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《全民中醫》第58章 煎法
“師父,小師弟已經很優秀了。”
 邊上的寧世海都有點看不過去了。
 就陳略這水準,師父竟然還如此苛責?
 安遠明教徒弟,大多數時候還是很溫和的,這會兒對陳略雖然也沒多麽嚴厲,可臉上毫無表情,相當認真,這真的是苛責了。
 寧世海都不敢想,要是安遠明要求這麽高,他那時候豈不是要被逐出師門?
 和小師弟比起來,他簡直像是蠢貨。
 小師弟這才接觸中醫多長時間?
 安遠明看了一眼寧世海,徒弟和徒弟能一樣嗎?
 他這說了半天,還真怕寧世海兩句話說的,效果全沒了。
 不過安遠明明顯多慮了,陳略並沒有那麽想,因為他的標準一直是和其他人不一樣的。
 就拿考試來說,其他學生考130分,那就是值得高興的事情,陳略的話就要反思了,為什麽沒拿滿分?
 孫婉清對夫君的表現是非常了解的,陳略從來不以大多數人的標準衡量自己。
 優秀的人,對自己的標準一直都是非常嚴格的。
 下一位患者進了診室,安遠明繼續開始診治。
 安遠明沒有讓陳略上手的時候,陳略都是在邊上看著,同時和孫婉清交流。
 哪怕是比較複雜的病情,以陳略目前的水平還診斷不了,但是只要有人把病情分解開解釋,有著基礎,最起碼是聽的明白的。
 有著孫婉清在邊上給陳略解釋,再加上安遠明也有意讓陳略看的明白,所以哪怕是複雜的病情,對陳略來說,也就像是還沒接觸過的難題。
 現在不會,但是可以了解,等再次遇到,就會有熟悉感。
 有人說,華夏的學霸主要是刷題,是靠著刷題才變得厲害,這在米國等一些國家算是作弊。
 然而刷題本身就是一種優勢,如果是興趣愛好式的刷題,又有什麽不好?
 刷多了,成了自己的,那就是收獲。
 無論是考試也好,刷題也好,排除一些升學、學歷之類的因素,最終的目的還不就是把知識變成自己的嗎?
 安遠明又看了三位患者,到了第四位的時候,走進診室的是一位三十來歲的男性,安遠明看了對方一眼,就讓在陳略邊上坐下。
 患者坐下之後,陳略一邊觀察,一邊詢問情況。
 患者的症狀和之前的患者有點類似,屬於比較典型的桂枝湯證,而患者今天過來其實也是來複診的。
 患者前兩天已經來過一次,是寧世海的一位弟子給診治的,開了桂枝湯。
 不過用完藥之後,症狀好像沒多少減輕。
 按照患者的說法,每次剛剛喝完藥之後,感覺還可以,但是過一段時間,身上怕冷的症狀又會出現,還伴隨輕度的發熱、頭疼,稍微乾一點體力活,就會出汗。
 了解了患者的大概情況之後,陳略給患者診了脈,脈象出現了虛像。
 這讓陳略一時間有點遲疑。
 經過這麽長時間,先是孫婉清陪著看書,又是去醫院實習,又是參與病例社的活動,現在陳略對比較典型的傷寒證已經有了一定的認識。
 像之前老爸陳雲韜還有剛才那位咳嗽後背疼痛的患者那種病症,陳略多少還是能有點心得的。
 可這一位患者,卻讓陳略有點遲疑。
 看著陳略沉吟,安遠明就靜靜的在邊上看著,也不著急,給足陳略足夠的思考時間。
 今天安遠明過來這邊,本就是臨時過來的,而寧世海今天也不坐診,所以這邊診室的快慢並不影響掛號的患者。
 “夫君現在為難的主要是什麽問題?”
 等了一會兒,孫婉清在邊上問陳略。
 “按照患者之前的症狀,應該是典型的桂枝湯證,用藥之後不應該出現效果不佳的情況才是。”
 陳略在心中和孫婉清溝通。
 “再有就是,患者的脈象明顯出現了虛像,這個時候還可以繼續發汗嗎?”
 “既然夫君明白了問題,那就從這兩個問題出發去思考。”孫婉清提醒道。
 “嗯!”
 陳略應了一聲道:“從患者之前的症狀來看,桂枝湯並不算錯,應該對症才對......”
 前醫用藥的結果,往往是後者的參考,所以在臨床上,既往病史,之前的治療病歷是非常關鍵的。
 這也像是考試答題一樣,別的同學的答案和你的一樣,但是老師卻判定錯了,這個時候你肯定要懷疑自己答案的正確性。
 對於患者來說,用藥之後的療效,那就是最為公正的判定,有療效就說明用對了,沒療效或者說病情更為嚴重,那就是用錯了。
 正想著,陳略突然一愣,他忽視了一個問題。
 “都是按照醫囑服藥?”
 陳略詢問患者。
 “差不多。”
 患者道:“因為家裡還有孩子,也比較忙,都是急匆匆熬了藥喝過,還要帶孩子,乾家務。”
 患者回答道。
 問題找到了。
 和答題不同的是,用藥還有一個中間環節,就是患者有沒有按照醫囑用藥、劑量等等。
 “熬藥的時候能用多長時間?”陳略問。
 “也就十分鍾吧。”
 患者道:“我都是加上熱水,沸騰兩次。”
 聽陳略問到這裡,安遠明就禁不住微微頷首,這個弟子當真是優秀的可怕,竟然這麽快就找到了問題所在。
 就這個問題,以陳略的學習期限,找不到,或者說不明白一點都不奇怪,這已經牽扯到另一個層面了。
 “你這樣肯定不行。”
 陳略道:“桂枝湯一般除了要加入適當的生薑之外,還要用文火久煎,盡量讓藥效出來,和普通解表救急的藥物使用武火快煎是不一樣的。”
 在中醫中,有方也有法,方法配合,才是正確的用藥方法,這也是很多中醫人反對亂用中藥材的原因之一。
 對於一些藥性重,救急解表的藥物,可以采取武火快煎,但是像桂枝湯並不是普通的解表藥,還有調和營衛的功效,一定要用文火久煎的方法,盡量讓藥性被熬出來。
 “同時,桂枝湯還有發汗的功效,用藥之後毛孔會打開,這時候已經要臥床蓋著被子發汗,不能外出見風......”
 陳略繼續說道。
 寧世海的嘴巴已經張開了,吃驚的能塞進去一個大鴨蛋。
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