第91章 中西醫辯證教學(500首訂加更，求訂閱)

  吳邪這邊整理了換藥車之後洗了手，才重新回到了醫生辦公室裡，看到熊堯後就歉意說:“熊老醫生，不好意思啊，我剛去換藥了，讓您久等了。”

  熊堯的眼皮這才抬起來:“這都是你的工作，有什麽不好意思的。”

  “小吳， 我來找你是為了林華的病情，對於他現在這個情況，你是怎麽看的?”熊堯的話直奔主題而去。

  吳邪給熊堯先用紙杯接了一杯白開水，小心放置好後，才熊堯對方找了一方椅子坐下:“熊醫生，現在林華這個情況，屬於是中風後康復期， 主要的表現就是右側肢體肌力下降嚴重、動作協調障礙、而且右下肢、右上肢都存在著感覺障礙……”

  “這就是偏癱的典型症狀，在穩定的康復期，有這麽多症狀，非常棘手。想要有所改善，基本上是很難的事情。”吳邪的語氣正式，表情複雜。

  雖然林華在他主管的床位上可以提供大量的學識點增益，可這樣的住院，其實除了浪費病人自己的錢，沒任何意義。

  以現在沙鎮衛生院所有的藥物和技術水平，完全就是浪費林華的時間，還會存在一定的風險， 吳邪不僅治不好他，得到什麽體驗感和收獲感，還得擔心林華隨時再發腦血管栓塞等情況而死亡……

  “所以還是要熊醫生您想想辦法。”吳邪接著眼神含著期待看向了熊堯。

  熊堯之前講是可以好轉的啊?這代表著他有辦法！

  林華發作的是腦梗塞性中風，不是出血性中風，這是前提條件。

  而不管哪種中風， 其實都可以分成要命的急性期、穩定期、後遺症期。

  其中，要命的急性期搶命， 穩定期要搶功能，後遺症期的話，只能是預防了。

  現在林華所處的窗口期，已經是穩定期後的後遺症期，目前的後遺症，基本上已經定型，想要再通過藥物或者手術搶功能，已經喪失了最佳的時機。

  這是當前現代醫學對於中風這種病種的認識，通過現代醫學的角度，還有腦中風後治療的指南，現在能夠對林華所做的，就是做功能康復，還有就是避免再發栓塞的抗凝方案。

  可熊堯還說他有辦法，若是能把這樣的辦法搞到手，或者有一些心得，那麽以後吳邪就可以自己去接診這樣的病人了，這樣的病人，來一個，就是龐大的學識點增益， 多個五六個， 吳邪覺得自己絕對能夠學識點自由。

  吳邪之所以選擇相信這一點， 也是因為他從文獻中查到了這麽一個關鍵的統計數據——

  恢復程度:中風後偏癱患者的恢復程度與多種因素有關，包括患者的年齡、病變的位置和嚴重程度、早期治療等。統計數據顯示，約有50%的中風後偏癱患者能夠在6個月內實現一定程度的恢復，但恢復程度因人而異。

  複發率:中風後偏癱患者的複發率與多種因素有關，包括患者的年齡、性別、既往病史、病變的類型和位置等。統計數據顯示，中風後偏癱患者的複發率在5%到15%之間。若是規律控制下，複發率會降低至百分之五以下。

  6個月和控制下複發率降低，是吳邪沒有直接建議盧俊銀把病人推走的另一條次要理由。

  當醫生不能隨意當，每一個決策，都必須要深思熟慮才可以，特別是陌生領域的病種，更是如此。

  這也是醫療糾紛風險評分量表內的一項重要參考依據——

  熊堯或許看出了吳邪的意思，也或許是本來就有這樣的意思，於是就摸了摸下巴說:“《素問·上古天真論》中提到‘中風者不言，言者不中風也;瘈而不仁者，中風也;仁而不語者，痹也。’”

  “現在林華的症狀，在我們中醫領域，稱作中風痹症。”

  吳邪跟著點了點頭，熊堯是中醫，吳邪不懂，但熊堯加了解釋，他這是從中醫學的典籍中，開始分析偏癱後的痹症。

  “我們中醫，沒有偏癱這樣的描述，但是關於中風的痹症，卻是由古來，就有典籍先案記載。”

  “中風痹症，在四合參診中，望聞問切，有如下記錄。”

  “望者，《金匱要略·痿論》與《臨證指南醫案·卒中篇》分別論:

  “所以卒中發作時，面部痙攣、眼腫、口角歪斜、舌強不語，上肢不能舉起，下肢不能屈伸。”

  “病人身體瘦弱，肌肉萎縮，四肢無力，不能自主，其形如懸磬。”

  “面部痙攣、肌肉萎縮、四肢無力、形體瘦弱、上肢不能舉起、下肢不能屈伸等症狀。”

  “這在你們現代醫學中，應該叫失用性萎縮，是吧?我看有人這麽寫過病歷。”

  吳邪聞言，思索了一會兒，謹慎回答:“也有叫作神經營養性萎縮的，最終的表現雖然一樣，但意思差不多，也有失用性。”

  “再論脈象——《傷寒雜病論·百病始生》曰:寸口脈沉細者，陰氣也;沉遲者，寒也;遲數者，瘀也;滑而遲者，濕也;浮而弱者，氣也;滑而數者，熱也。”

  “脈象沉遲或滑而遲，為氣血不暢或陰虛寒凝……”

  “中風之為病，半身不遂，口不能言，此為半身不遂。……癱者，其氣不行，陽氣閉塞也。口噤不言者，其脈微弱，陰陽俱虛，故不能言也。或手足不仁，此為寒痹之病，……按其脈，如帶數，此寒也。”

  “這些都是經典典籍的記載，你有看過我給你的那份筆記裡的，我的總結性描述麽?”熊堯引經據典了一陣後，如此問。

  吳邪老實搖頭:“熊醫生，拿到您給的書後，我多觀望是關於關節脫位這一部分，對於痹症，並無翻閱和了解。”

  先老老實實做好一種吧，先哪怕非常精通地看好一種病，比你多涉獵一百種更加好，就好比這外科感染病學，專精級，那和熟練入門，就完全不是一種東西了。

  熊堯也點頭，說:“中風痹症的患者面色普遍較暗淡，是乃氣血不暢、陰陽失調。舌苔厚重而呈灰白色。仍是運血不暢的原因。”

  “這一些，都是診，在於診斷。”熊堯模擬著，之前吳邪給他科普現代醫學知識那樣，把中風痹症的一些東西，也分條類、分層次的一一講解和說明。

  “接下來是關於治，我們在治療中風痹症的時候，無藥可源，無根本方可用，但有方向可循——”

  “《黃帝內經》訴:‘痹，寒也。寒則水凝而不行，故為痹。經絡閉塞，肌肉失所，故不能舉也。’”

  “氣血失調，導致經絡閉塞、肌肉失去運動能力等原因引起的。因此，治療中風後偏癱的關鍵是要調理氣血、通經活絡、恢復肌肉運動能力。”

  “這個大概能聽得懂吧?”熊堯如同喂小孩子一樣的重述經典典籍後，再次用白話文給吳邪投喂拆分。

  吳邪點了點頭:“氣血不分家，可以相互轉化，氣運與血運又各有不同。”

  吳邪只能用自己那一丁點的中醫學的知識，給著粗鄙的門外漢回答。

  熊堯也沒論吳邪的不對之處:“《金匱要略》中又言:“癱者，其氣不行，陽氣閉塞也。口噤不言者，其脈微弱，陰陽俱虛，故不能言也。或手足不仁，此為寒痹之病，……按其脈，如帶數，此寒也。”

  “這說明，在我們中醫的認知中，中風痹症，屬於是寒痹，因此。”

  “治療中風後偏癱，重在溫通經絡、祛寒散瘀、激活機體的自我修複能力。這是治療原則，治療原則就是一個方向，我沒說錯吧?”熊堯這麽說的時候，還特意的眯了眯眼睛。

  吳邪聽到這，略有些感動，他算是看出來了，熊堯在努力地向他靠攏，以自己能夠理解的方式和形式，來告訴自己，這寒痹之症到底是什麽東西，該怎麽治。

  用自己更加親和的方式整理之後，再來告訴自己，如果按照現代醫學的理解，中醫大概會是個什麽樣子和系統，他是真正地想要教學自己啊。

  可吳邪，仍然是半懂不懂，心裡覺得愧疚的同時，又不知道該如何勸這麽個倔強的小老頭。

  吳邪很想說，自己現在轉行來不及了啊，熊老醫生，熊表公公，熊醫生……

  (本章完)