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《最強診病王》一十九、多發性血管平滑肌脂肪瘤
  第二天,警察派來代表,送了一面“見義勇為”的錦旗來醫院,表彰陳瀾的功勳,被邵良才掛在了走廊上最顯眼的地方。

  心說這個陳瀾,真給老子掙面子!

  ……

  陳瀾回外科後,基本上在病房、外科門診和手術室忙碌,但白茶縣人民醫院僅僅是二級乙等,其實平時也沒有太多高難度的手術,因為,稍微複雜一點的病情,只要患者家裡條件允許,人家都是轉到省城大醫院去做的。不會在白茶縣人民醫院動手術。

  所以,陳瀾這些天雖然主刀了不少手術,如腹股溝疝修補,淺表淋巴結切除,液氮冷凍除瘊,肝囊腫開窗引流,但實際上都是一二級手術。這些手術對陳瀾來說真的是小菜一碟,不值一提。

  經過這幾個手術的“歷練”,潘佑清醫生笑言,他已經出師了,以後也用不著指導了。邵良才觀摩了幾次,也覺得陳瀾可以獨當一面,所以就索性放手讓他乾。

  邵良才辦公室。

  “主任,我這有個患者,病情有些嚴重,我感覺搞不定。本來建議他們轉省總院的,但患者和家屬都說家裡經濟條件差,不想去。”兼任多專科的主治醫生王海燕拿著一份病歷,找邵良才尋求幫助。

  “給我看看。”邵良才接過病歷,認真翻看了起來。看著看著,邵主任的眉頭就皺起。

  “這麽多腫瘤,有的位置還不好,確實難度挺大的。嗯,海燕呐,你把大家都叫去會議室,我們一起討論下。”邵良才說道。

  “好的。”王海燕醫生就出去了。

  不一會兒,有空的,在值班的醫生就都聚集到了外科會議室,濟濟一堂。邵良才主持會議,也算是科室內部來一個會診。

  “想必大家都了解了患者的情況,患者家裡條件確實比較差,也不想去省總院。對方原本是想放棄治療的,是王醫生好說歹說才留下來。大家群策群力,討論出一個最佳方案來吧。”邵良才作了開場白,而王醫生早就將患者的病歷和報告複印了多份,給在場的每人都分發了一份,同時簡單說了一下患者的情況,包括就醫經歷,家庭情況等。

  一時之間,會議室裡只剩下翻閱資料的聲音。

  其實,這些資料大家早已翻閱過好幾遍,只是,實在沒有什麽好的法子。有些困難,不是說你想破腦袋就能想出來的。

  陳瀾作為能獨當一面的外科住院醫,很得邵主任看重,也算是一個不大不小的新晉骨乾,剛好今天也在,所以也成為了與會者的一員。

  他翻閱著資料,心中琢磨著。

  患者是一名姓劉的五十多歲的阿姨,家住農村,因為丈夫早逝,她自己上要侍奉七十多歲的公婆,下還要供兩個子女讀書,一個女兒正讀大三,兒子則是高二,都早已過了義務教育階段,正是花錢的時候。

  患者可以說是家裡的頂梁柱,可謂是含辛茹苦,十分艱辛。平時除了乾農活,還去附近的廠裡打工,沒日沒夜地忙,不敢有一天休息。

  這一病,可把全家人愁得不行。

  原本,患者是腰疼,以為是常年操持,勞累所致,但實在疼得受不了了,這才歇一天,來人民醫院掛了個骨科。

  骨科醫生安排拍了個CT,結果哪裡是骨頭的問題。CT檢查提示,為多發性血管平滑肌脂肪瘤,是右腎裡面長了腫瘤!患者如遭晴天霹靂,整個人情緒都差點崩潰了!

  然後,該患者就被轉到了外科住院部,王海燕醫生接診。

王海燕醫生好生安撫,才讓患者的心境平複下來,願意在這裡多住兩天。  王醫生則趕緊想辦法。

  多發性血管平滑肌脂肪瘤,是一種常見的腎髒良性腫瘤,又稱錯構瘤,約佔腎髒腫瘤的20%,好發於中青年人,無明顯的特異性症狀。

  劉阿姨這個腫瘤,目前雖然是良性的,但數量有點多,足足有8個。而且腫瘤這種東西,你說它良性,也不能絕對打包票,萬一哪天就惡變了呢?到時候悔之晚矣。

  另外就是,劉阿姨的“腰”(實則是腎髒),疼得不行,不摘除也不是個辦法。吃點止痛藥,之後還會再發。

  見到大家都不開口,王海燕醫生就打破了平靜,說道:“按照我的經驗,一般腫瘤超過3公分,就要手術切除,這名患者腎髒內足足有8個瘤,最大的直徑7.5公分,最小的1.3公分,這就相當於腎髒裡藏了多個定時炸彈,肯定需要手術治療。因為血管平滑肌脂肪瘤最大的特點就是血供豐富, 稍一用力就可能破裂出血。我記得以前有一個病例,是一個年輕的女大學生,只是彎腰提了一下行李箱,瘤體就發生破裂大出血,被緊急送到醫院搶救。這確實是一個定時炸彈,隨時會危及生命的。”

  得,先別說惡變不惡變的事情,可能患者都撐不到腫瘤惡變。

  劉昌平醫生沉吟道:“這麽多腫瘤,有的位置還不好,靠近腎髒的動、靜脈,摘除時萬一損傷動脈,極易引發大出血,加之腫瘤比較多……要不索性將整個腎髒切除,這應該是最最安全的手術方式了。”

  王俊軒醫生點頭說道:“我讚同。這樣對患者和醫院都好。”

  王海燕醫生卻搖頭道:“不行!摘除腎髒是下下策。劉阿姨才五十出頭,又是家裡的頂梁柱,摘掉一個腎,以後身體就虛了,而且我之前就這個問題也跟患者溝通過,患者自己也不同意。她思想比較保守,說是寧可不治了,反正是良性的,也不一定會破裂或者惡變。”

  這是抱著僥幸心理。畢竟,患者不是專業的醫生,有時候可能意識不到嚴重性,或者說根本不願意相信。

  王海燕醫生心道,要是這麽簡單粗暴,摘除整個腎髒就解決的事情,我還用得著來求你們出主意嗎?我堂堂精通多專科的主治醫,難道自己不會做這個手術嗎?她是有些生氣的。

  劉昌平和王俊軒默默互看了一眼,啞口無言。確實,這個主意有些拿不上台面。但他們仍舊覺得,即便是下下策,也總比不手術好。關鍵是如何說服患者。

  陳瀾則欲言又止。
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