動脈栓塞術的難點在於穿刺,準確的把穿刺針穿入血管中算是比較難的。
新手容易把握不住尺度,導致刺偏、刺穿、沒刺進血管等問題。
但對於徐宏這樣的老醫生並不算太難,他準確的把穿刺針刺入股動脈根。
再把血管鞘通過穿刺針送進血管,緩緩抽出穿刺針,將球囊通過血管鞘送進股動脈,給球囊充氣,使球囊膨脹形成球型栓阻斷股動脈血液流通。
右腿動脈的阻斷完成,徐宏松了口氣,查看了一眼動脈檢測儀立馬說道:“手術刀,趙傑剪開繃帶,馬上取碎玻璃。”
其實都不用他吩咐,趙傑已經拿著剪刀時刻準備著。
“哢嚓”一聲繃帶被剪斷,林然右手捏鑷子夾著酒精棉,左手接過護士送上來的生理鹽水整瓶倒在患者右腿創上,快速的做的個簡單的消毒清理。
林然剛剛做完,徐宏捏著刀子,沿著創口切開。
剛剛下刀,染血的玻璃塊被彈壓而出,鮮血滋滋的往外冒。
股動脈雖然已經被栓塞,但下肢動脈裡還保留著血液的。
“把玻璃片取走,無菌紗布擦拭。”
聞言林然捏著鑷子夾起碎玻璃塊,錢胖子拿著無菌紗布擦拭冒血的創後。
趙傑看了眼出血量,笑道:“目測流血200毫升,不多。”
徐宏沒有理會他繼續切開,小孩自己流了兩百毫升的血已經算多了。
沿著創口兩邊切開了條4cm左右的切口,徐宏才放下手術刀。
林然趕忙上牽引器,他現在算是二助之一。
等切口被擴展開來,徐宏捏著無損傷鑷快速尋找出斷裂的股動脈血管。
“持針器,2號可吸收縫合線。”
動脈血管比較粗大,縫合修複的難度不是很大。
但要快,長期阻斷股動脈對患者來說什麽危險,很容易形成心律失常、血栓性休克等危險情況。
徐宏用的是間斷縫合法,進針、抽線、打結一氣呵成。
動作老練無比,縫合平整無誤。
花了兩分鍾,徐宏便把徹底破裂股動脈修複完成。
“立馬清洗創口,不要留下異物。”
林然再次倒下一瓶生理鹽水,夾著無菌紗布快速清理術口。
這時按壓著穿刺部位的趙傑突然嘿嘿一笑道:“徐老師真是老當益壯,手上的縫合技術一點都沒有落下。”
徐宏白了他一眼,冷笑了聲,“你這不是廢話?你以為我是你老師!我可是天天在一線堅守著呢!而且我今年才47歲,離退休還遠著呢!”
趙傑沒想拍個馬屁,拍到了馬蛋上,引來一通擠兌,尷尬的笑了聲,立馬補救道:“是,您老永遠都不老。”
徐宏邊看著林然手上的理清動作,邊擠兌趙傑,“你當我是老妖精?永遠不老。”
趙傑“……”
趙傑閉嘴了,手術室裡一下子安靜了下來,只剩下儀器們發出“滴滴滴”的聲音。
林然做完清洗創口的工作,徐宏拿著準備好的縫合針接手創口。
內縫合肌腱,外縫合皮表。
徐宏縫合得很快很急,到縫合皮表的時候,直接使用連續縫合法,穿抽之間,半分鍾內就把皮便縫合做完,而且在快的同時質量能說得過去。
林然看完心裡直呼厲害,薑還是老的辣!!
剪斷縫合線,徐宏喊道:“馬上給栓塞球囊減壓。”
錢宣把球囊充氣口打開,
徐宏的目光緊緊心電圖機和動脈血壓檢測儀上。 顯得很重視。
等過幾分鍾,徐宏終於松了口氣,笑道:“幸好沒有出現血栓,這麽小的孩子經歷一次搶救得是多大的損傷?”
林然他們也紛紛點頭,心肺複蘇不管是還是除顫儀還是不要用在小孩子的身上最好。
腎上腺素等藥物就更不用說了。
林然偷偷的拿過病例,他覺得這台手術是他進入醫院裡以來,最有意義的一台手術。
徐宏用他豐富的臨床經驗給林然上了一課!
從介入栓塞時的謹慎,在到縫合血管的嚴謹,到最後緊張縫皮,都可以說言行身教,收益匪淺!
“繃帶!”
錢宣見林然很奸詐的搶了寫病歷的活,連忙也想搶著做最後的包扎工作。
可惜,徐宏見到狀輕輕的搖了下頭,道:“還是我來吧!動脈血管修複手術傷口的第一次包扎也是有學問的。包扎得不夠緊傷口愈合慢,包扎得太緊容易影響血液循環可能導致血腫,甚至是形成血栓。”
讓錢宣來徐宏不放心,可能會影響到術後愈合!小孩子身上的傷痛還是少些為好!
“這……好吧!老師您來。”
點了下頭,接過無菌繃帶徐宏開開始包扎,最後他緊緊了繃帶還打了個蝴蝶結。
看上去有點童心未泯!
做完手術徐宏看向的劉成棟睡得很安詳的小臉笑道:“我的大外孫是前幾月個出生的,我也能希望他無病無災健康成長。”
說完徐宏又看向林然笑道:“也多虧小林及時發現患者的情況,要是在遲一點患者即便不大出血,沒有發生血栓,下肢也有可能不保!”
動脈血管被阻斷,時間長了下肢的血管神經就會壞死引發血栓,截肢並不是說笑的。
一個六歲的孩子便截肢,他以後的生活該怎麽辦?
…………
…………
林然寫完病歷,觀測時間也到了。
在徐宏的帶領下,護士推開手術室的大門。
“哢嚓……哢嚓……”
一陣陣十分刺眼的照相機采光燈閃過。
排開記者,患者家屬迎了上來,急切的問道:“我們家小棟怎麽樣了?”
一個半小時的手術,家屬們等得是望眼欲穿!
趙傑讓開身體,讓護士和林然他們把病床推出來,“手術很成功。”
“太好了。”劉成棟的母親在也忍不住了,喜極而泣!
劉成棟的爸爸和爺爺也紛紛說道:“太謝謝了,真的謝謝徐主任!”
徐宏輕輕的又退後了一小步,“不用客氣,職業所在。”
見記者都來了,林然緊緊抓住病床跟護士們一起把病床推向病房區。
榮耀什麽的還是留給主刀的徐大佬和一助主治大佬好了,自己級別不夠還是悶聲發大財的好!
走在路上, 林然耳邊響起系統的提示音。
【叮:恭喜宿主參與完成一名V3股動脈破裂患者的動脈修複手術,獲得賞金人民幣:120元,獲得血管縫合經驗值400,獲得介入栓塞術(初級)】
【叮:三星級任務血液的管道、血管縫合1/10。任務獎勵,1、人民幣:500元,2、血管縫合經驗值1000。】
大賺了!人民幣120元,還獲得了介入栓塞術,雖然是初級的,但介入栓塞術也包涵了穿刺手法和知識。
栓塞術在急診可能不太用得上,但穿刺術常用!
自己還有個閉式引流術任務還沒有完成,要是連帶閉式引流術也完成了,那他的穿刺就應該能達到主治級別了。
果然付出才會有回報,古人誠不欺我。
一旁錢宣見林然眉開眼笑,便問:“林大夫……在想什麽呢?”
林然用力推著病床,輕輕的搖了搖頭,“沒有,在想著下班該吃點什麽呢!”
劉成棟的父母就跟在病床後面,聽見林然在說吃的,連忙道:“林大夫,我們還沒有謝謝你呢!多虧了你及時發現我們家小棟的情況,要不中午我們請你吃飯吧!”
林然回頭一笑道:“不用,你們還是照顧好小朋友吧!小盆友剛剛做完手術,腿上的血管鞘要等幾個小時才能拔,所以你們要留人看好小孩,不要等他醒來後亂動術口和血管鞘會出血……”
林然把動脈血管修複後的所有注意事項說了一遍,聽得劉成棟的爸媽把請林然吃飯的事忘到九霄雲外!