第100章 季節性病人量(第三更，求訂閱)

  吳邪並未馬上作答，面色鄭重變得沉靜了幾分後，才緩緩說道:“何靈大哥，這只是我個人的理解，也不知道究竟對不對啊！”

  “這個取內固定裝置的陳濤，提前就住院了，所以我們提前就能知道他的皮膚表面是有疤痕組織的， 而內固定裝置取出術，作切開術暴露鋼板最簡單而且直接的途徑，便要沿著原來的入路往更深處剖進。”

  “一般而言，內固定裝置取出術，術中最易發生的並發症就是失血較多、鋼板斷裂、螺釘滑牙或者是鋼板滑絲等情況。再就是不小心切到重要的血管和神經。”

  “最後一種可能性很小，因為這個切口， 之前手術醫生在設計手術切口入路的時候，就詳細地考慮過， 所以對我來講的話，最大的挑戰就是術中出血較多。”

  “雖然未必會導致患者休克、心率失常等情況，也會極大程度地影響到視野。”

  “何靈大哥您也知道，疤痕組織的血管密度雖然相對較低，但疤痕組織血管彈性差，組織內結構緊密而堅硬，手術操作時對組織的壓迫和牽拉會引起疤痕組織斷裂，從而導致出血增加。”

  “前次手術後，導致疤痕局部的血供以及營養不足，局部免疫力下降的情況下再次手術時易發生出血。”

  “再加上組織內炎症反應加重， 血管擴張、通透性增加，容易引起局部出血……”

  何靈且聽且想，看向吳邪的目光複雜，繼續撫摸著自己的肚腩， 腦殼裡完全在想，這些原因我還真沒想那麽多。

  可也對吳邪作著回應，緩緩地點了點頭。

  吳邪這才又回答:“所以我提前查了一些文獻， 裡面有統計資料和解剖學結構現實，手術後疤痕愈合分為三個層次，分別是表皮層、真皮層和皮下組織層。”

  “表皮層，這是疤痕形成的主要區域。”

  “真皮層由膠原蛋白和彈性纖維組成。包含汗腺、毛囊、神經末梢和血管結構。皮下組織層便是更深部了。”

  “所以我就又查到了，手術後的疤痕組織裡，血管距離皮膚的深度因人而異，但一般來說，皮膚表面到血管的深度約為2-3毫米。因此在這樣的情況下，我們在用圓刀最第一刀切口的時候，一定要更加輕一些。最好隻切破表皮層，不要破開血管蔓布的真皮層。”

  “用電刀去破開易出血的真皮層，應該可以盡量地減緩出血，方便我後續的操作，剛剛在手術中印證得出來，我的想法和思路是對的。”吳邪笑著這麽解釋。

  但其實，他之所以能夠把術野控制得這麽好，還是得力於切開術得到了提升，熟練等級的切開術，可以讓他遊刃有余地掌握切開皮膚時的深度。

  如果自己技能提升時反饋出來的不錯的話，那麽切開術的入門， 是掌握切開的長度以及切開時的準確度，不發生偏倚， 然後能夠恰到好處地控制切口長度。

  熟練等級的切開術，則是能夠在入門級別的切開術基礎上，比較精準地掌握切開的深度，但吳邪沒有把這個要點告訴給何靈，怕他誤會自己是想裝逼。

  “嗯，可以看得出來，小吳你為了這台手術還是下了很多工夫的，特別是在細節方面，都作了比較周詳的準備和思考。”

  “不過我還是要基於自己的角度，給你提個醒，外科的手術種類和數量都非常多，你在基本功掌握了之後，你該去花費一定的時間去拓寬自己的手術掌握種類和數量，把寬度打開，這才是我們醫院能夠更好服務病人的基準。”

  “因為會選擇在我們醫院治病的人，他不會在意縫合得好不好，就圖個方便和便宜，並不需要特別精深的技術，拿出去和別人學術交流這樣子。”

  “也不是說你現在這樣不好，只是花費了一定的時間在相對沒有那麽重要的方向，略顯有些浪費時間了。”

  “就好比這一台內固定裝置取出術，即便是你大開大合地直接把肌肉切開，然後把內固定取出來，就已經達到了目的。”何靈這麽勸解。

  “因為你服務的廣度，一定程度上，就代表著科室裡病人的體量。”

  何靈這是站在科室的層面和吳邪說話，就是說吳邪沒有必要提供特別高精尖的技術，而是要把服務面擴開，這樣才能夠讓吳邪接收更多的病人，然後在收入啊、獲得感方面，不亞於在縣醫院那樣。

  這也是盧俊銀對何靈的交待，目前鎮醫院要把吳邪留下來，就得一定程度地考慮到吳邪的獲得感。

  “好的，何靈大哥，我知道了。”吳邪也鄭重點了點頭。

  雖然不全認同何靈的觀點，但是科室裡的病人數量越多，不僅是自己的成長曲線越快，於其他方面也是有諸多裨益。

  何靈看著吳邪認真的神色，又搓了搓肚腩，笑著說:“不要這麽正式，這就是隨便聊一聊，其實病人體量這個東西啊，在我們醫院就是呈規律性地增減。”

  “比如說寒暑假會多一些，一些家長會帶小孩來看病，其他時間又相對會少一些。”

  “不過過一段時間，又會變得多一些，你也曉得，十月份是下級醫生出去進修的高峰期，而十一月份到年關時節，則是上級醫院的醫生，來我們鎮醫院作對口支援的黃金窗口期。”

  “如果今年我們外科也能來一個地級市醫院專家， 那把他們的招牌掛出去，也一定程度地吸引不少的病人量，那麽在這個過程中，我們其實可以跟著來對口支援的三甲醫院的主治醫師們，學習更多的手術和治療方式這些。”

  “我們鎮平時來的要麽就是州人民醫院的外科主治，要麽就是隔壁地級市中心醫院和人民醫院的老主治。”

  “小吳你的天賦好，到時候盧主任會給你些更多的機會，可小吳你也要主動一些才好。”何靈這麽給吳邪解釋著。

  何靈這麽說時，吳邪內心一動——

  按照何靈這麽說，那這是個大好機會啊，門診量越多，科室裡的病人就越多，自己主管床位到時候若是住滿，即便是沒有林華這樣的單個產量極高的病人住院，自己的學識點，也會飛速增長。

  “謝謝何靈大哥指點，我知道了，我一定會努力爭取機會的。”吳邪意動著雙眼泛光，仿佛看著自己的技能等級已經在如同爬天梯一樣地飛升起來的樣子了。

  “果然是高材生，聽到有學習機會這麽亮眼。”何靈說完頗為寵溺地撫摸了一下吳邪的肩膀，與吳邪一並走向科室方向。

  (本章完)