#第六章隱蔽的症狀

　　還好許暉不是省人醫的正式醫生，聽到家屬說要舉報他的時候，心中沒有一點壓力。

　　甚至還有點竊喜。

　　要是能讓自己提前結業就好了。

　　許暉心中甚至還有著這種不切實際的願望。

　　大概是上一次的吵鬧沒有得到製裁，這一次豆腐西施更加肆無忌憚了，尖銳的聲音在整個病區都聽得清清楚楚。

　　“怎麽了?”

　　許暉終於等來了救兵。

　　王磊和護士長最先趕到了病房。

　　“這個患者可能有腦出血，需要做個CT。”

　　許暉和王磊解釋道:“不過家屬情緒有些激動。”

　　腦出血?

　　王磊卻是沒有聽見許暉後面說的什麽，注意力反而是完全集中在許暉的前半句話上。

　　這病人不是上消化道出血嗎，怎麽又變成腦出血了?

　　王磊之前看過了病人的病史，對病人的情況也有個大概了解，但是現在卻隻感覺有點懵。

　　作為醫院的一員，王磊本來肯定是應該站在醫生這一邊，但是這時候卻也不由得心中有一點點懷疑，更何況這還是個第一天來這邊的實習醫生。

　　他讓護士長先跟患者交涉，然後自己把許暉拉到了後面，小聲問道:“確定了嗎?”

　　王磊只希望許暉有做過那個檢查。

　　許暉自然沒有讓他失望。

　　“腦膜刺激征陽性。”

　　王磊的一顆心算是放下來了一半。

　　腦膜刺激征是一種神經內科的常見體格檢查，包括頸強直，柯氏征(Kernig征)和布氏征(Brudzinski征)，出現陽性症狀則說明腦膜受到刺激。

　　腦膜刺激征陽性再加上患者的一些被掩蓋的症狀，確實有很大可能是腦出血，如果出血時間不長的話，只需要再做個CT就能基本確診。

　　“可以啊，乾得不錯。”

　　王磊使勁拍了拍許暉的肩膀，心中也有了底氣。

　　兩個人又走到了患者床邊，那邊豆腐西施猶自在不依不饒:“檢查檢查，你們做了這個檢查就能確定我爸他得了什麽病嗎?”

　　還拿出了患者最強大的殺手鐧。

　　“我爸他來醫院的時候還好好的，怎麽讓你們治療半天，沒見好不說，情況還越來越差了！”

　　“我們現在懷疑患者除了上消化道出血以外，還有另外的腦部疾病。”

　　王磊卻是沒有回答她的問題，而是單刀直入，直接說道。

　　“為了確診，我們現在需要給患者做一個腦部CT。”

　　“做檢查！做檢查！你們醫生除了會開檢查賺錢還會乾點別的嗎?”

　　“不做檢查也可以。”

　　王磊轉身對著許暉說道，“你現在去辦公室，去寫個查房記錄。”

　　“寫明患者症狀，特別是有腦膜刺激征陽性的體征，診斷意見是行CT檢查查明病因，但是患者家屬拒絕檢查。”

　　“寫完打印出來拿過來讓家屬簽字。”

　　豆腐西施明顯愣了一下，“簽字，簽什麽字?我不簽字，都是你們醫生沒治好，憑什麽讓我們簽字！”

　　“你如果不簽字就是同意我們去做檢查。”

　　王磊到底是見過世面，快刀斬亂麻，不和家屬多做糾纏。

　　“另外的話，做不做治療是你們自己的事情，但是如果你再在這裡胡鬧，擾亂醫療秩序，我們非常就要叫保安把你轟出去了！”

　　放下了狠話之後，

王磊沒有再給豆腐西施說話的機會，直接帶著許暉走出了病房。　　隻留下護士長在後面唱紅臉，打掃戰場。

　　“還是老師厲害。”

　　許暉送上自己的彩虹屁。

　　“這哪裡算得上什麽本事。”

　　王磊搖了搖頭，“倒是你，腦出血，怎麽想到的?”

　　“他的症狀裡面有嘔吐，精神症狀再加上高血壓，只是感覺有些像是顱內壓增高的表現，所以就去給他做了一個腦膜刺激征，”許暉謙虛道:“也是運氣好。”

　　運氣好?

　　如果別人說這話，王磊可能還會深以為然。

　　畢竟，很多醫生診斷出來一些較為罕見或者症狀很隱蔽的疾病，確確實實有運氣的成分在裡面，甚至有可能是開錯了的一個檢查，正好就查處了疾病的所在。

　　王磊到底做了十幾年的急診醫生，這種事情見得也不少了。

　　不過，有人要跟他說許暉這是運氣好，那他一定會嗤之以鼻。

　　許暉的診斷過程，他可是見識了大半，這中間外人只有給他潑涼水的份，可以說是幾乎沒有提供任何有用的幫助，更不用說還有那個家屬從中阻撓，要是換了一個醫生，怕不是早就放棄了。而這個病人能夠診斷出來，可以說是完完全全都是靠他一個人鍥而不舍地追問。

　　這可是實實在在，真心實意的認真和努力，絲毫做不得假的。

　　再加上清晨那一例趙主任跟他說過的心梗病人。

　　這可不是簡簡單單的運氣好就能說的過去的。

　　“你這可不是運氣了，”王磊倒是絲毫不吝嗇自己的讚賞，真心實意地說道:“這急診科裡，除了趙主任，其他人有一個算一個，恐怕都看不出來。”

　　兩個人走回了辦公室，折騰了半天，現在已經是午飯的時間，房間裡沒有什麽人，只有林伊然還在和成堆的病歷做著艱苦的鬥爭。

　　許暉直接回到了自己剛才的座位上，王磊也跟著在他旁邊坐了下來。

　　“家屬解決了?”

　　林伊然聽到旁邊的聲音，她倒是對家屬鬧事已經習慣了，剛剛壓根就在自己的座位上一點都沒動過。

　　“那個患者就先觀察就可以的，他這個樣子，你這麽來來去去也問不出什麽的?”

　　“那個患者已經診斷的差不多了，看症狀應該是腦出血。”

　　卻是一旁的王磊替許暉說道。

　　“咦，王磊老師，你也在?”

　　林伊然這才抬起頭剛剛看到王磊， “腦出血?”

　　作為一個學霸，她自然不會對這個病陌生，但是任她怎麽想，也想不出這個患者跟腦出血有什麽關系。

　　“老師，你是又發現什麽新的症狀了嗎?”

　　林伊然還以為王磊剛剛過去又發現了患者一些新的症狀。

　　“這診斷跟我可沒什麽關系，”王磊連忙擺擺手，“都是你這個小學弟自己乾的。”

　　“而且就原來那些症狀。”

　　學弟?

　　林伊然瞪大了眼睛不可思議地盯著許暉，好半天才回過神來，好奇地問道:“學弟，你怎麽診斷的?”

　　許暉隻好把剛才的話又對林伊然說了一遍。

　　“這也太……”

　　林伊然已經找不到詞匯來形容心中的感覺了。

　　還能這麽診斷的?

　　她也算是開了眼界。

　　從結果再去看這個推測，好像挺有道理，而且還是很簡單的樣子。

　　但是實際上，在實際診斷過程中，即便有人想到了這一層，也很少會去懷疑什麽。

　　因為這涉及到疾病診斷最重要的一個原則。

　　在醫生診斷疾病的過程中，首先考慮用一元論來解釋患者的症狀，只有當一元論不能夠解釋清楚的時候，才會去考慮多元論的情況。

　　但是在這個患者身上，恰恰好，所有的症狀幾乎完全可以上消化道出血來解釋，即便是看似有問題的血壓，也能夠找到合理的猜測。

　　如果不是許暉有著系統的提醒，又不願意放棄，恐怕真的也只能夠等患者新的症狀出現才有可能診斷出來。