最新網址: “韓瑪麗，醒醒。”

　“韓瑪麗，韓瑪麗。”

　連叫幾聲，韓瑪麗再次被喚醒，這次王磊不讓她繼續睡覺，示意張院長給予適當刺激，讓她保持清醒。

　張院長伏在老伴耳邊連聲呼喚，見效果不大，狠狠心伸手掐住老伴手臂，終於成功地讓她維持清醒。

　王磊趁機連聲發問:“韓瑪麗，你吃過晚飯沒?回答我，吃過晚飯沒?”

　韓瑪麗答道:“吃…過…了。”

　“吃的什麽菜?”

　“涼拌…黃瓜…青…椒…土豆絲…椒…麻…雞。”

　“你家住在哪裡?”

　“中漢…門…慶…通路…莫愁…小區……”

　地名太長，對於重病在身的韓瑪麗來說是個困難的任務，王磊止住她的回答，環顧眾人:“各位，第二個線索很明顯了。”

　他特意沒有點明是什麽線索。

　水清淺的診斷已經缺乏支撐，只能勉強說服合飛一院進行診斷性治療，韓瑪麗的診斷支撐更少，王磊要說服所有人，起到一錘定音的效果，就必須讓眾人受到衝擊。

　最好是所有人都理解錯誤，這樣的話，在王磊指出正確思路時，才會有震撼性，才能減少阻力。

　腦科主任狐疑道:“你是說，無力肌肉不僅僅是眼外肌，已經影響到咀嚼肌?從而導致構音障礙、吞咽困難?”

　“所以你依舊認為是重症肌無力?”

　腦科主任的口氣已經是否定式，盡管他不知道怎麽解釋上瞼下垂，但仍然覺得這樣的診斷太勉強了。

　賀主任更是覺得王磊已經翻車，頓時勇氣倍增，大聲道:“這不算構音障礙吧，吞咽困難也算不上，最多是身體虛弱+嗜睡導致的說話無力。”

　好幾個人點頭，這個表現跟重症肌無力的構音障礙、吞咽困難確實相去甚遠。

　而重症患者、久病虛弱患者，說話乏力一點也不奇怪。

　聽了幾位主任的質疑，病房的邊邊角角裡傳來擔憂的目光。

　這種病人，從來不缺乏跑來學習的實習、規培、住院、進修生，他們是來蹭本事的，自然不能影響大佬們的會診，全都老老實實呆在邊邊角角裡。

　王磊和他們一樣，先是什麽都不懂的卑微實習蟲，繼而進化到隨便使喚的略懂規培獸，前不久又進化成任勞任怨的搬磚住院狗，未來還有往死裡折磨的進修驢一關要過，所以在感情上，年輕醫生們都是偏向王磊的。

　現在他們都覺得主任們說得有道理，不由著急起來:傳說中從沒診斷失誤過的王磊，今天難道要失手?

　王磊沒有反駁賀主任，而是伸手指向韓瑪麗的臉:“這裡，有第三個線索，而且是至關重要的線索。”

　現在賀主任有點佩服王磊了。

　真能扯啊，張夫人的症狀以高熱偏癱失明為主，一看就是全身性疾病，你卻硬是在臉上這方寸之地做文章，竟然一口氣扯了三個重要線索出來。

　要不是你頭不圓身不圓不愛唱五環，我都要叫你一聲小越越了。

　不過心裡不信歸不信，鬼使神差地，賀主任還是忍不住看向韓瑪麗的臉。

　韓瑪麗年紀大了，一半西方血統讓她衰老得特別快，臉上全是褶子，下巴有三四個，重重疊疊。

　由於被鍾點工扇了幾巴掌，又拿鑰匙狠狠地戳了幾下，臉上還遺留著紅印，看起來格外可憐。

　“請看她臉上的紅印。”

　王磊伸手觸摸紅印，韓瑪麗在睡夢中依舊痛得蹙起了眉頭。

　看到老太婆吃痛，張院長心裡也是一揪。

　那裡是鑰匙戳出來的外傷，觸摸有何意義?

　若非下手的是王磊，他就得大聲呵斥了。

　賀主任現在勇氣越來越高，又一次發問:“那是鑰匙戳的，能說明什麽?”

　想起王磊曾經說冤枉鍾點工，賀主任譏笑道:“你該不會又要說冤枉鍾點工了吧?”

　王磊點點頭:“對，是冤枉鍾點工了。”

　賀主任冷笑道:“但是張夫人也沒有說謊?”

　“沒錯，她沒有說謊。”

　“哈哈，那你說這紅印是怎麽回事?”

　“這不是很清晰嗎?教科書式的炎性變——紅腫熱痛，炎症四大特征。”

　賀主任的笑聲戛然而止，驚疑地打量著那紅印。

　“紅印的基礎是皮膚病損——這個等會再討論。病損之後，特別容易留下印記。張夫人因臉頰劇痛而伸手觸摸、甚至用指甲掐自己，試圖借此減輕疼痛——這也是很多劇痛患者常做的事。”

　“被自己的指甲掐出印痕後，在她‘鍾點工拿鑰匙戳我’的誘導下，醫生就誤以為是鑰匙戳傷的印記。”

　賀主任大聲問道:“那張夫人為什麽要這樣說?”

　“問得好！”

　王磊退開一步，環繞四周的專家們跟著退開。

　王磊身周頓時寬敞許多，他轉身面向大眾，朗聲道:“不知道大家還記得金美紅嗎?那個腹痛12年，企圖跳樓的腹型癲癇、間腦腫瘤患者。”

　金阿姨的病情詭異複雜，被丁銘拿到學術會議上宣講，震撼了與會神外專家，一院的醫護人員全都知道。

　兩者聯系，丁銘頓時領會:“你是說，張夫人和金美紅一樣，是大腦損害導致了精神症狀?”

　“對，主觀上，她沒有說謊的意圖。但由於病情，她產生了幻聽，誤以為鍾點工說過下毒。”

　“在有臉頰劇痛、炎性變的情況下，她又產生了疼痛紅腫是被鑰匙戳傷的想象。”

　幻聽只有一個原因——聽覺中樞對信號的錯誤加工。

　這在腦損害的情況下完全可能發生。

　但王磊的說法明顯缺乏依據，簡直就是臆測，腦科醫院的兩位主任、賀主任，還有幾位專家都不由張嘴，一副有話要說的樣子。

　王磊伸手下壓， 止住質疑:“腦損害而CT正常的原因不難解釋，大家都知道。”

　對於醫生來說這是常識，就跟喝水能解渴，但喝水卻又不一定能解渴的道理一樣，簡單到無需放在心上。

　除了一兩位沒下過苦功的實習生，所有人都沒當回事，剛才那幾位主任依舊躍躍欲試地看著王磊，恨不得馬上反駁。

　“那麽，腦損害從何而來?依據何在?”

　“首先，我認為病因不是重症肌無力，也不是其綜合征。”

　“其次，我說的第二個線索，不是構音障礙，也不是吞咽困難，而是語言停頓。”

　“而其病因，不是咀嚼肌無力，而是咀嚼肌疼痛——紅腫熱痛，這同樣是炎症的表現。”

　躍躍欲試的專家們瞬間啞火。

　他們萬萬沒想到，王磊居然會拋出這麽一個玩意。