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《我真是實習醫生啊》三百七十三、醫療的局限性
“爆髮型病毒性心肌炎?”

 心外科主任聽到這個診斷忍不住皺了皺眉,問道:“這種病人為什麽放在普通病房,監護室沒有床了嗎?”

 值班醫生立刻解釋道:“昨晚急診科送過來的病人,本來是要送到樓上監護室的,可昨晚床位滿了,加床也加不進去,今早會轉出一個,等會兒這個病人就可以轉上去了。”

 心外科主任看了一眼眉頭緊皺的蘇傑,然後轉頭對今天白天的值班醫生叮囑道:“這個病人多關注一點,等會查完房就催催樓上,趕快把他轉到監護室去。”

 “知道了。”

 心外科醫生們查房之後還需要趕往手術室完成今日份的手術任務,因此不會在病房逗留太久,簡單的描述了一下病人的病情,白衣隊伍便陸陸續續趕往了下一個病房。

 蘇傑沒有繼續跟上大部隊,他一個人留了下來,走到了大牛的病床前。

 病床上的大牛雙眼緊閉,臉色由於發燒而泛著紅暈,身上被各種監護設備纏繞著,看起來狀態十分不好。

 “大牛?”

 蘇傑走到床旁,輕聲呼喚了兩聲,可惜大牛雙眼依然緊閉,似乎對於外界的一切都失去了感應。

 “怎麽會這麽嚴重?明明昨天還跟我說過話的……”

 蘇傑忍不住皺緊了眉頭,昨天還穿著白大褂,拍著自己胸脯說沒事的大牛,今天卻已經躺在了心外科的病床上昏迷不醒,等會就要被轉送到監護室。

 雖然都說人生無常,但如果真的有一天這種無常發生在自己身邊,絕大多數人還是很難平靜接受的。

 至少對於現在的蘇傑來說,就完全接受不了。

 就在蘇傑看著病床上的大牛有些愣神時,昨晚夜值班的醫生走了進來,開口和蘇傑解釋道:

 “這個病人是昨晚急診科送過來的,聽他們說他應該是你們急診科剛剛入職的醫生吧,家人都還在趕來的路上,昨晚和他們聯系的時候,家屬的意見還是想要全力搶救。”

 蘇傑看了一眼去而複返的夜值班醫生,沉聲道:“老師你不用跟著查房嗎?”

 “後面的病人都沒什麽特殊的,主任讓我過來和你詳細說一下這個病人的情況。”

 蘇傑感激的點點頭:“謝謝了,這個是我同事,昨天還和我換班的。”

 夜值班醫生這時候也忍不住歎了口氣,十分理解的點點頭:“病毒性心肌炎來勢凶猛,很多病人前一天還沒什麽反應,突然就會意識不清,心力衰竭,病程發展非常快。”

 蘇傑對於病毒性心肌炎這種疾病倒也不陌生。

 這是一種病毒感染引起的心肌局限性或彌漫性的急性或慢性炎症病變,屬於感染性心肌疾病。

 聯想到昨天大牛說到自己已經連續感冒很長一段時間,蘇傑不難猜想整個疾病的發展過程。

 大牛一開始應該只是單純的病毒性感冒,但因為霸都這段時間天氣的反覆無常,再加上他剛剛進入急診科工作,高強度的夜班降低了他的免疫力。

 所以感冒病症持續了太長的時間,讓病毒有了足夠的時間侵犯心肌。

 病毒介導的免疫反應直接作用於心肌細胞和心內微血管,心臟開始被‘溶解’,大牛也因此出現了嚴重的胸悶、乏力、繼而出現心力衰竭的症狀。

 疾病已經發生,無法再逆轉,現在蘇傑更關心的是,大牛什麽時候能好起來。

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 “接下來的治療方案是什麽?”蘇傑問道。

 “強心、升血壓、補液、加強監護。”夜值班醫生回答道。

 “就這些嗎?”蘇傑有些意外,按照夜值班醫生的說法,這些措施基本上就只是保守對症治療,效果肯定不會太明顯。

 夜值班醫生點點頭:“病毒性心肌炎目前也沒有什麽特別好的治療方法,我們只能給予病人支持,看看病人自己能不能挺過這一關。”

 聽到這樣的方案,蘇傑突然沉默了。

 夜值班醫生也知道作為病人的同事,對於這種姑息的治療方案肯定會有意見,只能繼續解釋道:

 “雖然說現代醫學已經進步了很多,但相對於人體的複雜,醫學在絕大部分情況,都是很捉襟見肘的存在。”

 “蘇醫生你應該也清楚,就連最簡單的感冒,臨床上其實都沒有好的治療方案,那些感冒藥其實都不是針對病因治療,只不過是給病人加強支持,讓他們自己扛過去了而已。”

 “手術更是一種無奈之舉,像最常見的闌尾炎手術,我們解決不了闌尾的炎症,就直接解決掉發炎的闌尾。”

 “病毒性心肌炎也是這樣。”

 “病毒侵入心臟,開始攻擊心肌,一步步‘溶解’心臟,我們確實沒有什麽太有效的措施,一般情況下只是寄希望於病人自己的身體足夠強壯,能夠抗住病毒的攻擊,自我愈合心臟。”

 蘇傑點點頭,表示理解,在臨床呆了一年多,他也越來越發覺醫療的局限,不過他同樣也堅信,醫療是有局限的,但醫生的智慧是無窮的。

 “大牛這種情況,恢復的幾率大嗎?”蘇傑又接著問道。

 “不太樂觀。”

 大家都是臨床同事,夜值班醫生也就不用考慮措辭,非常直接的說道:“昨晚病人送來的時候就已經出現了嚴重的心力衰竭,經過一晚上的治療,心衰的情況還是沒有太多的好轉。”

 “他的心臟現在就像一根拉到極限的橡皮筋,再多一點點的張力,隨時都有可能斷開,一旦發生心源性休克,按照我們的經驗,即便最後好轉了,後遺症也會非常棘手,而且……”

 說到這兒,夜值班醫生還是忍不住看了一眼蘇傑, 然後放低音量道:“基本上出現心源性休克後,病人都沒有好轉的。”

 這麽嚴重嗎?

 蘇傑有些難以接受。

 明明只是一個小小的感冒,為什麽最後會發展到這種地步?

 身體壯的和小牛犢一樣的大牛,會因為一場感冒,最後不治身亡?!

 “按照你們的經驗,難道就沒有別的更好的治療方案嗎?”蘇傑仍然不死心,想要為大牛爭取到更多的希望。

 “基本上沒有。”

 夜值班醫生也十分遺憾的搖了搖頭,可隨即又忽然想到了什麽,猶豫的說道:“除非能讓病人的心臟暫時休息一段時間,讓它有充足的能量去對抗病毒……”

 休息一段時間?

 蘇傑眼睛驟然亮了起來:“你的意思是讓他心臟停跳?”
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