王磊的興致頓時提了起來，這種奇怪的病人會讓所有醫生興奮，有一種征服它的欲望。

馬主任卻很難受，早知道下午就讓他去看病人了，怎麽也比現在再次請他過來好。

見馬主任說了一句就沒了下文，李一山不滿道:“小馬，詳細說說。”

馬主任解釋道:“李主任，他知道這個病人，下午來看過的。”

李一山的不滿更甚，語氣立馬加重:“下午是下午，現在是現在，病情是不斷變化的！”

他說著就瞪起了眼珠:“難道這個病人早就這樣了?那你為什麽不早點采取措施?”

“沒有沒有，那時候是好的，”馬主任心裡一驚，連忙擠出笑臉:“啊王醫生，是這樣的，你離開以後沒多久，病人的體溫就很快上升、呼吸逐漸加快、瘀點逐漸增多……”

王磊立刻得出初步判斷:“那就是下午突然出現了一個異常因素，導致病情急劇惡化。只要找到這個因素，病因說不定就出來了。”

馬主任點頭:“對，問題在於找不到。”

找不到?

王磊打開病歷，快速查閱了下午的病程記錄，隨即起身:“我去看看病人。”

說一千道一萬，全是別人的判斷，不如自己看一眼病人。

李一山等全都跟在他後面，在李一山等人身後，還有更多剛趕來的實習規培進修生，一大群人浩浩蕩蕩，聲勢比剛才的多專科會診還大。

來到19床，王磊和中年大叔目光對上，同時一愣。

“是你?病人是?”

對於鄉下醫生出現在這裡，中年大叔滿腔疑惑，但王磊身後那一大堆醫生很有說服力，中年大叔答道:“是我父親。”

“就是差點撞了我那天，坐在你車後的老人?”

“對。”

記得那天老人精神抖擻，怎麽現在就到了這個程度?

王磊走到床邊，從頭到腳細細地檢查起來，同時打開透視能力，雙管齊下。

跟所有的膿毒症病人一樣，由於毒素侵襲全身，尤樹生的症狀繁多、異常體征眾多、各種化驗檢查的異常結果也多。

但絕大部分異常表現其實都是“果”，而非“因”。

真正的“因”，由於這些“果”的掩蓋，而難以被醫生察覺。

王磊查了一會，異常的表現找到一大堆，雙眼都看得有些花了，卻無法確定真正的病因。

查完心肺，尤樹生的大肚子引起了他的注意。

女人的胖是全身胖，男人的胖先胖肚子。

所以這大肚子乍一看沒什麽問題。

但仔細看的話，總感覺胖得不太均衡，尤其是有瘀斑的那一坨最為顯眼。

“以前肚子也有這麽大嗎?”

中年大叔猶豫了一下:“說不準，反正他的肚子一直大。”

王磊又看向馬主任，馬主任答道:“跟入院時比變化不大，而且膿毒症會導致腸道脹氣，肚子也就大了。”

王磊沒理會他的推論，伸手仔細觸診，李一山在旁邊說道:“肚子大小正常與否，還是要看有沒有包塊、積液。”

馬主任答道:“入院時沒有觸及包塊，也沒有腹水、腹腔積血表現。後來……”

他瞥了一眼豎著耳朵的中年大叔，趕緊閉嘴。

李一山明白了，由於入院時查過，後來就沒有二次檢查。

而會診的專家大都是其他專科，自然也不會著重查腹部——對於會診來說，他們只要排除自己所在專科的疾病就好。

比如心內科，他們隻關心心血管有沒有問題，是不可能來查肚子的。

至於肚子，那不就是胃腸外科自己的事情?

我們自己看病懷疑肚子裡有問題的話，

還得請胃腸外科來會診，所以哪輪得到我們查肚子?李一山心中惱怒，冷冷地瞥了馬主任一眼，沒有說話。

要是腹部真有包塊、積液之類，看我怎麽收拾你。

王磊一邊摸，一邊透視，摸著摸著，手感就覺得不太對，不像純粹的脂肪堆積。

雙眼著重往手感異常的位置看去，稍稍調節深度後，終於發現了異常:腹直肌斷裂！

再往更深處看，明白了！

創傷性腹壁疝！

這是一種鈍性外傷導致的腹腔內容物膨出，最常見的是腸道膨出。

鈍性外傷，比如掄起板磚照肚子來一下，有可能不會擊破皮膚，力量卻能傳導到皮下。

皮下是腹肌、筋膜等組織，腹腔內髒之所以能與外界隔絕，就依靠它們保護。

老人家的腹肌遠不如年輕人堅韌，如果板磚的擊打力超過腹肌、筋膜的承受力，對它們造成破壞，腸道便有可能突破這些保護層抵達皮下——這就是腹壁疝，會引起腹痛、排便排氣停止等症狀。

那為什麽又會發生膿毒症呢?

因為突破口是狹窄的，疝內的腸道如果被卡在突破口，就形成嵌頓疝。

腸道很嬌嫩，嵌頓後，容易缺血壞死。

腸道內有大量細菌，缺血壞死的環境，對細菌來說有如仙境，它們以幾何級數增殖，然後隨著血流去往全身，形成菌血症，然後發展為膿毒症。

王磊抬起頭來，對李一山說道:“腹壁疝，腸道壞死。”

“腹壁疝?”

一愣之後，李一山臉上露出喜色，有病因就好！

他搶上一步，伸手在下腹部仔細觸診。

范主任也急吼吼地過去，準備跟著檢查。

馬主任呆呆地站在邊上， 臉上露出不信、懊惱之色，悔意無法遏製地升起。

下午的時候，我怎麽就犯了擰，硬是不讓王磊來檢查病人呢?

李一山剛才看我的眼神那麽嚴厲，這下子，我還能有好果子吃嗎?

後面站著的學生堆裡，一個實習生低聲問道:“為什麽入院時沒摸到?為什麽這麽多天了，今天才壞死?”

他旁邊的規培生答道:“疝內容物有時候會膨出，有時候會縮回去——可能檢查的時候正好沒有膨出，也就沒摸到。”

“後來由於咳嗽、便秘之類原因，導致腹壓上升，把腸道推了出來，就引起了嵌頓壞死——嵌頓，就是王磊之前說的那個異常因素。”

旁邊幾個實習生一起點頭。

床邊，李一山和范主任先後觸診完畢，對視一眼，互相點頭，明白了對方的判斷。

李一山隨後說道:“確實很像腹壁疝，馬上去做加急彩超。范主任，你們要加快速度，做周全準備。”

范主任連忙點頭:“好！”

見眾人打了雞血一樣忙碌起來，王磊說道:“我還有台手術，先回手術室了。”

李一山重重拍了他一下，滿眼都是慶幸:“好小子！去吧。”

床尾，中年大叔迷惑地看著突然跑起來的醫生們。

他聽到的每一個字都懂，什麽腹壁疝、什麽彩超、什麽做準備，連起來就不知道是什麽意思。

醫生們的行為也很奇怪，明明是省城大醫院，來了一大堆專家，卻都站在邊上，耐心地等自己鄉裡那個小醫生做檢查。

象你們這樣搞，我為什麽要從鄉下轉院到這裡?