第二天，

　第三周，周一。

　周墨早早起床，因為今天要科內大查房，所以需要早點準備。

　來到消化內科。

　“早！”

　“早！”

　“周墨，剛剛我收到消息，昨天那秋水仙鹼的那個病人， 凌晨的時候沒搶救過來，死了。”李冬梅見到周墨，告知了一條消息。

　“哦，好。”

　周墨平淡地回道。

　毫不意外。

　吃了那麽多，而且還拖了將近5個小時，能活才怪。

　周墨查房， 80床昨天已經空出來，而只有79床的李冰梅(1型糖尿病+酮症酸中毒)， 所以沒什麽好查的，幾分鍾搞定。

　8:10，

　大查房開始。

　會議室，一個個被選中的病例管床醫生，上去ppt匯報。

　周墨也不例外，他匯報的是那一例比較特殊的——結核性肝膿腫(肝結核)。

　“結核性肝膿腫是2019年，我國才公布的肺外結核名詞……”

　“吧啦吧啦……”

　因為這個病跟細菌性、阿米巴肝膿腫想比，屬於比較少見的病，所以周墨著重匯報了它症狀、診斷方法、鑒別、流行病學……等等。

　最後大主任點評:“這個案例值得大家學習……以後考慮肝膿腫的時候，除了細菌性、阿米巴，要多考慮一下肝結核……”

　周墨下來。

　然後下一個住院醫， 陳奕全， 上台ppt匯報病例。

　“各位領導好， 大家好……我今天匯報的是一例很特殊的病例，目前還沒有找到病因， 正在住院中，希望能集思廣益， 找到它的病因……”

　病人男性， 37歲，已婚，因突發性腹痛，伴高熱急診入院。

　“人院時體溫38.5，脈搏126，呼吸24，神智清，精神欠佳，全腹緊張，伴有中下腹部壓痛及反跳痛，腸鳴音減弱，腹膜炎。急診入院30分鍾內體溫迅速升高至40. 2“c，不伴有寒戰。”

　“急診血常規:白細胞輕微升高，其他無異常。crp升高。”

　“在2個月前，因同樣症狀而進入某醫院的胃腸外科，進行了開腹探查，但未能找到病因……”

　“這一次，依舊出現相同症狀腹部症狀……”

　匯報ppt完畢。

　現場會議室，眾多醫生開始沉思。

　一個醫生:“確定不是胃腸炎?”

　陳奕全醫生搖頭:“不像胃腸炎，病人主訴沒有吃過特殊的東西，肝腎功也沒有問題。”

　另一個醫生:“有做過腸鏡嗎?胃穿孔?有腹膜炎，可以考慮胃穿孔、潰瘍等等……”

　陳奕全醫生還是搖頭:“做過胃鏡了，甚至還做了膠囊，還是沒看到特別的東西。”

　一個女醫生:“肝腎功有沒有問題?胰腺有沒有問題?”

　陳奕全醫生:“都查過了，抽血、b超、ct，都做過了，就是沒發現問題。”

　其他醫生，紛紛說出了自己考慮，

　包括腹腔髒器的炎症和感染(如急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎、結腸憩室炎)，消化道穿孔(胃、結腸癌穿孔)，腸缺血性疾病(絞窄性腸梗阻、腸系膜血栓、缺血性結腸炎等。)腹腔內出血(肝脾破裂、小腸破裂)

　大部分都是不符合那個病人的情況。

　不過陳奕全醫生也不是沒有收獲，例如腸缺血疾病，他之前是沒有考慮到的。

　回去的時候，可以給病人做一個造影，看看哪一段腸子是否缺血。

　這時候，

　“我有一個不同的想法……”

　周墨突然想到了一個病，舉手道。谷進

　前面的這些醫生，考慮都是從腹膜炎這個主要特征作為出發點的，而發燒考慮是發炎引起的。

　不過，周墨卻想到了一個病。

　這個病，是昨天診斷秋水仙鹼的時候，天賦(系統)給他獎勵的信息。

　“大家應該知道，有一個病叫——「家族性地中海熱」！”

　這下，

　大部分醫生都看向了周墨。

　家族性地中海熱??

　不少醫生，都懵了一下。

　也有很多醫生很快想起來，家族性地中海熱，到底是什麽東西。

　周墨說道:“「家族性地中海熱」，是一種病因不明的自發的常染色體隱性遺傳疾病，大多數發生於地中海地區血統的人種，尤其是非中歐的猶太人、亞美尼亞人、土耳其人、黎凡特阿拉伯人……”

　“而它，有一個非常明顯特征，正是:以反覆發熱和腹膜炎為主要特征。”

　“這不正好符合這個病人麽?”

　陳奕全醫生遲疑:“可是……中國人的基因，應該不會有這個病啊……”

　是的，這個病，在國內很少見。

　所報道的，也是歐洲、醜國那些西方國家。

　這也是很多國內的醫生，不知道它的原因。

　而周墨，為什麽知道它?

　是因為，秋水仙鹼，是惟一用於治療家族性地中海熱的藥物！

　唯一！

　很特殊！

　周墨建議道:“可以問一下病人，他的祖上，是否有地中海地區的基因來源，如果有的話，那可能性就非常高了……”

　“還有，大部分的這個病的病人，從兒童時候開始，就會出現類似的病症，可以問問兒童時期的病史。”

　“另外，病人現在應該還在發燒、腹膜炎對吧，那就給他使用秋水仙鹼，看看能不能控制病人病情，如果目前，秋水仙鹼的治療效果很好，加上祖上有地中海那邊的血緣，那大概率可以判斷是「家族性地中海熱」了。”

　不少醫生為之詫異。

　秋水仙鹼?

　陳奕全點頭，感覺周墨說的有道理。

　最後，

　柳教授點評:“這個病例，很有意思，等下查房的時候，可以去一下……”

　“另外，周墨說的這個「家族性地中海熱」，很有臨床意義，以後大家做腹膜炎、發燒病人的診斷是，可以考慮一下這個……我國地大物博，人口複雜，未必沒有祖上是有西方血緣的病人……”

　算是對周墨的一種肯定。

　黃一明、李冬梅、黃志超等醫學生，一個個羨慕了。

　可惡啊，

　又被周墨裝到了！！

　10:00，會議室ppt匯報結束。

　然後抽了幾個比較特殊的病例，前往查房。

　其中就有那個疑似「家族性地中海熱」的病人。

　十幾號醫生，一眾主任教授，浩浩蕩蕩將整個病房給堵住了。

　那個37歲的病人，看到這麽大陣仗，都瑟瑟發抖了，心想自己是不是快要掛了?

　隨後詢問了一下，家族史、兒童時期疾病史。

　病人如實交代。

　“我祖上，確實有一個歐洲那邊的外祖奶奶，但是具體是不是我也不清楚……”

　“兒童的時候，確實有，不過後面沒有了……”