膽囊切除手術入路跟肝切除手術的差不多，都是右上腹斜切。

　　術前消毒、畫定位線、切開術口，林然都做得很穩。

　　一邊看著的徐宏一聲也沒有吭，其他人看著林然的操作都暗暗心驚。

　　林然這家夥真的是第一次做膽囊切除手術?那麽鎮定。

　　特別是第一次見林然主刀的范建業，更是驚訝萬分。

　　林然埋頭做手術的樣子真帥！

　　沉穩。

　　自信。

　　胸有成竹，輕松寫意。

　　這不就是自己年輕時幻想中的外科醫生?

　　作為二助錢宣在委屈也不敢在手術台上有神，等林然把五厘米的小切口切開，他趕忙給術口電凝止血，同時還問道:“林然，你想把小切口作用到膽囊切除上?”

　　五厘米的術口，說實話真的不算長，一枚一元的硬幣2.5厘米。

　　五厘米的術口就是兩枚硬幣排在一起那麽長，肯定不長！而且還顯得得有些短。

　　切那麽小的切口，林然也是臨時起義，沒有把定位線切滿。

　　膽囊切除不同於肝切除，掃淋巴膜需要空間。

　　而膽囊切除需要掃的淋巴膜相對很少，需要的操作空間不大，這完全符合小切口的應用！

　　但由於是第一次，林然選擇了切一個五厘米的術口，中規中矩，不大也不小，讓人挑不出大錯來。

　　林然是第一次做膽囊切除手術的主刀，徐宏還真有點擔心林然會失誤，便問:“林然有把握?”

　　林然點了點頭，“問題不大。”

　　電凝止血完成，術口擴展拉開。

　　徐宏低頭一看，忍不住皺了皺眉頭，患者來就診時現右上腹部疼痛、惡心、嘔吐、腹脹、發熱、黃疸等症狀！

　　現在一看，果然！

　　膽囊息肉增生引起膽囊發炎，同時膽管管壁腫大，膽囊顏色已經由墨綠色，變成了淡綠色，甚至有點發白。

　　這是膽囊息肉增生過快導致了膽囊發炎，要是晚點做手術或許手術等厲害要提一級別

　　幸好沒有侵潤肝主管和肝髒情況出現，膽囊息肉增生，很容易癌癌變。

　　要是癌變發生，那就是不是區區一個膽囊切除可以治愈的了。

　　徐宏微微皺眉，問:“林然有把握！不行讓我來。”

　　看著完系統助診給的提示，林然自信滿滿的點了下頭，道:“沒有問題，我來就行。”

　　在林然的眼裡，患者腹腔內膽囊周圍的情況一目了然！

　　說完伸手便道:“精細剪。”

　　膽囊切除和肝切除有所不同，肝切除在切除肝段是需要阻斷肝靜動脈血管。

　　而膽囊切除手術則不用，因為切除膽囊在沒有失誤的情況下基本不會有初血的可能。

　　術口有點小了，小到范建業連上手幫忙的機會都沒有。

　　林然接過精細剪開始掃膜，毛囊窩位於肝右葉的下端。

　　所以林然需要掃掉肝右葉右下邊，一小部分的淋巴膜即可，開始動手剝離膽囊。

　　林然掃淋巴的工作自然穩得讓人無話可說。

　　徐宏看了直點頭，不出聲。

　　錢宣他們都暗暗為林然展現出來的技術吃驚。

　　林然還是個規培醫！

　　手術技術未免太嫻熟了吧！

　　看得兩人感覺到有點不真實的感覺。

　　掃淋巴膜的工作完成，腹腔內膽囊視野進一步暴露出來。

　　林然放下手裡的精細剪，“范醫生，拿電勾幫我把肝髒拉開點，

我來剝離膽囊並切除，要小心千萬不要把膽囊扯破了。”　　“嘶……”聽到這個指令，范建業頭皮發麻。

　　林然開的切口太嚇人，操作難度有些大！幾乎算是要勾完後就不在給視野，無視野操作，對住院醫來說不是個不小的挑戰！

　　萬一林然讓他勾的肝葉滑落完成意外怎麽辦?

　　想到這裡，范建業接過電勾有些躊躇的道:“林醫生，要你來勾?”

　　林然一聽也沒有露出不悅之色，直接伸手接過護士拍過來的另外一把電勾。

　　一助沒有把握進行的操作，自然得讓主刀來。

　　林然把電勾探入患者的腹腔，輕輕沿著膽囊於肝右葉的邊緣裡探。

　　慢慢的開始把肝右葉提溜了起來，視野內肝右下的膽囊完全暴露。

　　林然捏住電勾的手柄停手，說道:“扶著電勾，不要動，不要抖，可以吧！”

　　范建業連忙點頭，“不動是我的強項！”

　　在手術台上扶著器械不動是基操，要是連這個都辦不到，那也別混什麽一助了，早點回來鍾番薯好了。

　　范建業從林然手裡接手電勾手柄，林然慢慢松開手柄輕輕的點了下頭，便道:“無傷鑷，精細剪。”

　　“我要剝離膽囊，范醫生堅持一下。”

　　“沒有問題，林醫生你加油吧！”

　　膽囊息肉增生引發炎症，整個膽囊和膽囊床發生了一些不可預料的黏連，使剝離膽囊的工作的難度又提升了兩個層次。

　　不過林然沒有畏懼，從膽囊底部遊離開始一點一點的剝離膽囊。

　　時間一點一點的過，林然做的比較仔細，不仔細的不行，一不小心發了炎的膽囊很容易就會破裂。

　　膽囊破裂的後果可想而知的。

　　膽囊、底部遊離部、體部、頸部、膽囊管，所有的細小的黏連，林然都仔仔細細剝離開來。

　　看到林然剝離膽囊時全神貫注的模樣，錢宣突然明白自己和林然的差距在哪裡了，或許是自己不夠專注！

　　剝離成功，徐宏松了口氣。

　　林然也不例外，雖然他有這個信心，但在膽囊全部剝離後還是有點慶幸感，還好成功了。

　　在剝離膽囊成功後，手術已經完成了一大半了。

　　沒有遲疑，林然立馬便道:“鑷子，電刀預熱，范醫生再堅持一下。”

　　林然雙手持鑷子輕輕的夾住膽囊管固定，等電刀預熱完成，放下右手邊的鑷子，接過電刀，切除膽囊。

　　這個過程林然的左手能有一絲抖動，不然可能會扯破膽囊管。

　　切除完成，所有人都松了口氣。

　　等林然右手撤出電刀，左手夾完整病變的膽囊。

　　徐宏立馬鼓掌，“林然你這天賦讓我看著有些害怕！很穩啊！”

　　電刀交給護士，把膽囊送進醫用托盤，林然笑了笑道:“徐老師你說笑了，先把膽囊送檢吧！”

　　切除出來的膽囊自然需要送檢，不然萬一病變的膽囊癌變了呢！

　　范建業也舔著笑臉說道:“林醫生，太厲害了。”

　　手術順利完成，見大家都高興，李滄海趁機道:“等下下班，我請客啊！”

　　沒辦法，做錯了事，請酒賠罪唄。

　　林然沒有說話，徐宏笑了笑道:“老李，說你兩句還真放心上了，行了喝酒就免了，改天你下早餐請我們吃飯吧。”

　　急診的醫生們想約個飯局從來不容易，什麽時候下班連自己都說不準！

　　特別是老麻醉醫睡覺時間都是手術室裡度過， 這飯局約起來太難。

　　幾乎是不能約得起來。

　　送檢結果很快出來了，炎症沒有癌變。

　　處理膽囊管切口端，清洗腹腔。

　　錢宣躍躍欲試，“林醫生，讓我來關腹?”

　　林然看了眼徐宏，便搖頭，他獲得縫合針鋒利度+1，縫合技術又有明顯的進步，怎麽也得在徐宏面前露一手不是。

　　“還是我來吧！最近我覺得我好像領悟縫合的一點點精髓，我來試試。”

　　錢宣頗為鬱悶的說了句，“領悟縫合精髓?林醫生你當縫合是在修仙呢！”

　　林然沒有理會他，直徑道:“清數器械，紗布。”

　　持械護士低頭細數器械和紗布，數完輕聲道:“器械紗布，數量無誤。林醫生你可以關腹了。”

　　林然伸手，“持針器、2號圓頭彎曲縫合針，2號縫合線。”

　　腹部手術縫合，最底層大網膜。

　　林然剛剛下第一針，徐宏便看出了不同，之前林然縫合得實在是有扭捏，現在下針雖說還沒到有超凡脫俗地步，但也中規中矩多了，肉眼可見進步啊！這或許就是天賦吧！進步神速！！

　　見林然平平整整的縫合完大視網膜，錢宣差點就抑鬱了，自己唯一一項勝過林然的縫合技術也沒了！

　　范建業第一次林然縫合，有些不明所以的問:“林醫生之前的縫合很差勁?”

　　“不一般的差勁。”

　　PS:工作有點忙，更新遲了點，抱歉啊！