吳主任一手持長杆的持針器，一手拿分離鉗，手中的速度非常的慢，連周小刀這種生手都能看清他手中的每一步操作。

　但吳主任的每一針、每一線都帶有一種莫名的韻味，那是技巧熟練到一定的程度的展現。

　沒有花哨的動作，沒有多余的步驟，只有一針一線的縫合，這讓周小刀的心中有一種踏實的感覺。

　踏實，說著容易，做著卻像登天一樣難！

　因為吳主任的每一針都只能從腸管的漿膜層穿至平滑肌層，又不能穿過平滑肌層進入到黏膜下層和黏膜層，沒有熟練的操作技巧，哪怕是手臂輕輕的晃動一下，鋒利的針尖，就會與想要的結果差之千裡。

　更何況是在腔鏡下操作，在兩根一尺來長的杆子下進行手術，就像是拿著兩根炸油條的修長筷子，用筷子的尖端精細操作。

　周小刀相信，就算是吳主任自己，他肯定也說不清楚自己到底做過多少台腹腔鏡手術。

　在這樣的一招一式下，吳主任將壞死腸壁的兩端用針線徹底結扎。

　還好壞死的腸段是患者的小腸，並不是大腸，如果是大腸的話，那必須做腹壁造瘺。

　也就是將遠端腸管封閉，置於腹腔固定，上端腸管開口於腹壁上，形成一個臨時的人造肛門，讓病人徒增痛苦。

　有許多結腸、直腸癌的患者都要經過這一步，術後臨時的造瘺口能否還納回腹腔那還是兩說。

　患者的壞死腸管結扎好之後，吳主任用卵圓鉗也就是腸鉗緩緩將那節崁頓在患者左側腹股溝處的壞死腸管拖離出來。

　看見一節完全壞死發黑的腸管被拖出來，周小刀心中一陣惡心感，但他忍住了。

　連帶著一些壞死的黏稠狀膿液也被帶出，場面一度進入不適，當然，吳主任是見慣了這種場面的人，周小刀也強行忍住了那股呃逆感。

　接下來的一步，至關重要，需要將患者壞死掉的腸管切除。

　如果不慎，壞死的腸液滲出，流入腹腔，病人術後更容易出現腹腔感染、腹膜炎。

　吳主任小心翼翼將洗手護士遞來的槍直接深入腹腔，在近端手工縫合處上端夾閉，按壓20秒後緩緩推動機關，槍的尖端暗藏縫合針、刀片。

　確保時間後，一槍釘下，推動手中的機關，槍的尖端刀片劃過，將已經吻合好的腸壁橫行切開。

　這樣，患者的近端切下，吳主任小心翼翼，又將患者的遠端用同樣的方法切下。

　壞死腸壁的兩端均已被切下，一個標本袋子伸入患者腹腔，將切下的壞死腸管裝入袋中，吳主任花費了九牛二虎之力後將壞死的腸管拿出患者體外。

　作為一名外科醫生，機械化的東西永遠是不放心的，必須親力親為才能讓人安心！

　吳主任接過護士手中的針線又將兩截斷端進行加固縫合。

　稀碘伏清洗腹腔、崁頓疝疝孔內，接下來又是大量的溫生理鹽水清洗腹腔。

　待腹腔清洗乾淨後，準備關疝。

　這時，史醫生欲言又止，臉上充滿疑問。

　吳主任倒是知而有教，“史醫生，你是不是想問腹腔鏡下修補疝氣需要內安置補片嗎?”

　如果是一個單純疝，這倒是一項很好的新技術，不過，這個患者卻不適合。

　補片屬於異物，加上患者本來是汙染病灶，壞死的細菌、分泌物粘連在補片上更容易造成患者術後出現腹腔內感染。

　異物在人體本來就可能產生排異反應，加上汙染病灶，我實在不願冒這種巨大的風險做費力不討好的事情。

　經吳主任的講解，周小刀恍然，要是安置補片的話，確實是能大大減少患者術後疝氣複發的幾率，但也加大了患者手術後感染的概率，真是魚和熊掌不可兼得。

　患者的腹腔清洗乾淨後，吳主任拿起納鞋墊那麽粗的針線將患者的疝孔縫合起來，“注意，這裡是男性的輸jing管，不能將其結扎了！這老年人還好一點，要是年輕的有生育要求的，一不小心就是一個麻煩事！”

　接下來，就是吻合腹腔內斷開的兩端腸管。

　吳主任拿起長頭的電刀，在兩截斷端處隔著約5cm下刀，一陣焦灼的刺鼻氣味從腹腔內擴散出來，就像是火爆肥腸的味道，讓人垂涎欲滴。

　很快，兩截斷端各切開一個小孔，一把粗壯一點的槍伸入患者腹腔，槍的尖端就像是鴨舌狀一樣扁平能夠開合。

　這時，吳主任鑽的孔就很有技巧了，因為，開孔太大，難以起到閉合的作用，開口過小，鴨舌狀的扁平尖端不能伸進去，暴力牽扯，又容易將腸管撕豁。

　腸管分別由四層組織，外面的漿膜層，第二層是肌層，也就是火爆、乾煸肥腸最好吃的那層，再下面是黏膜下層、黏膜層，必須清洗乾淨。

　當然，不是用少量麵粉和大量食鹽水清洗，那是廚師的做法。

　一段沾滿碘伏的無菌顯影紗布塊纏繞在纖細的分離鉗上，從人工開鑿的孔進去，攪呀攪，將裡面黃顏色東西攪動出來，然後第二塊同樣的紗布、第三塊反正攪乾淨為止。

　當然，攪屎棍和用過的紗布不能再進入腹腔，紗布直接丟棄，攪屎棍必須清洗消毒一百遍啊一百遍！

　無菌的槍在無菌分離鉗的小心操作下，將兩截腸管套上。

　確保夾閉完整，沒有重疊，張力不高的情況下，又是一槍釘下，待二十秒後，扣動手中的扳機，將縱行縫合好的腸管中間刀片切開。

　這樣，兩截腸管就算縫合在一起了，剩下兩個小孔，直接縫合！

　小腸的縫合標準是，亂縫都有理！

　也就是不管你怎麽縫合， 反正把他縫合好算是原則。

　大腸的縫合標準就是不管你怎麽縫合都是錯，大腸穿孔或者切開，必須做腹壁間造瘺，這是基本原則的問題，早已經被寫入教科書的東西，哪個醫生也不敢越雷池一步。

　大腸和小腸的縫合方式截然不同，究其主要原因，小腸相對乾淨、衛生，大腸卻全是糞便、細菌，所以外科醫生縫合處理的方式有巨大的差異。

　吳主任當然也不會放棄這次縫合加固的機會，只要是機械化操作後的地方，必有加固！

　接下來，就是再次稀碘伏清洗腹腔，溫和的生理鹽水衝洗腹腔，必須把腹腔內的水衝洗得透亮，就像是水晶杯子裡面的蒸餾水一樣清潔、乾淨後才算完畢。

　一根引流管伸入患者左側盆腔，充分引流。

　清點器械，準確無誤後，縫合三處腹壁上的腔鏡孔。

　腹壁是一個重要的器官，必須保證它的完整性，重要的事情縫三遍！