，還是習慣自己一個人完成，除非萬不得已了，這才叫別人幫忙。

　　蘇楊此刻就如庖丁化身，動作嫻熟到了令人眼花繚亂，他一剪刀下去，鈍頭在黏連成片的大網膜上捅出一個窟窿，然後，他把剪刀張開。

　　剪刀順勢而走，蘇楊的另外一隻手很快跟上，伸進一根手指，進行鈍性撕裂。

　　哪裡有一個小動脈哪裡有一個什麽禁忌，他一清二楚，絕不犯錯！

　　很多人甚至有一種錯覺，這個手術，蘇楊哪怕就是閉著眼睛也能遊刃有余！

　　不過老實說，這並非錯覺，同樣的病患，同樣的手術，蘇楊已經在訓練室裡訓練了近百次，早就嫻熟到閉著眼睛都能做的地步了，雖然這個手術的水平蘇楊還是達不到大師級，連專家級都還差一點點，但系統裡的專家級放到現實世界，那就是協和的大師水準了，自然厲害無匹！

　　很開，蘇楊把鈍剪刀放到了無菌單上，把手伸了出來。

　　他什麽都沒有說，但楊曦已經知道他要什麽了，她很快把一把止血鉗子拍到了蘇楊手裡。

　　楊曦對蘇楊手術的理解，很多時候甚至比旁邊的幾個住院醫都還要深刻

　　只要蘇楊一伸手，止血鉗、1#線、剪刀......每一樣都能準確地拍到蘇楊的手裡，無縫對接，行雲流水，看得旁邊的一行人又是羨慕又是嫉妒。

　　器械護士可不是什麽人都能用的?

　　而配合這麽默契這麽天衣無縫的器械護士，那更是打著電筒都找不著！

　　很快，蘇楊橫結腸遊離完畢， 膽囊上方的大網膜遊離也很快完成，術野變得清晰乾淨了起來。

　　膽囊終於出現。

　　蘇楊伸手，很快，注射器落在無菌手套上。

　　膽囊穿刺。

　　很快，墨綠色帶著白色膿汁的膽汁被抽出。

　　至此，觀看這一台手術的醫生們，終於是暗暗點了點頭:“果然是慢性化膿性膽囊炎，而不是原發性膽囊癌！”

　　蘇楊之前的診斷完全正確！

　　蘇楊把注射器交給楊曦。

　　膽汁必須細菌培養。

　　化膿性膽囊炎，尤其是老年性化膿性膽囊炎，術後可能會因為細菌侵入血管造成菌血症等並發症。

　　蘇楊再次伸手，楊曦把無損傷鉗拍到他的手上。

　　無損傷鉗夾持膽囊底部，沿膽囊兩側切開膽囊漿膜，由膽囊底部遊離膽囊至膽囊頸部，顯露肝十二指腸韌帶和winslow孔，鈍性分離。

　　很快，鈍性分離完成，蘇楊找到了膽囊管，在膽囊管後上方分離出膽囊動脈，近膽囊壁處切斷膽囊動脈，距膽總管0.5cm處切斷膽囊管，近端雙重結扎。

　　切掉膽囊，膽囊床止血，衝洗腹腔，準備關腹。

　　“曹葭，你來關腹！”蘇楊扭頭道。

　　“好的老師！”