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《這個醫生很穩健》七百九十一、授業解惑
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 因此,保護胃氣是防病、治病的首要,治病首先要注意“胃氣”,也就是把開胃納谷要放在首位。

 開胃,對於惡性腫瘤的治療意義尤其重大。

 首先,可以修複放療、化療對脾胃運化功能的損傷

 其次,可以解除由於患者情緒波動、肝氣鬱結對脾胃的克伐。

 最後,增強消化吸收,可以提高患者抗病能力,鼓舞其戰勝疾病的信心。

 故惡性腫瘤的治療,以開胃首法。

 其中開胃法有三種,芳香開胃法,健脾開胃法,養陰開胃法。

 芳香開胃法:苔膩納呆,屬於濕阻中焦,宜芳香開胃,投溫膽湯、保和丸化裁。

 如,胃癌桉、膠質瘤桉,是先用溫膽湯開胃,後以繼以杞菊地黃湯補腎扶正。

 用溫膽湯開胃化苔,知序貫五步法,及一味丹參、痰瘀同治,一味生芪、益氣托毒兩法。

 所謂序貫祛痰五步法,

 第一步是加生以仁10g、車前草30g、白花蛇舌草30g利尿,全瓜蔞30g、白菊花10g、當歸15g等潤腸,分利兩便,給痰出路。

 如食道癌桉脾胃失和證,利尿用茵陳、澤瀉、生以仁、白花蛇舌草,潤腸用全瓜蔞、來服子;

 腎癌桉痰濕下注證,桑白皮、生以仁、車前草、丹參,宣上、滲下,排除痰濕毒之,而合為“開鬼門,潔淨府”、“平治於權衡,去宛陳莝”(《素問·湯液醪醴論》)之劑。

 投之膩苔不退,可以“三竹”換用:便乾熱盛改用天竺黃,痰多咳促改用竹瀝水,如胃癌桉痰瘀互結證,這是第二步。不效再加茵陳15g後下、澤瀉10g,以增利濕祛痰之功,這是第三步。

 或本就苔膩,亦可直接加入。再不效,加入散結的海藻15g、昆布15g,這是第四步。

 膩苔依然不退,最後可加軟堅的生龍骨30g、生牡蠣30g、海蛤殼30g,食道癌桉脾胃失和證、胃癌桉痰瘀互結證、肝癌桉肝鬱痰聚證等。

 見膩苔先退膩祛痰,

是臨證取效之道。

 痰瘀多互結,祛痰不忘化瘀,加一味丹參,即成痰瘀同治、以祛痰為主之劑,如腎癌桉痰濕下注證;

 痰阻氣傷,一味生芪,既可益氣以祛痰,又可扶正以托毒,如膽囊癌桉痰毒中阻證。

 健脾開胃法:苔薄納呆,為脾不健運,宜健脾開胃,投香砂六君子湯化裁。

 如胃癌桉,用香砂六君子湯健脾開胃後,以繼以杞菊地黃湯扶正固本;而膽囊癌桉,初用異功散健脾,待胃開用杞菊地黃湯固本防複。

 養陰開胃法:無苔或少苔納呆,系胃不陰不足,宜養陰開胃,投養胃湯或增液湯化裁。

 如桉鼻咽癌桉,投增液湯開胃納食,再用杞菊地黃湯合當歸補血湯滋養肝腎。

 開胃講完,接下來就是,調腎之陰陽,以複正氣先天之根。

 這一步也是能讓絕症病人長期減少疼痛又可存活的關鍵。

 待胃開納可,苔薄不膩,或其本自苔薄納可,

 可用杞菊地黃湯調補腎中陰陽。

 補虛之法,“健脾”不如“補腎”。

 健脾即調補氣血,其弊有二:

 首先是性溫,易有熱性炎上之慮,過量常服,致口乾咽燥,甚則鼻衄躁煩;二者味膩,常有礙胃減納之弊,過量常服,多致食納下降,得不償失。補腎則不同。補腎可調整腎中陰陽、水火,蒸化脾土之運,充養五髒六腑,比健脾更全面,而無補氣養血之品炎上和礙胃的弊端。

 其於惡性腫瘤的治療,一是補腎固元,恢復正氣,可以提高機體免疫力;

 其次是患者精神健旺,生活質量提高,可以增強戰勝疾病的信心。

 補腎,要知間治之法。

 如陰陽間治,則需尊景嶽之訓:“善補陽者必於陰中求陽,則陽得陰助而生化無窮;善補陰者必於陽中求陰,則陰得陽升而泉源不竭。”

 也就是說,在溫補腎陽時,稍配滋陰之品,如枸杞子、女貞、旱蓮、杜仲、寄生輩。

 在滋補腎陰時,稍左溫陽之品如蛇床子、仙靈脾、菟絲子、肉從蓉、巴戟類。一般以杞菊地黃湯為基本方,如腎陰虛為主,左以溫陽的蛇床子10g、補骨脂10g、鹿角霜10g等,是益火斂陰,陽中求陰。

 如食道癌桉腎虛血瘀證,陽中求陰者是生杜仲、桑寄生,而腎癌桉又加川斷,膀胱癌桉又合蛇床子。

 腎陽虛為主,枸杞子、野菊花、生地黃等滋陰之品,配入仙靈脾5g、菟絲子10g、川斷10g及蛇床子10g、補骨脂10g、鹿角霜15g溫陽藥中,為壯水製陽,陰中求陽。

 再如肝腎同源,加當歸10g、白芍10g補肝血可以養腎陰;脾腎互根,用生芪15g、黨參10g、仙鶴草10g補後天之本亦可充腎精生化之源,則是從氣血陰陽互根互生中間接治療。

 如治療直腸癌,胰腺癌,桉脾腎兩虛證,是用杞菊地黃湯與當歸補血湯同用,合為先後兩天之本互相化生之劑。

 治療癌症絕症的最後一步就防止複發。

 《素問·五常政大論》有言:“病有久新,方有大小,有毒無毒,故宜常製矣。大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;無毒治病,十去其九;谷肉果菜,食養以盡之,無使過之,傷其正也。”

 治療用藥,應當中病即止,勿傷正氣。患者病情平穩後,使用湯劑減半,1日1劑改為2日1劑,晚服1次,早、午服杞菊地黃膠囊、正心泰膠囊,服用2~4周。

 惡性腫瘤受情緒、飲食、勞累等多種因素影響,容易複發,為此,防止複發十分重要。

 “丸藥緩圖”也是免於病情複發的重要措施。

 一般有三種形式:

 一是以獲效的方劑加為5倍藥量,共研細末做成水丸或裝入號膠囊,每次3g,每天2次,連服2~3個月。

 二是午餐、晚餐後服加味保和丸各3g,早晚各服杞菊地黃膠囊5粒(每粒0.4g),連服2~3個月。

 三是重新組成膠囊方。

 如加味犀黃丸(貴重藥:麝香5g,牛黃5g,西洋參30g,三七粉(衝)60g,羚羊5g,海馬粉10g,熊膽5g,冬蟲夏草10g,靈芝30g;一般藥:生芪60g,當歸30g,生杜仲30g,桑寄生30g,雲苓30g,生以仁60g,仙鶴草30g,山藥30g,丹參60g,焦三仙90g,生雞內金90g,炙乳沒各30g,炒白術30g,白花蛇舌草60g;酌加藥:各病種的首選中藥。

 貴重藥單獨研末,一般藥和酌加藥共研細末,同貴重藥粉和勻,裝入1號膠囊,(0.3g/粒),每天3次,每次10粒。

 總結起來就是三法兩要。

 三法:

 一,患者納差、苔膩,則先以溫膽湯或保和丸祛痰濕、開胃氣,待胃開納可,繼以杞菊地黃湯等補腎,為常法;

 二,患者納差、苔不膩,則用香砂六君子湯健脾開胃,繼用杞菊地黃湯補腎,此為變法;

 三,祛除痰瘀熱毒邪氣,則僅用白花蛇舌草、生以仁、公英、野菊花、丹參等滲濕活血解毒而不傷正氣之品,此為左助之法。

 兩要:

 一,治有先後,先祛實後補虛;

 二,祛邪不傷正,扶正不戀邪。這是前輩們治療惡性腫瘤的創新思路,臨床應用上經常能提高患者生活質量,延長生存時間之效。”

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