“周院長，任醫師，怎麽了?”

　周興藝懊惱道:“任勇這情況，看著很像偏頭痛，但是用了利扎曲普坦竟然毫無作用。”

　任醫師不滿地撇了他一眼，歎氣道:“好像還加重了，原來只是頭痛、沒力氣，現在還頭暈惡心。”

　孔一刀問道:“利扎曲普坦是啥?”

　曲普坦類藥物雖然已經面世30年，但專利過期不久，國內很晚才出現仿製藥物，遠未推廣開來。

　現在這些藥物基本隻存在於三甲醫院，連玉清縣醫院都沒藥，孔一刀自然沒聽說過。

　王磊解釋道:“這是五羥色胺受體激動劑，針對偏頭痛的特異性治療藥物。”

　一直以來，國內對付偏頭痛的法子就是止痛藥。

　俗話說“北片南粉”，老百姓們最愛用的就是頭痛片、頭痛粉，全是副作用很大療效不大的妖豔賤貨。

　這是典型的頭痛醫頭，混過去算數，因此孔一刀感到有些詫異:“偏頭痛還有特效藥?新藥真是層出不窮啊。”

　王磊搖頭:“曲坦類不算新藥，現在還有地坦類、吉泮類、CGRP單克隆抗體……”

　“唉，蹲在山窩窩裡真是啥都不知道，”孔一刀感歎一句，又說道:“既然特效藥無效，那說明不是偏頭痛?”

　王磊再次搖頭:“利扎曲普坦有效率不到70%，還有頭暈惡心的副作用，所以光憑這個，不能說任勇不是偏頭痛。”

　聽王磊說得頭頭是道，任醫師心頭升起希望，急忙問道:“王醫生，你看任勇現在要怎麽辦?”

　“我看一下，病歷呢?”

　“哦在這在這。”任醫師老婆趕緊將一堆資料遞給王磊。

　資料很厚，從縣市兩級病歷，再到鄉縣市各自做的一大堆檢查，一隻手險些抓不住。

　但王磊分把鍾就看完了，因為從查體到輔助檢查全部正常。

　難怪周興藝考慮偏頭痛，偏頭痛確實是所有檢查都正常的。

　但真的是偏頭痛嗎?

　無數慘痛病例的教訓下，正常醫生的思維方式都有些病態——永遠懷疑一切，永遠要打個問號。

　王磊也不例外。

　懷疑之後就是求證，求證的第一步，就是讓其他醫生的體檢結果滾蛋，只有我親自來的才可信。

　王磊走到任勇身前，開始仔細檢查。

　感到有人對自己動手動腳，任勇暈乎乎地睜開眼睛，見是醫生，立刻哀求道:“醫生，我真不是裝病，我覺得我要死了，你救救我！”

　任醫師尷尬道:“王醫生，他看到每個醫生都這麽說。但檢查下來一切正常，怎麽可能會死。”

　王磊安慰任勇:“別擔心，我們都會幫你，一定會找到你的病因，一定不會讓你死的。”

　“嗯。醫生你別信我爸，他不會看病，我真的沒騙你。”

　被兒子鄙視醫術，任醫師千錘百煉的老臉都有些掛不住，呵斥道:“醫生檢查別說話。”

　王磊沒再理會這對父子，考慮到主訴是半個月以上的頭痛，他先按照神經系統疾病查了一遍，花了很長時間，一無所得。

　頭痛是萬金油症狀，也可能是顱外病變，王磊又細致地做了全身檢查，一無所得。

　看來又要用掉一次透視機會。

　在一院時，身邊全是專家，哪怕沒有自己也一樣看病，所以盡管同樣只有三次機會，王磊依舊隨便使用，最多用完躺平。

　但到了謫仙醫院後，他每次使用透視能力都左思右想，實在沒辦法了才開啟。

　尷尬的是，開啟透視之後，遍視全身，依舊一無所得。

　難道真的是裝病?

　這個念頭一出來，馬上被王磊掐斷。

　患者千人百面，醫生時不時就能碰到裝病的人，見識多了，有時候會警惕性下降，把一些病因隱蔽的疑難雜症也誤以為裝病。

　所以上學的時候，一位醫大附院過來授課的老師特別叮囑:在下“癔症”(一種精神因素引起的疾病)之類診斷時，一定要慎重，再慎重！

　你輕飄飄一個心理障礙的診斷，弄不好就貽誤了病人治療的時機。

　見王磊盯著任勇久久無語，任醫師小心地問道:“王醫生，怎麽樣?”

　王磊回過神來:“還要再檢查一下。”

　還查?

　你都查十幾分鍾了。

　要是每個病人都這樣查，那些大醫院就該癱瘓了。

　任醫師不太理解王磊的做法。

　周興藝在病房辦公，對王磊的風格了解得多一些。

　他聽說王磊查外科病人、尤其是查即將開刀的病人時，也往往一查很久，跟其他外科醫生們短平快的檢查方式截然不同。

　這就很無語了。

　看病這件事，又不是多摸多聽多看就一定能確診的，你得遵循病情的客觀規律啊。

　有的病，它表現出來的就是那麽點東西，哪怕你24小時盯著查，還是那點東西。

　周興藝不由想起早上自己問內科怎麽辦時，王磊放出的狂言:以後我多關心內科病人。

　必須要承認，王磊在外科上的水平沒話說，足以傲視同儕。

　內科上估計也不會差。

　但他這看病方式，真的是一言難盡！

　王磊回了一句，又全身心投入到檢查中去。

　他想起了謝紅梅的病，當初僅僅表現為便秘時，自己也做了全身透視，同樣沒看到什麽異常。

　但後來證實，謝紅梅不是沒病，而是病變隱蔽。

　透視下，除了毛發稀疏這些，就僅僅表現為垂體輕度萎縮，在第一次透視時沒有引起足夠重視。

　對，要查得再細一些、再全面一些！

　王磊一邊用著常規的望觸叩聽手法，一邊努力看得更加細致。

　時間一分一秒過去，周興藝和任醫師幾次張口又閉上，就在任醫師終於忍不住時，王磊的目光停在盲腸上。

　找到了。

　是你嗎?

　視線中，極小一段腸壁稍稍增厚，由於不明顯，幾次目光掠過都沒發現異常。

　仔細看去，腸粘膜下層有肉芽腫樣增生，導致了腸壁增厚。

　透視能力只有這個程度，沒法看清究竟是什麽原因導致的肉芽腫。

　但是感謝前賢，可以依據他們積累的經驗推測。

　首先可以排除腸道炎性變，然後克羅恩病、麻風、回盲部血吸蟲病性肉芽腫也可以排除。

　除此之外，有盲腸三賤客不得不防。

　每一賤都很狡猾很隱蔽，都足以致人死命！都必須在早期采取強力措施！

　無論是因為漏診，還是因為用錯治療手段，一旦錯過最佳時機的話，就很難挽回。

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