周墨也沒有想到，自己只是發了一下論文，然後論文微商就找上門來了。
　　很多醫生為了評上主治、副主任，自身實力又不夠，都是要買論文的。
　　這也算是‘潛規則’?
　　至於科室的人知不知道他買了論文?
　　如果買的論文跟專業不太相關，又或者整天摸魚炒股結果卻論文不斷評上了主治、副主任，那可能性就大了。
　　周墨雖然眼饞這方面的價格收入，但是想了想，自己還是穩妥點，不能貪這方面的錢。
　　“小墨……”
　　就在這時，黃立老師快步走進了值班室。
　　“老師，怎麽了?”
　　“急診有個會診，有沒有興趣?”
　　有會診?你要這麽說，我就不困了！
　　“當然有興趣啊，謝謝老師！”周墨連忙道。
　　“老師，我也想去。的”旁邊的黃一明，目光嬌羞地看著黃立老師，一臉期待。
　　黃立也滿意黃一明在最近表現，大手一揮:“好，你也一起。”
　　“好嘞！”
　　黃一明歡快地跳了起來。
　　三人飛速離開值班室，留下5個羨慕流口水的醫學生。
　　急診科裝逼……啊不，會診啊，我也想去！
　　……
　　急診科。
　　黃立、周墨、黃一明三人腳步踏入了急診科之後，就感覺進來菜市場。
　　有插隊，有罵人，有小孩哭……
　　“我們是心內科的，剛剛通知來會診的！”
　　“搶救室。”
　　護士站的護士飛速說道。
　　三人快步向搶救室而去。
　　黃一明心中激動啊，等下我一定要好好表現，然後驚豔所有人！
　　我黃一明，一生不輸於人·jpg
　　進了搶救室，
　　搶救室有好多個床位，正躺著好幾個病人。
　　“心內科會診！”周墨喊了一聲。
　　“這裡……”其中一床的醫生喊道。
　　黃立、周墨三人快步走了過去。
　　周墨一邊走，一邊觀察著床上的病人。
　　大概六七十歲，
　　女，
　　皺紋不少，還有不少白發、老人斑。
　　這個老人家昏迷著、呼吸機插管通氣、但臉色蒼白。
　　周墨看了眼床頭邊上的心電監護儀。
　　血氧68。
　　160/90mmHg。
　　心率132次/分。
　　“???”
　　用了插管通氣，才68?
　　血壓、心率都在用功，為什麽血氧會這麽低?
　　心臟有問題?
　　不對，
　　不是心臟，應該是肺部的癢合過程出了問題！
　　周墨一下子心中有了判斷。
　　“黃老師！”急診醫生向黃立老師招呼道，然後又忍不住看了一眼周墨、黃一明。
　　周墨一看，這急診醫生不就是今天上午送那個劉總的急診師師兄麽?好巧。
　　黃立老師觀察著病人，問道:“現在病人什麽情況?”
　　急診師兄捋了一下，快速道:“事情是這樣的，病人在2天前天突然覺得呼吸有點困難，感覺胸悶，熬了兩天有點熬不住，然後差不多一小時前來到我們醫院，想去呼吸科門診，最後來了急診。”
　　“病人進來的時候，就嘴唇發紺，手腳冰涼，臉色蒼白，是缺氧的表現，所以給她上了無創呼吸。”
　　“不過正當我想給她檢查的時候，突然老人家就倒下了……”
　　“怎麽叫都叫不醒，心臟驟停了！”
　　“然後我們就搶救了，心肺複蘇、呼吸機氣管插管……”
　　“最後，在15分鍾的時候，搶救回來了。”
　　這個急診師兄比較墨跡。
　　黃立老師耐心聽完，問道:“病史問了嗎?”
　　急診師兄:“問過了，沒有高血壓，沒有糖尿病，沒有高血脂，3天前就感覺呼吸不暢，憋氣。”
　　周墨在旁邊仔細聽著。
　　3天前呼吸不暢?
　　這說明病情已經不止3天了。
　　呼吸不暢的原因有很多、心臟問題、肺問題、肌無力等……
　　周墨正好在床邊，忍不住拉了一下病人的手臂，反抗力挺強的，不像肌無力。
　　所以重點考慮心臟、肺。
　　急診的病人，首先是要排除比較危險的疾病。
　　心肌梗死、肺栓塞、氣胸……
　　另外可以考慮肺炎……
　　急診師兄拿出了一些檢查結果。
　　“這是心電圖……做了2次，入急診一次，剛剛一次……”
　　接過心電圖。
　　黃立、周墨開始看了起來，黃一明在一旁伸長脖子，也看了起來。
　　很顯然，2份心電圖，都沒有提示心梗！
　　排除:心梗。
　　氣胸??
　　周墨拿著聽診器，開始給病人聽雙肺。
　　一聽，
　　完全對稱，沒什麽問題。
　　不是氣胸。
　　前面寫過，氣胸，通俗一點肺髒破了，肺泡裡的氣體進入胸腔，然後會反過來壓迫肺髒，從而造成呼吸困難！
　　如果有氣胸，那一定會不對稱。除非非常小的概率左右兩邊都氣胸了，而且氣胸體積大小、位置一致。
　　排除:心肌梗死、氣胸。
　　剩下要排除重症肺炎、肺栓塞。
　　黃立老師:“病人有咳嗽、咳痰、發燒這些症狀嗎?”
　　咳嗽，是因為肺部不舒服，所以人體要咳出來。
　　咳痰，痰說白了就是發炎地分泌物，在肺裡面肯定是不舒服，所以會有咳痰的條件反射。
　　發燒，肺發炎了，人體開始做出免疫抵抗反應，體溫提升，自然是會發燒。
　　只要是肺炎，基本上都會有咳嗽、咳痰、發燒的表現。
　　急診師兄搖頭:“問過家屬了，沒有這些症狀。”
　　黃立老師:“抽血了吧?結果出來了沒?”
　　“剛剛還沒……我現在看看……”
　　急診師兄拿起ipad， 查病人的資料有沒有返回來。
　　“咦，出來了。”
　　“給我看看。”
　　“C反應蛋白才4.3……沒有發炎……”
　　血清C反應蛋白是反映機體各種感染和非感染性炎症的較敏感的指標，是一種全身炎症的非特異性標志。
　　它的精準度要高於血常規的白細胞等指標。
　　所以，
　　可以排除肺炎。
　　那麽，接下來要排除肺栓塞了。
　　肺栓塞是很嚴重的那種急症，每多耽誤一分鍾，患者就距離死亡多進一步。
　　而且，周墨結合病人的低血氧，斷定病人就是肺栓塞！
　　黃立老師:“有沒有查過凝血指標?”
　　急診師兄:“沒。”
　　黃立老師:“現在抽，現在查……還有D二聚體，再測個動脈血氣分析……”
　　急診師兄:“是！”
　　馬上讓護士去抽血……
　　此時，
　　周墨已經拉開了病人的褲腿。
　　靜脈曲張！
　　只見病人老人家的雙腿，不少盤旋著的青色靜脈血管。
　　周墨:“急診好像有床邊彩超吧?能幫我推過來嗎?”
　　急診師兄抬頭，看向周墨。
　　愕然。
　　“你會用?”
　　黃一明下意識頭後仰。
　　哼，讓你們急診看看墨哥的實力！
　　。