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《國醫:開局扮演神級手術大師》第573章 羨慕周雨汐的病
靶血管夾層內,隨著氣體進入前端翅膀一樣的球囊,它便緩緩鼓了起來。

 由於假腔是在血管最邊緣,把血管看作一根吸管的話,球囊就像刺入吸管壁內,當球囊擴張,便象一雙手臂一樣,順著圓的弧度環抱住了吸管(血管)。

 總共充入4個大氣壓後,球囊翼展達到3mm,厚度1mm,但在屏幕上仍然不甚清晰。

 “冒煙。”

 逆向造影后,球囊此刻的模樣清晰地展現在大屏幕上。

 鼓足氣的它不再象蝙蝠,而是象快遞包裝裡長條形的充氣袋,中間鼓起,兩邊延展。

 跟真的充氣袋比起來,只不過在中間多了兩個口。

 這時不光丁金明,幾乎所有人都看懂了:這兩個口只要有一個朝向真腔,就可以通過這個口置入導絲,然後刺破內膜,回到真腔。

 可血管裡是360°,怎麽樣辨別方向呢?

 林思涵解釋道:“這個影像是雙軌征,說明球囊開口朝向假腔,需要調整。”

 屏幕上的“充氣袋”緩緩移動方向,隨著造影劑流走,它也消失在屏幕中。

 除了依稀搏動的心臟、灰黑色的背景和血管外,眾人啥也看不到,一個個隻好揣摩雙軌征反映朝向的原理。

 造影劑是逆向而來,從逆向的真腔進入假腔,顯現出球囊的兩翼,形成雙軌征……

 好像是懂了。

 又好像啥都沒懂……

 果然,想利用這技術的話,要學的東西還多得很。

 “冒煙。”

 二次造影后,球囊已經調整到位,在屏幕上的顯影不再象充氣袋,而是成了一支鋼筆,兩邊沒了,只剩中間一條線。

 “各位請看,這就是單軌征,球囊與血管成切線,此時進入真腔就幾乎是必然。”

 衛鈞弈恍然大悟:“原來如此,這特製球囊還真是好東西。”

 “厲害厲害,我懂了!”

 小憨憨白了壓著聲音大呼小叫的周雨汐一眼:“孽畜,你懂甚麽了就懂。”

 周雨汐象征性地掐了她一把,心情愉快下,倒也沒下黑手:“如果沒有球囊,就只能盲刺,穿破外膜幾率必然很高,後果也比較嚴重。”

 “而且沒有任何依托的情況下,就算朝向真腔,也很難刺破,沒法借力啊。”

 “那這adr技術的含金量就太低了,根本不符合我王老師的水準。”

 “但是王老師發明了球囊,配合造影后,總能把一個入口朝向真腔,還能讓導絲得到球囊的依托,原本非常困難的事情,一下子就變得簡單了。”

 她說得實在是沒錯,一貫愛唱反調的小憨憨也不得不點頭:“還真是這樣,大笨笨,有時候,我真羨慕你的zi宮內膜異位。”

 “哼,以前你們還總是可憐我,現在又羨慕起來了。”

 周雨汐得意地挺了挺胸:“有本事你也生啊。我告訴你,我就呆在這不回去了,因為我隨時會胸痛,隨時要請王老師複診。”

 小憨憨羨慕得眼珠子都紅了,伸手狠狠地扭住周雨汐小腰:“你太狡猾了,跟著王老師學上一年半載,技術還不得起飛?”

 聽到一年半載,周雨汐開心的笑容馬上凝固了,沮喪地說道:“我倒是想呆一年半載,可學還是要上的,王老師已經不止一次讓我要打牢基礎。”

 小憨憨氣得又扭了一把:“佔了大便宜還裝。我們只能偶爾過來看幾台示教,你卻能天天跟著王老師轉悠,想看多少台就看多少台。”

 “就是,”周雨汐另一側小腰也多了隻手,另一個室友氣勢洶洶逼問:“王老師肯定還給你親口講解過吧?就這cto,他有沒有給你開過小灶?”

 “哎呀痛痛痛,沒有沒有,我還沒資格做他學生,這種前沿技術,他隻給他真正的學生講……快放手……快看,王老師在做什麽?”

 兩個室友這才丟開她,往屏幕上看去。

 王磊確認了球囊開口後,正在用螺口注射器進行抽吸。

 “各位同學,血腫是adr最麻煩的並發症,是手術成敗關鍵,抽吸血腫是必行程序。”

 “當然,這次王老師好像沒有抽出什麽血來,但這是“穩”、“簡”二字的極致體現,不等於其他人也能做到不出血。”

 “如果沒有把握做到王老師這樣的水平,請務必牢記這個程序,必要時,甚至需要另外送入延長導管,務必保證假腔內血腫不影響操作。”

 “設想一下,如果有一個巨大血腫,真腔被壓縮,球囊與真腔被血腫分開很遠,還能重回真腔嗎?”

 回個啥啊,本來兩根塑膠吸管緊貼一起,穿透它們很容易。但若在兩根吸管中間放入一個大水袋,還蒙上眼睛啥都看不見,然後你就去扎吧。

 扎半天都很難扎到位。

 而且這還是cto的血管,鈣化嚴重,穿破它們的難度遠超外行想象。

 緊貼一起都不一定能扎穿,被血腫分隔後,用於穿刺的導絲被浸泡在血腫內,就像在水裡打拳一樣,醫生傳遞到導絲前部的力量大為削弱,幾乎不可能再刺穿內膜。

 這些道理很容易懂,衛鈞弈張天問等學生們連連點頭,牢牢記住林思涵的叮囑。

 醫生們要比學生們端著一點,大都看起來若無其事,但心裡也反覆默誦:抽吸血腫,抽吸血腫。

 不過王磊的抽吸就真的是做做樣子,見抽不出什麽,他放下注射器,接過特製的導絲,在其前端塑形。

 “大家知道cto的血管有多麽糟糕,那就是縮微版的水泥涵洞,非常堅硬。”

 “為了更容易地穿透內膜、回到真腔,首先我們要塑造一個合適的導絲角度,王老師認為應在30度以上,45度最佳。”

 “還有,塑形長度越短越好,短才能保持足夠的支撐力,最好不要長於1毫米。”

 “最後,也是最重要的,就是手法和力度。”

 “首先,向真腔穿刺時切忌旋轉,只能直刺。”

 “然後,在準確判斷的基礎上,如果內膜有鈣化,就要衝擊性穿刺,避免蜂窩狀反覆穿刺。必要時,可以采取雪橇技術。”

 “雪橇技術,就是……”

 林思涵事先得了擴大影響力的囑咐,一反惜字如金的常態,講得格外仔細,讓學生們直呼乾貨太多。

 周雨汐忍不住直誇:“林老師真好,又美又颯又厚道。”

 小憨憨深表同意:“是啊是啊,也不知道是什麽樣的男生,才配得上林老師這樣的知性大美人。”

 王磊塑形完畢,將特製導絲送入到球囊出口,試探確定內膜鈣化情況後,稍稍後撤,然後向前猛刺,堅硬的特製合金頭順利衝破內膜,回到真腔。

 “托馬斯先生,請往這邊轉一點。”

 李秋操著不太標準的發音,指揮著托馬斯更換多個體位,同時進行造影比對,以確認導絲回到真腔。

 托馬斯一邊配合,一邊膽戰心驚地問道:“醫生,我的手術怎麽樣了?沒事吧?”

  
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