ho的病理基礎,就是心頭肉長太多了。
心臟分四個部分,每個部分都是中空的。
就像你996辛苦搬磚,又榨乾老父母買了大房子,準備請女朋友同住一樣,心臟就是給血液住的、四居室的房子。
而ho患者,他們的開發商比較多事,四居室交付以後,還一直在砌牆。
這牆是砌在房間裡的,砌了一堵又一堵(心肌增生肥厚),砌得床都擺不下,血液沒地兒住,這叫肥厚性心肌病。
如果這些牆砌得實在太多,又或者位置不好,恰好砌在房間的出口,就會把出口堵住,這叫梗阻型心肌病。
合起來,就是ho(梗阻型肥厚性心肌病)。
如果象雲悠悠這樣生下來就患病,就是先天性ho。
所以治療ho的根本,就是剜掉多出來的那部分心頭肉。
眾人期待地看著王磊的手。
按照之前的經驗,冷心停搏液一灌,心臟就會停跳,進入到正式的剜肉程序。
所以王磊這個超級愛用刀的家夥,現在應該是手一攤,手術刀拍到掌心,然後就是一套眼花繚亂的刀法,演繹讓人驚豔的術式。
一個年輕醫生甚至興奮地叫道:“刀來!”
然而,王磊並沒有伸手,只是看著一助蘇新月,她正在二助李一山協助下灌停搏液。
為什麽不開始?
不對啊,這停搏液灌注的量,是不是太大了點?
與此同時,余光可以看到,在屏幕的角落裡,一位麻醉醫生接過巡回護士手中冰帽,隨即消失在鏡頭中。
解說看著手中的資料開始照本宣科,那是李東請示過王磊後,打印的解說要點。
“大家都知道,心臟手術成敗的關鍵,是對心肌的保護。”
“和之前粘液瘤手術不太一樣,ho心肌保護的要點是心臟局部低溫。”
“低溫可以降低基礎代謝率,減少耗氧量,從而保護心肌。”
“所以需要加大冷心停搏液灌注量,還要縮短兩次灌注的間隔時間。”
說到這裡,解說笑道:“不過對於我們王磊來說,縮短間隔時間沒有意義。”
沒錯,王磊這家夥,說不定沒等第二次灌注,就已經把該剜的肉都給剜乾淨了吧?
不少人會心地面露微笑,同時無比羨慕。
如果我們也能有那個手速,還能同時保持不出差錯,那該多好啊。
唉,可惜,只能想想了。
“同理,低溫還可以保護全身髒器,尤其是耗氧量最大、對血供最敏感的大腦。”
“這就為手術解除了後顧之憂,可以爭取到更多的手術時間。”
頭部冰帽降溫嗎?這是很常見的操作,眾人面色平靜,甚至覺得有點失望。
因為這種冰帽降溫的效果實在是有限,用於高熱病人退熱還好,用於顱腦手術也還行,但要說能給心臟手術爭取多少時間,完全是誇大其詞。
王磊每次的手術都讓人驚喜,突然來了個平平無奇的操作,還一本正經誇大其詞地特意解說,落差之大,不失望是不可能的。
“所以,王磊設計了一個簡易變溫器,手術室連夜改裝,與人工心肺機聯結,輔以冰帽降溫。”
變溫器?連接人工心肺機?冰帽只是輔助?
對啊!
現在可是體外循環,能通過心肺機輕松控制全身體溫,絕非冰帽這種只能控制局部可比。
效果自然也是天差地別。
失望瞬間變成希望,眾人精神大振。
“設備很簡單,就不用專門看了。”
頓時就有很多人恨不得衝進手術間,把這個解說拖出來亂棍打死。
一院是真的壞。
但是也沒辦法,這是人家的東西,憑啥給你看?
而且要是真的有用,這種東西可以申請專利的。
當然,跟王磊之前的ad特效藥,還有支架比起來,這專利能賺的錢就是個零頭。
“這種術中人工全身低溫,我們把它稱作‘低溫體外循環’。”
“經初步評估,它的保護作用非常強大,能大幅降低手術並發症,能額外爭取兩倍以上手術時間。”
“除此之外,王磊認為,這種人工全身低溫的安全范圍很大,甚至在技術進一步發展後,有望突破到15c、甚至10c以下的超深低溫。”
本來還好,但聽到15c、10c這兩個外行可能莫名其妙的數字,醫生們齊齊露出震撼的表情。
10c--15c,是人工低溫“假死”的范疇,也是醫生們最狂野的挑戰之一。
其狂野之處,恐怕僅次於換頭術和冷凍人了。
而且在正常的醫生看來,至少在現階段,換頭和冷凍都是炒作,只有人工假死,才是對科學進步的極致追求。
就好比人類去火星,未來肯定能成功,但現在誰說三五年內送人上火星,那就肯定是炒作。
披薩國那個宣稱能換頭的醫生, 他的得意方法,是把神經束用“生物膠水”粘合起來。
只要稍懂醫學的人,就知道這不可能成功。
動物換頭驗證了這一點,所謂成功的,其實頭部以下都失去了控制,也活不了多久。
不過,即使是相對靠譜的低溫假死,也幾乎是無法實現的。
14年,國upc長老會醫院提出計劃,選擇十位因致命外傷來不及搶救的病人,快速降溫到10c,使其假死。
目的是爭取時間,讓醫生們有機會為其慢慢手術。
但是多年過去,這個計劃還停留在計劃上——雖然該醫院聲稱已經有一位病人成功假死,卻不肯透露是否活了下來。
所以假死之難難於上青天,哪怕是王磊提出的,醫生們還是不敢相信。
“好了,冷心停搏液灌注完成,體溫已降到30c,王磊設計的亞低溫目標達成。”
“這是兼顧髒器保護和體溫不過低的方案,現在可以正式進行心肌切除術了。”
畫面中,王磊手一伸,掌心向上。
看到這個熟悉的動作,剛才那年輕醫生又一次興奮地叫道:“刀來!”
啪,刀柄拍在掌心,王磊手一翻,橫向切開主動脈根部。
李東的拉鉤立刻伸過來,王磊左手輕牽,指引拉鉤拉住右冠瓣,右手切開左心室。
“這是主動脈和左心室聯合切口,手術要點大家都知道,既要盡量避免心律失常,又要達成最佳的治療效果,還要避免複發。”
“請注意,傳統的orrow術容易複發,所以王磊采取擴大orrow術。”