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《我真是實習醫生啊》三百八十三、Beck3聯征
東南醫院,手術室。

 一台心外科手術台上。

 蘇傑站在主刀位置上,伸手說道:“1-0Prolene線。”

 “蘇醫生1-0Prolene線現在沒貨,2-0的可以嗎?”巡回護士說道。

 “沒貨?”蘇傑動作稍停,疑惑的抬頭看向巡回護士。

 這時候旁邊的心外科醫生解釋道:“這段時間產商斷供了,1-0我們科用的不多,換做2-0也差不多。”

 說著, 巡回護士就已經將2-0的縫合線打在了器械台上,同時抱怨道:“你們心外科得和產商溝通一下,2-0線現在也沒多少了,明天你們手術還排滿了,再這樣下去你們可就沒縫合線用了。”

 心外科醫生聳了聳肩:“這事不歸我操心,護士長和主任負責和產商溝通,我隻負責做手術。”

 蘇傑正處在手術狀態中, 因此並沒有參與到兩人的談話中, 只是默默的接過2-0Prolene線。

 這是一種非吸收性無菌縫線,在心外科手術中運用的還是比較普遍的。

 縫線由聚丙烯的等規結晶立體異構體制成,具有非常高的抗張屬性,結實可靠,同時縫合後會自動膨脹30%,鼓勵組織愈合而不產生縫合線收縮的額外應力。

 1-0與2-0的區別則對應縫線的粗細,數字越大,縫線越細。

 蘇傑看著手中2-0的縫合線,雖然從肉眼上很難分辨出它和1-0的差別,但作為一名長期使用這種縫合線的醫生,蘇傑還是很清晰的感覺到了它和自己真正想要的1-0縫合線的差異。

 過於細了一些。

 不過也能用。

 這台手術難度不大,蘇傑很快便解決了關鍵部分,剩余的收尾工作留給心外科醫生就可以了。

 下台洗手,蘇傑剛剛回到休息室準備休息一下,櫃子裡的手機鈴聲就響了起來。

 “喂?”

 “快來搶救室,來重病人了!”

 “好!”

 收起電話,蘇傑大跨步向著急診科衝刺。

 以蘇傑現在在急診的地位,普通的重病人一般都不會要他回科室處理, 除非科裡太忙騰不出人手,或者病人棘手程度讓值班醫生束手無策的情況下,科裡面才會動用蘇傑這個殺手鐧。

 因此每當手機鈴聲響起,科室呼喚自己回去時,蘇傑也會忍不住沉重幾分,不知道自己接下來會面對什麽。

 而當蘇傑趕回急診科,看到了那名重病人時,即便早已經做好了心理準備,但蘇傑還是忍不住倒吸了一口涼氣。

 這……這也太重了吧。

 只見一名帶著黃色安全帽的工人一動不動的趴在平車上,後背上插著一根被鋸斷的鋼筋,胡亂纏在身上的白色繃帶紗布已經全部被烏血浸透。

 乍一眼看下來,蘇傑的第一反應就是……這人還活著嗎?

 “蘇醫生你回來了!高空墜物貫通傷,我們懷疑心臟可能也被穿透了。”

 值班醫生略帶驚慌的走到了蘇傑身邊,饒是他也是一名急診老同志了,但這麽慘烈的狀況還是頭一次遇見。

 平車旁邊還圍著不少面露擔憂的工友,一名梳著大背頭的男人則站在人群的最前面,看起來應該是包工頭。

 看到蘇傑趕來,所有人都把希冀的目光轉向了他的身上。

 蘇傑經過短暫的驚詫後,很快就恢復了冷靜,只要病人還有一口氣,那麽一切就都還有回旋的余地。

 不過很明顯的一點是,病人現在的這口氣,估計撐不了多久了。

 谷蟆

 決策得快!

 快速的查體,閱讀病人的生命體征,蘇傑的大腦中很快就形成了對於這個病人初步的判斷。

 目前最大的問題,應該還是心臟穿透造成的一系列症狀。

 “聯系手術室,這個病人馬上就要做急診手術,心臟縫合,然後給我準備心包穿刺的用物!”

 蘇傑語速極快的說道,同時看向圍在平車周圍的工友們,沉聲說道:“不要這麽多人圍在這兒,留兩個能說得上話的,其余人全部出去等著!”

 人在慌亂無措的情況下,其實最需要的就是命令式的指令,明確的告訴他們該去做什麽,要好過和他們輕言細語的商量該怎麽做。

 最終只有包工頭和一名工友留了下來,趁著等待心包穿刺用物的空檔,蘇傑快速的開始交代病人的病情。

 “病人現在情況很不好!”

 “心臟看樣子已經被穿透了,但具體損傷到什麽程度,還得去手術室開胸查看。”

 “他現在還有很典型的心臟壓塞症狀,動脈壓下降、靜脈壓上升和心音遙遠,這在臨床上我們稱作Beck三聯征。”

 “我現在要直接給他心包穿刺。”

 大量信息被強行填塞進了包工頭和工友的大腦中,兩人都有些懵逼,不明所以的看著蘇傑。

 蘇傑這時候已經開始和同事們小心翼翼的挪動病人的身體,以便於等會兒的心包穿刺,同時繼續解釋道:

 “心包是一層覆蓋在心臟上的膜性囊,它就像一個布袋子,把心臟裝在了裡面。”

 “現在心臟受到傷害,血液不斷流淌,一部分血液順著穿刺點的縫隙流出來,但還有一部分則被滯留在心包內。”

 “原本足夠用心臟搏動的空間被擠佔,隨著滯留的血液越來越多,心包內的空間也會越來越局限,心臟因此受到了擠壓,直到最後,甚至有可能沒有足夠的空間讓它跳動。”

 “這就像是一隻無形的手掌,一點點攥緊了心臟,直到將心臟捏停。”

 這下子包工頭和工友總算是聽懂了,連忙急切的說道:“醫生你一定要救救他,他家裡今年才剛剛蓋上樓房,他都沒來及進去住一天,可不能就這麽沒了。”

 兩人說的都情真意切,眼眶裡面甚至有滾燙的淚水湧動,蘇傑稍微有些意外,心想這群人感情有這麽好的嘛?

 “我們會盡力的。”

 蘇傑沉聲說道,與此同時,去拿心包穿刺的醫生也終於趕了回來。

 沒有絲毫猶豫,蘇傑拉上隔簾,將無關人員清除在外,值班醫生則剪開病人的衣物,大團浸濕的碘伏棉球粗魯的塗抹在病人的皮膚上,起到消毒的作用。

 蘇傑帶上無菌手套,手中的穿刺針精準定位,一針即見血,烏黑的血液順著針筒泊泊流淌出來,裡面還明顯混雜著已經凝固的血凝塊。

 緊緊扼住心臟的手掌緩緩松開,Beck三聯征的症狀也逐漸緩解,臨場搶救的一步看起來十分的順利。

 果然有蘇醫生在,一切問題都會迎刃而解……在場的醫護人員都莫名的感覺到心安,原本緊繃的神經也頓時松解了不少。

 可蘇傑此時卻忍不住皺起了眉頭,回頭問了一句:“手術室那邊聯系好了嗎?”

 “嗯,那邊已經準備好了,我們隨時都可以去!”

 “好。”

 蘇傑點點頭,心裡卻在思考另一個問題。

 1-0Prolene線缺貨,2-0Prolene線庫存不多,這個病人的手術肯定需要消耗大量的縫線……

 這台手術,是否符合李強虎所說的‘一劑猛藥’呢?

 沒有時間繼續思考下去,當心包引流量漸漸變少後,蘇傑當機立斷道:“走,去手術室!”
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