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《我真是實習醫生啊》三十六、孤島
  血壓下降。

  心率加快。

  足背動脈……消失。

  蘇傑原本還懷有一絲僥幸心理,心想或許只是自己太緊張了。

  血壓降低、心率加快,而且還是很輕微的,這對於一名尚且遊離於生死邊緣的病人來說,真的算不上什麽大問題。

  但……

  足背動脈消失……

  當蘇傑的手指觸摸到魏強的足背,卻沒有感覺到熟悉的強烈波動感,手指的觸感盡是冰涼、死寂。

  那一刻,他所有的僥幸心理瞬間消失,腦子裡只有一個念頭:

  病人,出事了!

  動脈硬化、動脈瘤、高血壓、主動脈瘤、手足徐動症、巨細胞動脈炎、結節性多動脈炎、結節性多動脈炎伴發的葡萄膜炎……這些病症都有可能會導致足背動脈消失。

  事發突然,蘇傑也無法在短時間內確定病因,但對於魏強這個病人來說,任何一種突發病症都有可能成為壓到駱駝的最後一根稻草!

  必須馬上判斷出病因,並且盡快解決掉它!

  不然……危!!!

  “別愣著了,快去搶救室,讓胡偉醫生親自來!”

  蘇傑又喊了一聲,愣在原地的老夫妻兩終於反應了過來,老爺子腿腳還算利索,立刻邁開步子往回走去,老奶奶則待在原地,有些六神無主。

  “強子,強子他怎麽了?”老奶奶顫顫巍巍的問道。

  “目前還不清楚。”蘇傑面無表情的說道,手上則拿起了刀片,明晃晃的刀片在凌晨時分顯得格外冷冽,看的讓人不寒而栗。

  “你要幹什麽?”老奶奶聲音更加顫抖了。

  “弄清楚病人為什麽會這樣。”蘇傑極度冷靜的回答道。

  只見他拿著刀片,快速的在魏強的小腿上劃了一刀,褲腿瞬間被鋒利的刀片割開,露出裡面的塑料夾板。

  蘇傑這時候突然想起來,胡偉之前介紹魏強的病情時,就說過他有嚴重的骨折,這個塑料夾板看起來應該就是用於固定骨折的了。

  沒有絲毫猶豫,蘇傑繼續割開塑料夾板,讓魏強的小腿徹底‘松綁’。

  手指再搭在足背動脈上……

  然而足背動脈依然沒有恢復!

  魏強的小腿冰冷、腫脹,足背動脈寂靜無聲,血壓下降、心率加快,這絕對不是正常的表現,但導致這一切的原因是什麽?

  事發突然,蘇傑一時間也沒有思緒。

  一頭霧水。

  他下意識抬頭看了一眼身後,那是搶救室的方向,距離並不遠,可現在這裡只有自己,以及一個已經完全走不動路的老奶奶。

  蘇傑捏了捏發酸發脹的手腕,估算一下,即便以最快速度趕回去,至少也得一刻鍾,甚至更多。

  然後他又看了一眼身前,監護室的距離也差不多,但還要經過兩個上坡,浪費的時間更長,甚至蘇傑都沒有信心能一個人走完這段路。

  老爺子回去搬救兵已經走了快五分鍾了,可走廊裡連一點聲響都沒有,也不知道老爺子是不是慌亂之下走錯路了。

  雖然蘇傑不願意往這方面想。

  但,自己身處之地,儼然已經成為了……孤島。

  孤立無援……

  蘇傑覺得眼下的場景似曾相識,只不過上次是在醫院連廊門口,而且還是在周一的上午,周圍圍滿了看熱鬧的病人。

  而今天,則是在深夜的醫院走廊裡,四下靜寂無聲。

  自己都只有一個人,

面對一名突發急症的病人。  不,區別不僅僅只有這些……

  蘇傑忽然低頭看了看自己身穿的白大褂。

  經過兩周急診科實習的洗禮,這身白大褂已經不複當初那樣乾淨整潔,上面沾滿了不明液體,衣袖領口都是皺褶。

  但這些都是寶貴的勳章,證明了自己和急診科的醫護人員們共同戰鬥過,大家都是戰友。

  和兩周前相比……

  自己已經不再是孤身一人了!

  思緒萬千,但實際上時間才過去幾秒,蘇傑當下已經有了決定。

  只見他拿出手機,撥通了李明輝的電話,然後按下擴音鍵,直接就將電話放在魏強的腳邊。

  嘟嘟嘟……

  外放的響鈴聲在靜謐的醫院走廊裡顯得格外刺耳。

  蘇傑沒有把時間浪費在等待中,而是把手搭在魏強的的小腿上,宛如鑒賞名貴的古董一般,仔細檢查著每個方方面面。

  骨折。

  外固定三個小時以上。

  蒼白。

  腫脹。

  足背動脈消失……這到底是什麽急症的表現?

  【鷹眼】之下,洞悉淺表,一切蛛絲馬跡都無法逃脫。

  腦海中各類知識紛呈雜亂,蘇傑已經高速運轉了一整夜的大腦,此時已經很難保持清晰的邏輯,更別說分門別類的從記憶宮殿中找到相對應的內容。

  但好在,除了邏輯思維,他還有本能。

  不用去思考,不用去回憶,不用去刻意的搜尋特定的記憶。

  完全靠本能去……猜!

  克服本能讓人走向偉大,馴服本能同樣可以!

  蘇傑放棄了思考,只是不停地檢查著魏強的小腿,將所有的訊息提供給大腦,讓它主動交出一份答卷……

  少頃。

  蘇傑突然腦海中突然靈光一現,想到了一種可能性。

  與此同時,李明輝的電話也接通。

  “喂,蘇傑怎麽了,你已經找到那名病人了嗎?”

  聲音醇厚低沉,是李建國主任接的電話。

  聽到主任的聲音,蘇傑莫名的感覺到了一絲心安,但下一秒,他便重新恢復冷靜,語速飛快的說道:

  “主任,我正在送病人去監護室,路上病人突然出現心率加快、血壓下降,足背動脈消失的症狀。”

  “我已經讓家屬去搶救室叫胡偉醫生了,可他現在還沒有趕過來。”

  “病人現在血壓還在進一步下降,心率也在持續上升,馬上就要休克了。”

  電話那邊,李建國的聲音驟然緊張起來:“病人還有什麽症狀,仔細說給我聽!”

  時間緊迫,蘇傑直接說出了自己的判斷:“是骨筋膜室綜合征!”

  “這個病人在火場骨折,救護車醫生抵達現場給他用上了塑料外固定,當時的松緊程度剛好,能夠有效防止肢體移位,加重骨折。”

  “但三個多小時之後,患者小腿出現了嚴重的血腫、組織腫脹,而塑料外固定卻沒有相應的松解。”

  “小腿壓力過大,由骨,骨間膜,肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內肌肉和神經急性缺血、缺氧,肌肉開始出現壞死,生命體征也隨之發生變化。”

  “主任,我現在準備立刻給他切開減壓,請你告訴我,從哪裡切開最安全!”

  蘇傑重新拿出一個無菌刀片, 大拇指和食指穩穩捏住,懸在魏強腫脹、冰冷的小腿上方,隨時做好了下手的準備。

  他堅信自己的本能判斷,並且十分清楚,應對骨筋膜室綜合征,最好的處理措施就是立刻切開減壓。

  釋放骨筋膜室內的壓力,阻止肌肉進一步壞死。

  但缺乏臨床經驗的他,並不清楚從哪裡切開才最安全。

  小腿上有眾多的血管、神經,萬一選錯位置下手,後果不堪設想。

  蘇傑需要一名經驗豐富的專業人士幫助……東南醫院急診科主任李建國,就是他最好的選擇。

  只要李建國一聲令下,蘇傑不會有任何猶豫,他會立刻揮刀切開!

  但電話那邊突然安靜了下來,李建國主任沉默了……

  凌晨最後一縷月光透過走廊窗戶灑了進來,落在蘇傑舉起的刀片上,清冷的月光,冷冽的刀片,兩者構成了一種和諧。

  時間似乎被凌晨的寒冷給凍結了,蘇傑高舉的手臂開始發酸,他明白李建國主任在猶豫什麽,他有耐心去等待,可病人還有時間嗎?

  好在。

  很快,電話那邊再次傳來李建國主任的聲音。

  醇厚深沉,語氣堅定。

  “小腿的前外側和小腿的後內側切口,縱切,腓骨乾前方約2cm切開,避開腓總神經!”

  “明白。”蘇傑言簡意賅,手上的刀片立刻切下。

  噗嗤——

  鮮血猶如噴泉,被高壓擠出了體外。

  蘇傑早有防備,側身躲過了噴射出來的烏血。

  判斷。

  無誤!
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