顧天一可沒有林然那麽脆弱，有些事情經歷多了，也就習慣了。

　在他眼裡給新生兒做手術頂多就是多注意點就是了。

　從器械護士手裡接過手術刀，顧天一沒有任何遲疑。

　持弓式捏上手術刀。

　泛著光的刀峰沿著林然畫好的定位照，輕輕的劃患兒微微脹起的小腹壁。

　特別鮮紅的血液順著切口流了出來。

　一旁的兒科主治醫也是給患兒做手術的老手了。

　他早就做好了給患兒止血的準備。

　顧天一剛剛把手術刀收了起來，兒科的主治醫捏著鑷子夾上溫熱的紗布沾上生理鹽水開始擦拭患兒被切開的腹壁。

　林然看著他輕車熟路的操作，也有所領悟。

　一味小心謹慎有可能也會耽誤到手術！

　在這一刻林然算是領悟了。

　對待患兒是應該更溫柔些，但對對待手術決不能過於小心謹慎！

　一味瞻前顧後是做不好手術的。

　醫生從來都不是普通人，醫生在生死疾病面前一定要比普通人更加鎮定從容才是。

　不說看淡生死不服就乾，起碼要做到心有泰山穩如老狗！

　生理鹽水可以促進血液凝固，起到自然止血的作用。

　而且患兒的血管本身就比成年人小許多，所以腹壁切口上的少量出血就被止住了。

　兒科主治放下手中的鑷子，拿起了小一號的牽引器，開始拉鉤。

　很快患兒腹腔內的視野就在手術室無影燈的照映下暴露在了眾人的面前。

　患兒如巴掌大的腹腔內，肝髒顯得精致而小巧。

　就如同平時殺雞殺鴨時取出的肝髒一樣，甚至還更小一點。

　相比較起成年人的肝髒，仿佛縮小了十倍差不多。

　顯得迷你而脆弱。

　顧老板伸手，看向林然道:“開始吧！無損傷鑷……”

　顧老板從器械護士的手中接過鑷子。

　林然也沒有在遲疑，“精細剪，無損傷鑷。”

　想要做好一台手術，就需要清晰的疾病的構成和病因。

　導致先天膽道閉鎖有三個因素。

　感染。

　胎兒膽道已經發育完好，但出生前後病毒，如巨細胞病毒、輪狀病毒引起的肝內外膽道炎症，可導致膽道閉鎖。

　胚胎因素。

　胎兒發育過程中膽道受到干擾，出生時會表現出膽道閉鎖;肝內解剖結構異常(如肝動脈畸形)，也會合並膽道閉鎖。

　遺傳因素。

　某些基因突變會導致膽道閉鎖。

　說先天膽道閉鎖可以說是一種疾病，也可以說是一種生理缺陷。

　因此，做肝門二十指空腸手術的要點就在於解剖遊離。

　解剖遊離造成的副損傷過多可能就會導致患兒的手術後恢復效果不理想。

　容易發生術後黏連，從而導致術後感染。

　對於一個新生兒來說，開腹手術已經是一次生死劫了。

　若是發生術後感染，但將是毀滅性的。

　在臨床上命喪於術後感染的不在少數，不說新生兒嬰兒，就連成年人發生術後感染也是十分危險的。

　很快，巡回護士就幫林然和顧天一戴好了顯微眼鏡。

　患兒腹腔內器官組織間的黏膜薄如蟬翼，不帶上顯微眼鏡壓根就看不清晰，特別是小如筷子一般的空腸間的黏膜更是比薄如水做的一般。

　“林然先做肝膽三角區域的遊離，盡量不要造成副損傷，盡量不要做太多的遊離，看到肝門靜脈了嗎?這就是我們遊離的目標，看到瘦弱的膽囊和膽道管了嗎?中間畸形的部分就是造成先天膽道閉鎖的原因……”

　顧天一怕林然不懂，所以講解得異常的激烈。

　或許這才是他身為上級醫師做一助時原本應該有樣子吧！

　只不過林然實在太優秀了，之前在林然的身上上他從來沒有找到這種指點江山的感覺罷了。

　而這台手術林然就不擅長，所以顧老板一指導起來自然是相當的得勁。

　手術還沒有正式開始，一旁的陳大佬看到林然有些無從下手的樣子卻笑了。

　這才是一個二十多歲年輕醫生該有的表現嘛！

　林然這個年紀在手術台上老是一副一切盡在掌握中的樣子，著實讓他們這些老前輩不從下嘴！

　讓人有種教無可教的感覺！

　不過拿四級手術來練手，也只有林然這種級別的天才才適應的過來的吧！

　有種史無前例的感覺。

　不過現有的每一項術式都是前人用實踐總結出來的，既然許多年前條件落後的看前輩都能摸著石頭過河，沒有道理天賦異稟的林然在經驗老道的顧老板指導下會倒在河裡！

　肝膽三角區域肝門的遊離工作正式開始。

　林然盡量用輕柔的手法操作，也集中了全部的精力。

　林然呈現出來的是一種前所未有的專注狀態。

　在顯微鏡下，顧老板很清晰的看到林然的任何操作。

　鑷子夾住黏膜……

　精細剪略過……

　一片片的黏膜被林然給剪了出來。

　顧天一跟在林然的操作點後面，小心的輔助林然暴露遊離視野。

　手術室內一下子安靜了下來。

　陳老大也沒有想到林然能這麽快就進入了狀態。

　雖然用肉眼他看不到具體的遊離情況，但從個人操作的動作上經驗豐富的陳大佬就可以判斷出手術中情況來。

　他心裡在想，果然天才都是無法用常理來判斷的！

　剛剛顧天一那小子還一副指點江山的模樣，現在卻也小心翼翼起來了！

　就好像角色突然來了個大調轉了起來。

　手術正式開始後林然變得沉穩了，而顧天一變得謹慎甚至有些緊張了！

　肝膽三角區域遊離、向膽囊床分離膽囊、一直向肝門部位解剖遊離……

　林然正式投入手術雙手變得無比的靈巧了起來，整體的操作行雲流水。

　讓顧老板都有點無所適從，林然這超常發揮了。

　不過這是一種好的現象！

　醫生超長發揮的狀態可遇不可求！

　林然超長發揮對躺在手術台上的患兒來說就是一種福音。

　手術在林然超長發揮的情況下穩健的推進。

　暴露出肝門位置後，將近周邊結締組織塊同腫大的淋巴結一並切除，向肝實質進行內分離1cm！

　事實證明林然昨天的臨陣磨槍可不是做的無用功！