“有相關研究表明，當體溫降低的時候，「尿酸鹽」即使不用體溫37度，依舊會析出，然後引發痛風。”

　“而目前，我們季節是冬季，最近這幾天冷空氣，氣溫很低，基本都在3-9度左右……”

　“我們南方，不像北方有地暖，天氣冷的時候是真的冷，所以病人的體溫肯定會有所降低。”

　旁邊的急診醫生:“………………”

　實習生們:“………………”

　目瞪狗呆！

　懂了！

　沒想到，痛風還有這麽個說法。

　果然，死記硬背是行不通的，要理解透徹才行。

　420的指標，並不能作為支撐。

　周墨:“我建議，給他來個血氣分析，看看酸鹼度。”

　張梅老師點頭，很快喊來護士。

　很快，

　護士抽血，放到分析儀當中，很快結果就出來了。

　ph值:7.36……

　酸性！

　周墨這時候說道:“剛剛你說你丈夫，現在膝蓋疼痛沒有這麽厲害，有可能是因為在醫院有暖氣，體溫有所上升，所以痛風減輕了。”

　(問題1:熱敷貼、中藥熱敷袋，對痛風是否有一定的用處?)

　(問題2:俗話中‘老寒腿’是不是就是這個?)

　周墨微微一笑:“結合這酸性的血，還有目前的低氣溫，以及395的數值，基本可以確診為痛風了！”

　那三個實習生，一臉崇拜的看著周墨。

　“我去，這師兄牛逼啊！”

　“好厲害！！”

　這時候，周墨又說道:“但是……這痛風也並不是就一定是痛風，我的診斷並不能百分百保證……如果你要再進一步甄別，需要再做一個檢查。”

　陳旭:“…………”

　我日！

　還要在做檢查?

　好費錢啊！

　但是想想，自己可能要被這個病折磨一輩子。

　這麽一想，仔細檢查，認真確診，好像又很有必要。

　陳旭忍不住問道:“醫生具體要怎麽檢查?”

　周墨:“有一個檢查，叫「雙能ct」，是痛風鑒別診斷中一項重要的無創性檢查，研究顯示其靈敏度和特異度分別達到 91.9%和 85.4%……”

　所謂的特異度，就是特異性搞不搞，用來跟其他病的相互鑒別。

　而靈敏度，就是這個檢查，能不能反應這個病。

　最後，周墨說了句:

　“不過，你做不做都可以……因為你可以先吃藥，然後通過吃藥結果來倒推，是否是「痛風」引起的疼痛。如果吃了痛風藥之後，不痛了，那應該就是「痛風」了。”

　說完這個，周墨看了眼張梅。

　張梅表示點頭。

　沒什麽異議。

　病人陳旭趕緊道:“那就不做什麽檢查了，我選擇先吃藥……具體吃什麽藥?”

　關於通風吃藥，

　那就要重新捋一下，

　前面說過，痛風就是「高尿酸」+『排尿差』……

　所以，藥物的目的是「減少尿酸增加」+「增加尿酸的排泄」！

　所以，少吃海鮮、啤酒、老火靚湯，這是必須的。

　另外，排泄自然是多喝水，然後有必要的話吃一些利尿的藥物。

　此外，

　還有抑製尿酸生成的藥物。

　以前，使用比較多的藥物，叫做「別嘌呤醇」，主要是抑製了黃嘌呤氧化酶，然後減少尿酸的生成。

　不過後來發現它的副作用有點大，對腎髒有非常大的負擔。

　容易導致腎衰竭。

　痛風病人一般都年紀比較大，常見都會有高血壓、高血脂、糖尿病。

　這類病人，一般都會有腎功能衰退的情況。

　所以服用別嘌呤醇之後，會進一步加重腎髒負擔。

　於是，

　逐漸由新的神藥出現。

　——「非布司他」！

　作用跟「別嘌呤醇」一樣，可以抑製黃嘌呤氧化酶。

　不過它可比別嘌呤醇好用多了，范圍廣，別嘌呤醇能降的，它能降，別嘌呤醇降不了的，它還是能降，此外副作用小……

　除了一個缺點——貴。

　特別是痛風這種病，沒辦法根治的，要經常服藥。

　長期下來，藥費就是非常大的負擔了。

　而且，後來又發現了一件事，讓這個藥物跌落‘神藥’的神壇。

　它容易引發心臟病。

　這可是要老命了。

　於是，

　「別嘌呤醇」又開始成為神藥了。

　“現在你有兩個選擇，一個是貴的「非布司他」，一個便宜的「別嘌呤醇」，它們的優缺點是……”

　周墨介紹了一遍，然後道。

　“你自己選擇了……”

　病人陳旭想了想:“先吃「別嘌呤醇」吧……”

　他家的經濟條件，也不太好。

　周墨看了看陳旭的頭髮:“不過，別嘌呤醇還有一個缺點，就是容易皮膚過敏，甚至脫皮、脫發也算是它的副作用之一……”

　陳旭:“………………”

　“那我先吃非布司他吧……”

　貴有貴的道理。

　男人，頭可斷，頭髮不能掉。

　周墨最近看到新聞，有十四天不用洗發水的挑戰，大致的意思就是人如果不用洗發水洗，前面幾天可能會特別油，但是後面的日子，頭髮會越來越乾爽，而且開始長頭髮，發質越來越好。

　周墨不知道這個事情是不是真的，但是有很多人現身說法，確定這個方法不錯。

　說實話，周墨很心動。

　……

　除了這個抑製黃嘌呤氧化酶、減少嘌呤產生的藥物之外，

　還有兩類藥，

　第一種:消炎止痛。

　周墨說道:“這類藥，首選是秋水仙鹼，它是治療痛風性關節炎的特效藥物，能夠抑製炎性細胞的變形和趨化，從而緩解炎症。此外還有非甾體類抗炎藥物，阿司匹林，布洛芬緩釋片，雙氯芬酸等，能夠抑製前列腺素的合成，從而達到鎮痛消炎的作用。”

　“另外，還有加強尿液排泄的藥物，例如苯溴馬隆，丙磺舒等，能夠增加尿酸的排泄，降低尿酸水平……”

　“就這三類了，我等下給你開藥，回去吃，多喝水， 少喝湯，不要吃海鮮、喝啤酒什麽的……看看病情會不會緩解……”

　周墨叮囑道。

　旁邊的張梅老師，並沒有表示異議。

　病人陳旭連連點頭:“好的醫生。謝謝醫生。”

　周墨想了想，又叮囑道:“對了，所以不要著涼，也盡量不要感冒發燒之類的感染，都會引發痛風……還有關節損傷，也會加快痛風，所以不要劇烈高負荷運動……”

　“好的好的。”

　病人陳旭已經小雞啄米了。

　..