#第四十九章山重水複疑無路

　　許暉兩人到病房的時候，果然患者已經是“躺”在病床上了。

　　或者準確點說，是心衰患者標準的端坐體位。

　　“你好，我是你的床位醫生。”

　　許暉一邊做著簡單的自我介紹，一邊在觀察著患者的情況。

　　第一眼注意到的自然是水腫。

　　他特別關注的在於患者的顏面部。

　　確實如他之前所料想的一般，患者感覺上是有輕微的眼瞼水腫。

　　也就是說，是存在腎髒受損的情況。

　　不過情況好像還不算太嚴重。

　　許暉剛剛有看過患者之前住院的病歷，至少在他轉院前最後的一次化驗中，腎功能的指標雖然不高，不過還在正常的范圍之內。

　　不管什麽病人，每次問診其實都差不多。

　　至少第一句一定是先問症狀。

　　“請問你最近除了胸悶、氣促之外，還有什麽不舒服的地方嗎?”

　　這本來只是許暉隨便問問。

　　卻沒想到還真的有回答。

　　“手疼算不算。”

　　患者笑著舉了舉自己的右手。

　　“手疼?”

　　許暉看了看患者的手，只是感覺他的動作好像有些僵硬。

　　“對，疼了有一段時間了。”

　　患者點了點頭。

　　“在我們當地醫院也看過，說是什麽……”

　　“什麽腕，什麽綜合征?”

　　“腕管綜合征?”

　　“對對對，就是這個！”

　　患者不小心動作幅度稍微大了一點，又引動了腕部的疼痛，臉上露出了痛苦的神情。

　　好一會兒，才繼續說道。

　　“因為身體狀況不太好，就沒手術，采取的保守治療。”

　　許暉翻了一下病歷，倒是在病人的手術外傷史中看到了這一條。

　　“患者診斷有腕管綜合征，骨科醫生會診後，建議行保守治療。”

　　許暉有些失望。

　　還以為真的有發現什麽重要的信息。

　　“這個病和我心臟的毛病有關系?”

　　“應該沒有。”

　　許暉聳了聳肩。

　　“我也覺得不可能。”

　　患者笑了笑。

　　“他們都說，我這叫水逆。”

　　“運道不好！”

　　聽見這話，林伊然卻是在許暉後面撇了撇嘴。

　　哪裡有什麽運道不好。

　　還不都是自己喝酒作出來的！

　　不過她也沒有說什麽。

　　許暉又看著病歷問了幾個問題。

　　不過都沒有得到什麽有用的線索。

　　等到問題都問完了，查體也查完了，許暉的眉頭卻是皺成了一個“川”字。

　　“大夫?”

　　病人看見許暉這種愁眉苦臉的樣子，心中更是忐忑。

　　“我這個病……”

　　“什麽情況啊?”

　　許暉心中歎了一口氣。

　　“我們懷疑你可能是維生素B1缺乏症。”

　　他這算是暫時地對林伊然打了白旗。

　　“維生素B1缺乏症?”

　　病人更糊塗了。

　　“那邊大夫說我這是心臟的毛病……”

　　他看了看這兩個年輕的有些不像話的醫生，總覺得不太相信。

　　“維生素B1缺乏會導致心臟受累，再加上你肺部感染的誘發，最終演變成了你現在的心衰。”

　　許暉簡單解釋了一下。

　　病人的眼神雖然還有些懷疑，不過心中卻是相信了的。

　　或者說，寧願相信的。

　　他雖然不懂醫學，不過維生素他還是聽說過的。

　　如果只是缺維生素的話，那聽起來好像自己的問題就輕多了。

　　總好過原來那家醫院一副如臨大敵的樣子，搞得自己好像不知道哪天就要死了一樣。

　　不過他心中倒是還記掛著一件事。

　　“那我那個腫瘤指標?”

　　病人做的檢查有查過腫瘤指標，CEA(癌胚抗原)和CA125都有升高。

　　這才是病人一直最提心吊膽的地方。

　　“暫時不考慮腫瘤的可能。”

　　許暉倒是沒有把那兩個指標當回事情。

　　腫瘤指標都是敏感性比較高，但是特異性很低，所以一般只是作為篩查。

　　而且患者本身又做過PETCT，並沒有發現什麽特別異常放射性增高的部位。

　　所以腫瘤的可能性還是很小。

　　“那太好了！”

　　聽了許暉的話，病人稍微放下心來不少，臉上的笑容變得更加輕松了許多。

　　“我這幾天啊，一直擔心的要死，就唯恐自己真的得了什麽癌症。”

　　“你說我這上有老下有小的……”

　　病人歎了一口氣。

　　“還是你們省人醫的醫生有能耐！”

　　……

　　病人心情顯然不錯，抓著兩人誇了有快10分鍾，還沒有要停的意思。

　　還是許暉趁著病人說話的間隙，找著個機會，帶著林伊然逃了出來。

　　許暉這還是第一次這麽感受到病人的熱情，卻沒有多少的喜悅。

　　反而是感覺自己肩膀上的壓力更大了一點。

　　“怎麽樣，我們的許大醫生有沒有找到什麽線索啊?”

　　看道許暉這幅愁眉苦臉的樣子， 林伊然卻是心中暢快地緊。

　　“沒有……”

　　沒有了系統提供的邏輯圖幫忙分析，許暉也不過是一個平常人罷了。

　　不過，有一點，他要比平常人做的要好上不少。

　　他從來不會放棄。

　　至少不會在任務倒計時清零之前。

　　而現在，他的手上還剩下最後一張王牌。

　　唯一的一次診斷指引。

　　已經算是到了山窮水盡的時候了，他也沒有什麽猶豫和不舍。

　　直接就使用了。

　　只是這個結果卻是完完全全地出乎了許暉的意料。

　　他有想過，可能是指向酗酒史，那麽林伊然的診斷就是正確的。

　　或者是指向肺部的感染灶。

　　那這個病人可能還要考慮有重度感染導致的心肌炎的可能。

　　但是他卻怎麽也沒有想到，系統竟然指向了一個好像毫無關聯的病史。

　　病人的腕管綜合征！

　　這個指引並沒有讓許暉看見什麽曙光，反而是給了他更大的困惑。

　　這什麽意思?

　　是說腕管綜合征也是這個疾病的一部分的症狀?

　　許暉又拿了一張紙，重新把患者症狀列了一遍。

　　只是這次把腕管綜合征也加入了進去。

　　心，肺，腎，腕管綜合征……

　　許暉突然想到了什麽。

　　他飛快地拿起筆，把最後的腕管綜合征又劃掉，卻是換了另外一個說法。

　　關節肌肉累及！

　　這是多系統疾病！