#第五十六章SS

　　不得不說，於紹輝這次的問題算是一針見血。

　　“患者也有可能有滲透性利尿的可能存在。”

　　許暉想了一想，還是把他考慮的一種情況說了出來。

　　不管是原發性煩渴症還是尿崩症，其特點都是尿液中水分佔比極高。

　　而相較於正常人的尿液，其中的溶質，也就是排泄廢物所佔的比重則要小得多。

　　也就是所謂的低比重尿。

　　故此，臨床上也把原發性煩渴症和尿崩症統稱為水利尿。

　　而與之相對應的還有另一種情況。

　　就是滲透性利尿。

　　人體的腎髒就像一個就像一個多級的過濾系統。

　　血液經過腎髒的時候，各種對人體有用的物質會被截留下來，而剩下的液體經過腎髒幾次過濾濃縮之後最終變成尿液排出體外。

　　但是腎髒的功能雖然強大，終究還是有一個極限。

　　如果尿液之中有大量的濾過溶質無法在腎髒被重吸收，這個時候，腎髒為了將其排出體外，就需要更多的水分。

　　這也就是所謂的滲透性利尿，也被叫做溶質利尿。

　　糖尿病患者的多尿症狀就是溶質利尿最主要的原因之一。

　　而除了葡萄糖利尿之外，也還有一些比較少見的情況。

　　比如說大量蛋白質的攝入或者體內組織的分解代謝。

　　這兩種情況最終都會有大量的尿素產生。

　　同樣也會導致滲透性利尿。

　　這種可能雖然理論上存在，不過……

　　“患者來我院就診之前也在其他醫院看過。”

　　於紹輝終於是找到了機會，毫不留情地譏諷道:“你當那些醫生都是跟你一樣的白癡，連尿比重都不知道查?”

　　許暉皺了皺眉頭，卻沒說什麽。

　　於紹輝還想再借題發作，卻被趙穆打斷了話頭。

　　“還有什麽可能沒有?”

　　趙穆一邊說一邊不滿地看了於紹輝一眼，終於讓他悻悻地閉了嘴。

　　“那就是再看看是不是有原發性煩渴症了。”

　　許暉暫時也沒有什麽更多的想法了。

　　“不過伊然學姐有一些別的看法。”

　　他又把皮球踢給了林伊然。

　　“哦?”

　　趙穆有些詫異地看了旁邊一直都很沉默的林伊然一眼。

　　“說說看。”

　　“在外院的檢查中，我發現病人的血漿鈉離子濃度相對較低。”

　　這是說明病人很有可能是水利尿的情況。

　　林伊然又說道:“另外的話，我注意到病人對於症狀的描述有些特別。”

　　“特別?”

　　趙穆對於林伊然的說法也是很感興趣。

　　“怎麽個特別法?”

　　“他覺得自己比之前更容易口渴了。”

　　林伊然的話讓許暉皺起了眉頭。

　　更容易口渴有很多的原因。

　　首先尿崩症本來就會導致病人產生煩渴感。

　　其次的話，也有可能是之前所考慮過的原發性煩渴症。

　　他還沒想來的及想清楚，林伊然又是接著說道:“我又仔細問了問，他的口渴有些好像不太正常的地方。”

　　“他是覺得自己的口中很乾，才習慣性地大量喝水。”

　　口乾?

　　許暉瞬間就領悟了林伊然的意思。

　　“SS?”

　　他直接脫口而出道。

　　旁邊的醫生還沒有反應過來，許暉又說道:“就是乾燥綜合征。

”　　他看到林伊然看過來的得意目光，就知道自己是猜對了。

　　雖然許暉說出了疾病的中文名字，不過大部分的醫生還是一臉茫然的樣子。

　　乾燥綜合征這個名字對於不少人來說還是極為陌生。

　　即便是有人知道，印象也是很模糊了。

　　“許暉，你來給大家說說看。”

　　王磊看見大家這幅樣子，也是開了口。

　　“乾燥綜合征是一種慢性自身免疫性炎性疾病。”

　　許暉之所以有對這個疾病有這麽深的印象，還是昨天在系統空間裡接受了慘無人道的訓練的結果。

　　“最主要的特點是淚腺和唾液腺功能下降伴由此所致的眼乾和口乾。”

　　“另外的話還可能出現累及多個髒器和髒器系統的其他疾病表現。”

　　“那怎麽診斷呢?”

　　王磊問出了最關心的問題。

　　“診斷比較複雜……”

　　許暉說起來也有些無奈。

　　自身免疫性的疾病，幾乎有一個算一個，都是診斷起來特別複雜的。

　　而乾燥綜合征也並不能例外。

　　存在持續性眼乾和/或口乾症狀、腮腺腫大、不明原因齲齒增加，或特定血清學檢測異常(如，抗Ro/SSA抗體伴或不伴抗La/SSB抗體、類風濕因子和高球蛋白血症)的患者，均應懷疑SS。

　　但是最終的確診，除了要有符合該病的臨床表現和實驗室結果外，還需要排除其他的疾病。

　　而在這些待排除的疾病之中還有不少都是免疫性疾病。

　　這就是一項非常龐大和繁複的工作了。

　　聽到許暉的話，於紹輝又是找到了有了精神。

　　“這找不到原因的病就直接往免疫上面靠。 ”

　　他在一旁陰陽怪氣道。

　　“反正自身免疫的抗體時不時就會出來一個陽性，總歸是對病人有個解釋。”

　　“醫生也不用費腦子去考慮其他的病，這倒是方便。”

　　於紹輝這話雖然聽起來實在是刺耳，不過也有著那麽幾分的道理。

　　這也正是風濕免疫性疾病尤為尷尬的地方。

　　就在眾人還是一籌莫展的時候，突然有聲音傳來。

　　“呦，怎麽這麽多醫生都在這裡。”

　　卻是一個大爺從門外踱著步，哼著小曲兒就進來了。

　　許暉注意到他背在身後的雙手還提著一個大瓶子。

　　就那種能裝1L的。

　　這個人的身份便是有些好猜了。

　　“這個就是32床的患者。”

　　果然，林伊然的話證實了他的猜想。

　　“您不是說就請假出去吃頓中午飯嗎?”

　　“對啊！”

　　大爺的聲音還有些驚奇，好像是在奇怪林伊然為什麽問出這麽蠢的問題。

　　“現在才三點啊。”

　　“我平常都是吃到這個點兒啊。”

　　許暉看見林伊然無奈的可愛樣子，忍不住笑了出來。

　　“對了，醫生，我的病你們有什麽結果沒有?”

　　大爺很是有些期待地問道。

　　“暫時還不是特別清楚……”

　　林伊然還沒有和他解釋，許暉卻是突然開了口。

　　“請問您腿上這個。”他指著大爺腿上那一圈有些像是繃帶一般綁在腿上的。

　　“是加壓帶嗎?”