緩則治本，急則治標。血壓、心率、呼吸、體溫等生命體征就是最重要的標，也是急診科最重視的東西。

若是能保證生命體征穩定，那無論病因是什麽，生命暫時都是有保障的。

陳瀾有了主心骨，額頭上的汗神奇地止住，他也顧不上抹一把，蹬蹬蹬跑回辦公室，重新拿了個聽診器回來，端著血壓計就開始測量。

王磊首先聽診心肺，這是檢查呼吸和循環功能最快捷的方法，而呼吸循環則是維持生命的重中之重。

心率110次/分，心律齊，心臟暫時沒有大問題。

呼吸16次/分，雙肺呼吸音清，呼吸也暫時沒有大問題。

呼吸循環沒事，下面就是神志。

王磊問了油膩小仙女的名字，呼喚道:“李繼紅。”

李繼紅毫無反應。

王磊又伸手按壓眼眶上緣，這是檢查神志最便捷的反射，叫做壓眶反射。

如果是淺昏迷，被按壓眶上孔後，病人會因為痛苦而出現反應，比如皺眉、肢體收縮。

如果壓眶無反應，那就說明是中度以上昏迷，預示著病情嚴重。

手指壓下，王磊注意觀察李繼紅的表情和四肢。

毫無反應。

說明是中度以上昏迷。

突如其來的中重度昏迷，生命體征卻平穩，會是什麽原因?

顱腦外傷?腦血管意外?糖尿病酮症酸中毒?某種中毒?某種危象?

王磊腦海裡飛快掠過許多病名，壓眶的手指按照急診檢查習慣往下一移，翻動李繼紅的眼皮。

眼為腦之窗，急診病人對眼睛的檢查非常重要。

翻開上眼瞼，王磊一愣。

眼球竟然在轉動。

淺昏迷才會出現無意識的眼球轉動，但她壓眶反射都沒了，怎麽可能是淺昏迷?

這個李繼紅，真是渾身上下都充滿了矛盾。

王磊松開手，眼瞼重新合攏。

不對！

王磊猛地伸手，再度翻開眼瞼。

眼球骨碌碌飛快轉動，歡快而忙碌。

無意識轉動有這麽活躍?

這種轉動只有一種可能性——癔症的特征性表現。

癔症是古老的稱呼，現代叫分離轉換性障礙，有四種表現形式。

其中一種叫做分離性身份障礙，也就是小說裡常見的多重人格。

而李繼紅現在的表現，則是轉換性障礙——受到精神刺激後，情緒發生劇烈變化，然後轉換為軀體症狀，情緒隨之驟然平穩。

李繼紅的昏迷，就是軀體症狀。

這是世界上症狀最為複雜的疾病，其他疾病的症狀它可能有，它有的症狀其他疾病不一定有。

這種病人長期被汙名化，連家屬都看不起他們。

但實際上，他們根本不是裝病，相反，他們無法抵抗病痛，並且絕大多數都受過嚴重傷害，應該得到的是尊重。

不過診斷此病有個原則，就是排除其他病變，尤其是器質性疾病。

器質性疾病對應功能性疾病，就像一輛汽車，爆胎了就是器質性疾病，得修補或者換胎;光是車胎氣不足的話，就是功能性疾病，打氣就好。

如果明明車胎破了個洞，你卻僅僅打氣的話，可能會出事故。

所以王磊沒有貿然下結論，而是不惜使用透視能力，繼續全面檢查。

期間，陳瀾報了幾次數據，全部正常。

見王磊一直在檢查，久久沒給個結論，工頭忐忑不安，忍不住湊過來問道:“要不要轉院?”

李秋馬上把他趕開:“不要影響王醫生檢查。

”從頭查到腳，除了一些無足輕重的小問題外，沒有發現異常。

王磊松了口氣，對李繼紅說道:“李繼紅，我知道你是什麽病了。”

四周許多病人和家屬在遠遠圍觀，聞言全都驚訝:這李繼紅不是昏迷不醒嘛，王醫生怎麽還跟她說起話來了?

“你別怕，我們醫院有一種進口來的好藥，是專治你這病的特效藥，打一針很快就好了。”

李秋眼前一亮，她看到江婉柔和任醫師這樣治過病。

陳瀾則滿心迷糊，不是要盡量避免給病人打包票嗎?怎麽把話說得這麽滿?

癔症發病率不低，但到“昏迷”程度的不多，陳瀾剛工作一年不到，尚未接觸過這種病人。

王磊扭頭對李秋說道:“葡酸鈣10ml靜注。”

李秋重複一遍，轉身走向治療室。

葡萄糖酸鈣是一種鈣製劑，可用於缺鈣、過敏、鎂中毒等多種疾病，靜脈注射之後，由於高鈣導致全身毛細血管擴張，會感到全身發熱。

陳瀾疑惑地問道:“她是低鈣血症?手腳也不抽搐啊。”

話音未落，李繼紅的四肢就抽搐了一下。

“真的是低鈣血症?！你怎麽看出來的?！”

陳瀾大為震驚，對王磊的欽佩有如滔滔江水連綿不絕。

王磊沒睬他，又對李繼紅說道:“這藥不但效果特別好，見效還快。”

“用了藥以後，你會先感到喉嚨口發熱，那就是見效了。”

“再過一會，全身都會發熱， 那就是藥效全部發揮出來，你的病也就好了。”

李繼紅毫無動靜，四周圍觀者竊竊私語，都無法理解王醫生的舉動。

說話間，李秋已經抽好葡酸鈣過來，接入靜脈通路，開始緩緩推注。

靜脈注射是吸收最快的常規用藥途徑，一般情況下，葡酸鈣推注要緩慢，以20分鍾推完為宜。

並且還要用糖水加以稀釋，不宜原液直接靜脈推注。

否則的話，少部分患者輕則可能惡心嘔吐，重則心律失常，甚至心跳驟停。

但用於分離轉換性障礙時，緩慢靜注是無效的。

見李秋跟繡花一樣慢慢推，粗大的針筒內，藥液幾乎見不到減少，王磊吩咐道:“加快速度。”

李秋當即加速，但還是顯得緩慢。

王磊又說道:“再快一點。”

李秋驚訝地抬頭，江院長任醫師他們使用時，可沒這麽快。

而且她有經驗，這才敢於直接遵守醫囑，沒有稀釋就靜推了。

這要是換成謝妍那小丫頭，一開始可能就得提醒王磊，確認之後才敢執行。

她想了想，確認道:“加快注射速度?”

“對，加快，一分半鍾內推完。”

葡酸鈣的發熱效應跟靜脈推注速度密切相關。

一分鍾內推完，96%的人會出現發熱反應。

一分半推完，降低到90%。

兩分鍾內推完的話，出現發熱反應的幾率猛降到70%。

如果按照常規，稀釋後20分鍾內推完，那就別想有發熱反應了。

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