第198章 神內科的會診

阿片粉，

是什麽東西呢?

它和yapian雖然名稱不同，但是確實yapian內的一種物質。

它的活性成分是嗎啡類生物鹼，可通過抑製咳嗽中樞起到止咳效果，同時能夠快速進入大腦中樞神經系統，刺激人體產生多巴胺，產生欣快感。

具有成癮性！

而「複方甘草片」裡面含有阿片粉， 自然同樣也有成癮性。

乍一看，這個「複方甘草片」，又複方，又甘草的，還以為是中成藥，但其實不是。

它的批準文號是:國藥準字H****( H代表化學藥品，Z代表中成藥， S代表生物製品，B代表保健藥品。)。

從這個H來看，複方甘草片是化學藥品。

以前它是可以隨便買到，便宜好用，止咳效果棒棒的，屬於常用的止咳藥。

但是後面因為它的成癮性，還有眾多的副作用，所以國家嚴格了起來，轉為處方藥，就要醫生開方子才能買。

而眼前這位男病人說，吃了半年，99%概率已經成癮了。

其中，冷汗、鼻涕，還有點眼淚，而且精神不振……很像成癮的特征！

另外，複方甘草片有眾多的副作用，會涉及到全身。

首先，

高血壓。

陳兵師兄說他有‘難治性’高血壓，找不到病因， 容易頭痛。

而「複方甘草片」的主要成分是甘草。

甘草的主要成分是甘草次酸， 是11β-羥類固醇脫氫酶的抑製劑……它會造成高血壓！！

所有，有沒有可能，這年輕體壯的男病人，那找不到原因的高血壓，根源就在於複方甘草片?

還有複方甘草片的副作用中，就有消化內科的腹痛腹瀉，惡心嘔吐，或者便秘……

這一個，中了。

然後副作用中還有頭暈頭疼。

這一個，也中了。

至於病人所說的口乾、口渴……可以用複方甘草片裡面的甘草膏成分來解釋，甘草膏有利尿作用，吃多了自然尿就多了，自然也就容易口乾口渴了。

對了，還有前面出現過的不明原因低鉀血症，尿多了肯定鉀低了，加上胃口不好攝入不住，就低鉀血症了。

這麽一推導，

發現複方甘草片，可以完美兌現一元論。

周墨把這個，跟男病人解釋了一遍。

“我……成癮了?！！”

這男病人， 一臉懵逼。

感覺好冤枉，自己就這樣莫名其妙變成了傳說中的‘癮Jun子’。

而身後李冬梅、黃志超則一臉恍然大悟。

原來複方甘草片，還有這問題！

知識 1 1！

而且印象深刻，估計這輩子都不會忘。

周墨:“對了，你咳嗽多久了?”

男病人說道:“也很久了，不知道多久了，半年?一年?反覆發作……後面我才開始吃這個複方甘草片止咳的。”

周墨:“那可能要去看一下氣管和肺，B超、CT、MR都可以試試，看看你的肺是不是有什麽問題。”

男病人對自己的肺，反而不急，而是問道:“醫生，那我這個癮，怎麽辦?”

周墨:“這個簡單，你先試一下停藥，然後身體會出現戒斷反應，就是剛剛說的流鼻涕、眼淚、冷汗，還有可能會情緒暴躁、幻覺……只要你扛過去了，那就成功了。”

男病人:“那如果扛不住呢?”

周墨:“呵呵……戒毒所歡迎您的到來。”

男病人:“………………”

陳兵師兄、張洛珈老師、李冬梅、黃志超，還有隔壁床的病人家屬，

都忍不住笑起來。……

離開病房，

陳兵師兄拍著周墨的肩膀，滿臉的高興。

“不錯不錯，看來在消化內科混得挺好的。”

“是洛珈老師照顧我，讓我可以安心學習。”

一頓誇獎、謙虛。

“晚上一起吃飯。”

“好啊，好久沒跟師兄吃飯了。”

“叫上黃一明。”

“好！”

“嘿嘿嘿~~~”

“嘻嘻嘻~~~~”

陳兵師兄和周墨，兩人賤笑起來。

張洛珈老師、李冬梅、黃志超:“　　”

三人並不知道，陳兵師兄、周墨這是要打土豪分田地。

告別。

張洛珈、周墨三人，離開了心內科、

李冬梅、黃志超感覺這一趟，收獲不小。

“走，去下一個地方。”張洛珈老師喊道。

“啊?”

“還有下一個地方?”

“去哪裡?”

周墨三人側目。

張洛珈老師:“去神內科。”

周墨三人:“業務真廣泛……”

……

神內科。

周墨等人來到的時候，

“哇，是周墨醫生耶！”

“快看快看！”

“你快，他動了，他動了！”

周墨:囧~~~~

很快，神內科的張明宇醫生來迎接。

“洛珈師姐！”

這張明宇醫生，對張洛珈很尊敬，很顯然，張洛珈老師的實力確實強，陳兵師兄、張明宇醫生都對她那麽尊敬。

然後，張明宇看了眼張洛珈身後的周墨，點頭致意。

張洛珈師姐:“病人是什麽情況?”

張明宇師兄一邊帶著張洛珈、周墨等人往病床那邊去，一邊介紹病人病情:

“病人，周曉東，男性，45歲……”

“1天前無明顯誘因出現四肢無力，發現雙足麻木，不能行走，並雙手麻木……”

聽到這裡，

自然跟消化內科沒關系。

全是神內科的症狀。

這時候，

眾人走到了其中一個病房，進去，然後來到其中一個病床前。

四十多歲的男人，有點憔悴，皮膚嗮的比較黑。“入院的時候，一開始，我們排除了低血糖，血糖是正常的。”

“然後給他做了個詳細的神內科身體檢查，神志清，雙側瞳孔等大等圓，對光靈敏，額紋、鼻唇溝對稱……”

“雙側肢體肌張力偏低，雙上肢肌力5級弱，雙下肢肌力3級。”

“也做了腦顱CT，沒有什麽問題……”

“最後，發現了一個問題……”

“低鉀血症！血鉀只有2.8mmol/L。”

說到這裡，張明宇師兄停了一下。

“我們當時以為是低鉀血症，導致的考慮「低血鉀周期性麻痹」……”

“然後做了補鉀，一開始補的是氯化鉀，然後沒有效果，然後又換了一下其他補鉀方案……”

“還是沒有效果……”

“所以，目前還沒找到病人的病因，因為涉及到低鉀，所以找你們消化內科的人來看看什麽問題……為什麽補鉀沒有效果。”

張洛珈點頭。

而周墨，則在思考「低血鉀周期性麻痹」。

這是一種‘以骨骼肌反覆發作弛緩性麻痹’及‘發作時血清鉀降低’為主要特征的一種病。

從流行病學上來說，

國外大部分是以遺傳為主要形式。

而國內，則發散型為主要形式。

張明宇這時候又加了一句:“對了，補鉀之後，病人的病情，不斷沒有好轉，反而加重了！”

反而加重了?

張洛珈、周墨三人，都驚了一下。

　今天晚到了，抱歉。上午帶寶寶去玩遊樂場，然後被告知100米外的兒童公園出現了一個陽性。懵逼。然後今晚，小區開始排隊做核酸，狂汗。

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