“嚴主任，二元三元乃至多元是真實存在的，關鍵是要客觀，不能主觀。”

“既然暫時無法確診，何不深入檢查後再說呢?”

嚴成點點頭，之所以要堅持一元論，不是說病人的病只能是一種，而是避免誤診。

有些病情很複雜，症狀多樣，不堅持一元論的話，就容易頭痛診斷出一個病，腳痛診斷出一個病，呼吸困難再診斷出一個病。

然而絕大多數急診就醫、甚至相當一部分慢診就醫的情況下，頭痛腳痛呼吸困難其實都是同一個病引起的。

由於診斷出了三個假的病，真正的病因反而會被忽視，導致誤診漏診。

但若堅持客觀判斷，證據確鑿後再下結論，二元論並非不能接受。

關鍵就在於證據。

“你覺得還要怎麽查?”

“癲癇病灶在腦部，CT易漏診，普通MRI也不行，要查增強MRI。”

這個理所應當，嚴成再次點頭:“行。”

韓蕊小嘴微張，嘟成O形。

鐵面孔嚴主任怎麽這麽好說話。

大部分病人都不喜歡查增強MRI，他們覺得不但貴，還要注射造影劑，肯定會有副作用，抗拒心理很重。

病人抗拒，醫生就怕惹麻煩，所以若非確實必要，醫生不會開MRI的。

不僅如此，消內的幾位老師還特別自負，不願意輕易接受別人的建議。

昨天我跟苦瓜臉建議查增強MRI，他就把我教訓了一頓。

不遠處一個男實習生看到韓蕊微微嘟嘴的模樣，胸膛猛地一震，就像是被什麽擊中了一樣。

朝陽照耀在她的紅唇上，流光溢彩，粉嫩嬌豔。

太可愛，太美了。

這時已經到了門診和病區的岔道，四人各自告別。

韓蕊明媚嬌笑，甜甜地說道:“王老師，再見。”

王磊揮揮手，轉身離開。

韓蕊一直看著王磊身影消失，這才轉身前行。

男生一直在旁邊看著她，這時鼓起勇氣過來，搭訕道:“韓蕊，今天晚上有走秀，我有票，去看嗎?”

“不好意思，我不喜歡走秀。”

“那，五峰山話劇院有演出，汪雪主演。”

“不好意思，我欣賞不來。”

韓蕊走進住院部電梯，男生還想跟進來，韓蕊指指大廳外:“你不是在門診實習嗎?”

“哦哦。”男生隻好停步，看著韓蕊嬌豔的臉蛋隱沒在電梯門後。

電梯裡，韓蕊拿出手機。

凌寒獨立小花蕊:老師老師，晚上五峰山有話劇吔，汪雪主演！

凌寒獨立小花蕊:我們一起去看吧。五峰山晚上太幽靜了，我一個人去有點害怕。

石頭:我下午要去潤海市。

凌寒獨立小花蕊:那明天吧，明天有部電影挺好看的。

石頭:明天也在潤海市。

韓蕊嘟起嘴，真是的，王老師真是塊笨石頭。

凌寒獨立小花蕊:後天，後天的學術會議是世界級的，咱們一起去做志願者怎麽樣?這樣就可以隨便聽了。

凌寒獨立小花蕊:其實王老師你才應該站在講台上，給那些世界各國的醫生做學術報告、開示教手術。

石頭:雲想容說能幫我弄到旁聽名額，還幫我佔好位子。

雲想容！

這個妖豔賤貨！

實習生裡面，蘇新月和雲想容是最漂亮的。

韓蕊雖然也是不少男生的追求目標，但顏值比她們還是稍稍差了那麽一丟丟。

聽說雲想容下手這麽早，韓蕊氣得熊疼。

石頭:17床病情很複雜，有五六個陷阱會導致誤診，你還是多看看書，多花功夫研究研究，

少去看那些話劇、電影。哼，王老師看不起我。

全一院上千實習生，有幾個比我更勤奮的?

而且本姑娘從來沒邀請過別的男生，你不但不領情，還訓我一頓。

氣鼓鼓地收起手機，走出電梯，來到消內，韓蕊的心情更不好了。

她第一時間跑去看17床，才發現金阿姨居然又痛了一夜，卡馬西平根本沒用。

明明昨天還有用的。

這讓病情越發的撲朔迷離，並且越發偏向抑鬱症。

抑鬱的治療不簡單，短期內一種抗抑鬱藥沒效果不能排除。

何況卡馬西平還不是第一線的抗抑鬱藥。

但卡馬西平對癲癇的效果非常好，它沒用的話，癲癇的可能性大為降低。

這裡面的邏輯，大致就是:卡馬西平有效，抑鬱與癲癇均有可能。卡馬西平無效，抑鬱仍有可能，癲癇可能性極小。

所以很可能就是單一抑鬱，而不是她認為的單一癲癇，也不是王磊認為的癲癇與抑鬱同時存在。

她跟王磊聯手的戰爭要輸。

韓蕊鬱悶著換好衣服，剛走進醫生辦公室，馬上看見一張苦瓜臉。

伍中浩瞪著她問:“怎麽來得這麽晚?上班不遲到都做不到嗎?”

“伍老師， 我剛才就到了，只不過先去看了17床。”

“誰知道你去哪了，我隻以進辦公室為準。”

韓蕊心裡委屈極了，這苦瓜臉就是個神經病。

“既然你看過17床，那現在是個什麽情況?”

“她痛了一夜，卡馬西平無效。”

伍中浩精神一振:“那說明不是癲癇，昨天的暫時好轉也是因為抗抑鬱見效。這個病人得馬上轉精神科去。你去寫轉科記錄。”

韓蕊立刻搬出大佬鎮壓苦瓜臉:“伍老師，剛才嚴主任說了，要查增強MRI。”

“嚴主任說的?他一大早就特別關照這事?”伍中浩不敢相信。

“是的，剛才在門口碰到嚴主任，還有王磊老師，”韓蕊得意地頓了頓，這才接著說道:“王老師建議查增強，嚴主任同意了。”

又是王磊?伍中浩想了想，最終說道:“那你開單子。”

下午，MRI的報告送到消內:間腦腫瘤。

看到報告，韓蕊眼睛一亮，興奮道:“伍老師，是間腦腫瘤引起的癲癇。”

伍中浩拿過單子，盯著看了好一會。

又調出影像，盯著看了半天。

最後說道:“腫瘤是有，但癲癇不一定有。”

韓蕊不服道:“為什麽?我看過書了，間腦病灶會引起異常放電，從而導致癲癇。”

“間腦綜合征呢?這才是間腦病變最容易引起的症狀。”

“都已經引起癲癇了，為什麽沒有間腦綜合征?”

韓蕊張口結舌，無法回答。

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