王磊跑進半限制區,隨手逮住一個手術室小護士:“胃腸外科的何靜,腸梗阻,在哪個手術間?”
“第五……”
王磊還沒聽完,就丟開她跑了出去。
小護士揉揉肩膀:“有病吧?”
進入第五手術間,王磊松了口氣。
何靜剛被送進來不久,連麻醉都沒開始,只有一個巡回護士在做準備。
“何靜,我給你檢查一下,別緊張。”
何靜默不作聲。
王磊也不知道她是沉浸在自己的世界,還是緊張得不敢說話。
至少從表面上看起來,她是雲淡風輕。
那感覺,就像躺在海邊沙灘椅上一樣。
“把腿曲起來。”
何靜默默地曲起腿。
果然,是那種願意配合的輕度自閉。
她們只是無法主動去融入外面的世界罷了。
“放松。”
王磊細致地做著脾髒觸診,心裡有點懊悔:在門診的時候,怎麽就不順手查一下呢?
剛才的檢查重點都放在了腸梗阻上,忽略了一個大問題——
傷寒。
一般來說,醫生看病要堅持一元論——即盡量把主要矛盾用一個疾病來解釋。
不堅持一元論的話,就容易誤診。
這是用無數經驗教訓得來的規則
但王磊感覺到何靜不一樣。
果然,很快他就摸到了腫大的脾髒。
王磊深吸了口氣。
一連兩天,他已經摸到了七八個腫大的脾髒。
就算江南市陳舊性脾腫大高發,這個比例也是不正常的。
如果何靜真的同時並發傷寒,那手術就不能隨便做,容易出問題。
但現在何靜已經躺到了手術台上,如果沒有過硬的理由,憑他一個小小規培生,根本無法阻止手術。
可惜一次透視最多使用三分鍾,現在只能再用掉一次了。
王磊集中精神,認真檢查她的回腸末段。
果然,又看到了腫脹隆起的淋巴結。
整體看去,腸道表面呈大腦溝回狀。
比另外兩位更典型的傷寒髓樣腫脹改變。
一個人這樣,只能高度懷疑,不一定能確診。
但王磊已經看到了三個。
再加上他們共同的不明原因高熱、脾腫大,以及另外幾十個類似的患者,傷寒基本上可以確定了。
自動門打開,麻醉醫生走了進來。
他認識王磊,奇怪地問道:“你不是在門診嗎,這個病人是你認識的?”
“不認識。劉老師,麻醉暫時不要做。”
劉醫生正在準備的動作停了下來:“為什麽?”
“手術不能做,要先嘗試鏡下取異物,然後保守治療——如果失敗,迫不得已下,才能考慮手術。”
麻醉醫生術前必須要掌握病情,劉醫生對何靜的情況是很了解的,聞言更詫異了:
“她這情況,不做手術能行?”
嗡~
自動門再次打開,兩個胃腸外科的醫生走了進來。
他們是洗手前做最後一次探視,確定手術準備情況、安慰病人。
聽到麻醉醫生的話,當先一位胖胖的醫生問道:“劉麻,什麽不做手術?”
劉麻朝王磊呶呶嘴:“王磊說不能手術,要先嘗試鏡下取異物。”
胖醫生的目光頓時變得不悅而嚴厲:“胡說什麽,已經梗阻成這樣了,不手術怎麽可能。”
“再說了,CT報告只不過是網狀物,你怎麽知道那是異物梗阻?”
另一個瘦些的醫生譏諷地笑道:“王磊,我知道你,心懷蒼生的預警人。不過你學解剖沒用心吧。”
他用手指劃了一個弧度:“胃幽門部到十二指腸球部,
它不是一條直線,胃鏡進不去,怎麽取?”“而且她梗阻范圍這麽廣,就算用十二指腸鏡,也不可能進行如此大面積的操作。”
王磊心平氣和道:“老師,她的情況不一樣。”
“首先,我高度懷疑,造成梗阻的不但是異物,還是頭髮,很長的頭髮。”
“如果是頭髮,那麽依據它纏繞的特性,完全有可能拔出蘿卜帶出泥。”
“胃鏡不需要進入腸道,只要在幽門處牽拉,就能把腸道內的頭髮也拉出來。”
瘦醫生臉上的譏笑更甚:“太扯了,連CT都看不出性質,你怎麽知道是頭髮?”
“老師,她這是長發公主綜合征。”
王磊指指何靜稀疏的長發:“這不是簡單的脫發能造成的,是她自己拔了下來,吃進肚子裡。”
長發公主綜合征?
兩位醫生對望一眼,眼中都有一丟丟迷糊。
雖然聽說過,但這病跟他們的專業相距太遠,不可能去深入研究。
醫生這行,是典型的誰懂得多,誰聲音就大。
現在王磊說得這麽煞有介事的,讓他們難以反駁。
胖醫生想了想:“就算真的是頭髮,也是手術更合適。 ”
他的理由很充分——
根據CT報告,網狀物的長度驚人,只要稍稍脫節,下半段就取不出來了。
而且胃腸道裡面可不只有網狀物,還有大量未能消化的食物殘渣。
互相包裹之下,單靠胃鏡那點鉗夾能力,夠嗆。
除此之外,他最大的理由是沒有先例。
單純異物,胃鏡取出司空見慣。
但這是腸梗阻,就沒聽說過胃鏡能治療腸梗阻的。
別的不說,如果真的開張會診單給消化科,說什麽這是腸梗阻,請你們用胃鏡治療。
那幫家夥怕是會一跳八丈高,把開單的醫生罵得狗血淋頭。
王磊聽得直搖頭。
先例先例,什麽都是先例。
沒先例就不做的話,那先例是從哪來的?
除他之外,其他人卻都聽得直點頭。
瘦醫生讚道:“這才叫思慮周到、老成持重。”
胖醫生謙虛地擺了擺手,對劉麻說道:“洗手去了。劉麻,拜托了。”
劉麻做了個OK的手勢:“我麻醉,你放心。”
眾人各自散去。
壓根沒人再看王磊一眼。
如果是本院的某個主治,他們至少還得再解釋兩句。
一個小小規培生,能跟他解釋到現在,實在已經是仁至義盡。
王磊卻厲聲道:“不能手術!”
刷。
眾人齊齊止住腳步。
胖醫生怒道:“你胡鬧什麽?”
瘦醫生指著王磊,氣得臉色鐵青:“你帶教老師是誰?你讓他來跟我說話。或者你自己去醫務處報道。”
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