陳瀾來到何建軍的病房，了解情況:“您好，您是何建軍吧?我是陳瀾。”

　　“啊~，陳醫生，可算將您給盼來了。”何建軍很激動，就要下床來和陳瀾握手。陳瀾示意他不用客氣，先躺著，就隨便聊聊。

　　然後，兩人就聊開了。

　　陳瀾的專業水平毋庸置疑，包括和患者溝通交流的能力，畢竟，這也是一名合格醫生所必需具備的素質。

　　不會醫患溝通，不會安撫患者和家屬的醫生，不是一名好醫生。

　　聊了沒幾句，陳瀾就了解到了何建軍的病史情況以及心路歷程。

　　所謂冰凍三尺非一日之寒，何建軍的脖子如此粗大，跟頭部的寬度差不多，並非一日之疾。早在六年前，何建軍就來縣人民醫院檢查過，當時看的是內科，被診斷為甲狀腺功能亢進。

　　也就是大家所常聽到的“甲亢”。這是一種由於甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機體代謝亢進和交感神經興奮的病症。

　　典型的症狀就是心悸、出汗、進食增多、體重減少，多數患者還常常同時有突眼、眼瞼水腫、視力減退等。

　　當時內科醫生給開了藥，然後何建軍就一直吃藥控制，吃了四五年，也不見好轉。然後因為疾病，不能出去做工，家裡條件也不好，夫妻之間也老是因此而吵架。所謂貧賤夫妻百事哀嘛，然後何建軍就有了厭煩的情緒，破罐子破摔，不想治了。

　　說到這兒的時候，何建軍的老婆很慚愧。

　　何建軍的老婆補充道:“有時候沒錢就不去買藥了，即便買了藥，他有時候賭氣，偏偏不吃，說死了算了，方便我好改嫁什麽的，把人給急死。然後，病情就斷斷續續地惡化，現在脖子就這麽粗了。估計，現在吃藥已經不管用了。”

　　何建軍道:“後來，我聽我們村的劉姐說她在您這兒做過高難度手術，就琢磨著，找您來試一試。您年輕有為，可一定要幫幫我。”

　　陳瀾說道:“您這個情況，吃藥確實不行了。必須得手術。腫起來的部分是腫大的甲狀腺，幾乎佔據了整個脖子。再拖延下去，可能會有生命危險。”

　　通常來說，甲亢的治療方式有三種，內科治療、碘131治療、以及最後的外科手段治療。很多人因為甲亢治療方式不當，一直耽誤到最後沒辦法了，才選擇外科開刀。像何建軍這樣的情況，手術難度其實非常非常大。

　　若是不大，王俊軒也不會被嚇跑！

　　陳瀾示意何建軍好好休息，靜等他的消息。陳瀾先是去找了邵良才主任，在邵主任的允許下，組織了一個小型的會診。

　　與會人員有麻醉手術部、內分泌科、護理部以及外科的幾名在血管領域、耳鼻咽喉領域資歷極深的主治醫，一起來會診。王海燕、潘佑清自然也在其中。但劉昌平、王俊軒，陳瀾就沒有邀請他們了。

　　把劉昌平和王俊軒給氣得半死。

　　王俊軒衝劉昌平道:“瞧瞧，現在他們開會都不找我們了。”

　　劉昌平擺擺手，示意他少說幾句，然後也極為鬱悶地出去抽煙了。

　　在會上，大家一起對患者的情況進行了詳細的評估和討論，陳瀾也提出了自己的手術方案，請大家多多指正，查漏補缺。

　　實則，陳瀾提出的這套手術方案，很多細節都照顧到了，哪裡還需要查漏補缺?他說這個也是謙遜一下而已。

　　邵良才主任對陳瀾表示了極大的支持，讓他放手去幹，同時也叮囑其他同事們，

都要好好支持陳瀾。　　至於手術權限，上一次給劉阿姨做手術，是邵主任審批之後再找院長他老人家特批，這一次依然這樣操作。

　　不過邵良才琢磨著，若是這次手術再成功，就給陳瀾申請三四級手術的權限。能者上，不能因為條條框框而浪費人才。車庫裡有法拉利，當然要想辦法開起來。陳瀾就是他的法拉利，權限都是人開通的，想想辦法就是。

　　有了邵主任的交代，大家配合起來自然賣力，再說，陳瀾平素人緣也好，大家也願意幫助他。

　　王海燕醫生建議，在手術的時候，會有大量的甲狀腺素釋放入血，甲狀腺功能控制不好容易導致術後的甲狀腺功能亢進危象，而患者何建軍的甲狀腺功能比正常值高2.5倍左右，因此，在手術前可以安排他繼續吃藥，稍微控制一下甲亢。

　　這個建議自然被采納。

　　由於患者腫大的甲狀腺佔據了幾乎整個脖子，頸部四面八方的血管都用於供養巨大的甲狀腺，且這些血管都是不正常的粗大血管，在手術中很難完全地止血，出於謹慎考慮，陳瀾建議術前備紅細胞4個單位，大家表示讚同。

　　一切準備就緒，陳瀾再一次主刀了！而且是在大家眼中極高難度的手術！

　　術中，陳瀾給患者頸部做了一個大弧形切口，梭形切除多余的皮膚， 這麽做可以充分地暴露甲狀腺腫塊。

　　為了減少術中出血，陳瀾采用的是自體血回輸技術，減少了額外的輸血量。

　　所謂“自體血回輸”，顧名思義就是用患者自身的血，給其做手術。主要適用於術中出血量大的病人。異體輸血容易導致肝炎、艾滋病等傳染病的傳播。

　　至於手術術式，陳瀾選擇手術前把甲狀腺的大動脈先堵住，減少手術中的出血，這些操作都要求手術能快速進行，減少出血，避免患者休克，對主刀醫生提出極大的考驗，同時也考驗麻醉科的技術。

　　而陳瀾的手速，在整個白茶縣人民醫院外科，自然是第一流的，無出其右。

　　另外，由於患者的甲狀腺超級巨大，術前CT已經提示甲狀腺壓迫氣管，最狹窄處約5mm，所以手術中間采用特製的比較細的氣管插管輔助通氣。平時的氣管插管最細的只有6-7mm粗，一旦患者的氣管內徑小於這個數值，可能會導致插管失敗。

　　這些細節方面的東西，看似不起眼，但往往會決定一台高難度手術的成敗。

　　陳瀾的刀，自然是第一流的刀，在他靈巧的手術刀下，患者兩邊的喉返神經沒有受到任何傷害。

　　最終，切除出來的甲狀腺標本進行了稱量，足足有916克重，是正常甲狀腺重量的30多倍。也就是說，從患者脖子上切了差不多兩斤東西下來，看著盤子上的血肉模糊的切除物，觸目驚心。

　　患者的老婆表示，一定要拍個照留戀一下。光是長這麽些“肉”，都耗去了多少營養。