下午，心內科病床前。

　　李牧正和一名微胖的中年婦女聊著天。

　　中年婦女叫劉芳，是新來不久的住院病人。

　　“劉阿姨，你老公有家暴你是真的嗎?”，李牧對著中年婦女問道。

　　“醫生，難道連你也不相信我了”，劉芳邊說邊哭了起來。

　　“那男人忒不是人，上次喝醉酒他還打了我，打完我之後人都不知道跑哪裡去了”，說道激動處，更是撩起了衣服，“你看，就這，他上次打的地方，到現在每天晚上都還在痛。”

　　聽到此，年輕的李牧熱血上湧，沒想到世間竟有這樣的渣男。

　　李牧隨即說道:“你放心，我一定會站在你這邊。

　　要是你老公來了，我一定會上去警告他。

　　讓他知道家暴是不可取，是畜生行為。”

　　“謝謝你，醫生！

　　你真是一個好人。”，劉芳哭著感謝道。

　　“不用謝，我是醫生。但我同時也是個人。”，李牧義正言辭道。

　　下班後的李牧和王萌一起在餐館吃飯。

　　李牧向王萌講道了那個被家暴的病人，聽到王萌也是一臉義憤填膺，恨不得衝上去教訓那個王八蛋男人。

　　“阿萌，我還有一個重大的發現”，這時李牧神秘兮兮道。

　　“什麽發現”，王萌好奇道。

　　“那個病人和我猜想的一樣，可以用來證明我不弱於陳淵”，李牧興奮道。

　　“真的嗎?”

　　“真的，我已經有了百分百的把握，那個病人就是我想的那個診斷。

　　正是因為我深入去解了這個病人，這才找尋到了契機。

　　善良的人不會被世界辜負”，李牧眼中充滿自信的講道。

　　王萌以欣慰的目光看著眼前的男人，心中默默感歎道，自己的小男人長大了。

　　星期五早上。

　　不同的主任查房時間不同，有的是周一查房，有的是周五查房，還有的是周一和周五查房。

　　而陳淵本組的主任，李文強李主任則是偏好周五查房。

　　主任查房當然是有主任的派頭，不同於副主任查房的隨意，主任查房要正式的多，甚至相當多的時候，藥學部還會派人一起查房。

　　李主任個子瘦高，帶著眼睛，雖然有些上了年紀，但整個人看著卻是十分精神。

　　整個查房隊伍中，李主任一馬當先，緊接其後的便是張強副主任，隨後是王風師兄，而李牧和陳淵一如既往的掉在隊伍的尾巴。

　　主任查房由管床醫生匯報病史，然後李主任進行點評。

　　遇到有些比較疑難的，或者診斷不清楚的，李主任也會親自向病人詢問病史。

　　“李牧，這個病人是你管的，你來匯報一下病史”，張強副主任對著李牧講道。

　　而眼前的這個病人，正是李牧昨天下午問病史的病人。

　　李牧對這個病人的檢驗檢查及病史有著深入探究，為的就是今天。

　　他也要讓陳淵知道，我李牧，不弱於人。

　　在眾人的注視下，李牧不急不緩的站到病床的左側，走的過程中還驕傲的給陳淵遞了一個眼色。

　　醫院是有規定的，體格檢查的時候，需要在病人右手的床邊，而匯報病史的時候則是需要站在病床的左側，正對自己的上級醫生。

　　“劉芳，女，64歲，急性起病，以反覆頭痛為主訴入院。

　　每次頭痛時測血壓都超過200/110mmhg，頭痛僅持續數分鍾左右，

頭痛後測的血壓是正常的。　　既往有高血壓病史。

　　查體無特殊。”

　　講到這，李主任突然打斷道:“這個病人收住入院的目的是什麽?

　　按理講，高血壓引起的頭痛門診控制血壓即可。”

　　“報告主任，我認為病人收住入院的目的是為了排除有無繼發性高血壓。

　　病人的血壓波動是發作性的，繼發性高血壓的可能性很大”，李牧回答道。

　　李主任點了點頭，示意李牧繼續匯報。

　　高血壓分為原發性高血壓和繼發性高血壓。其中原發性高血壓是不能找出明確原因。

　　而繼發性高血壓則不同，是繼發於某種疾病，然後由這種疾病引起的高血壓。

　　簡而言之就是，原發性高血壓是找不到病因，繼發性高血壓能夠找到病因。

　　能夠找到病因，則意味著繼發性高血壓能夠被治好。

　　“病人頭痛很高血壓相關，應該是高血壓引起的頭痛。

　　該病人完善了繼發性高血壓的檢查。

　　腎血管彩超和腎髒CT檢查沒有異常，腎性高血壓可已排除。

　　醛固酮立臥位試驗檢查未見異常，原發性醛固酮增多症可以排除。

　　皮質醇節律，小劑量地塞米松抑製實驗陰性，排除皮質醇增多症。

　　血尿兒茶酚胺也未見異常，嗜鉻細胞瘤排除。

　　24小時睡眠監測也未見異常，可以排除呼吸睡眠暫停低通氣綜合征。目前完成的檢查結果都沒有明顯的問題。”

　　“既然檢查結果沒有問題，那你是怎樣考慮的”，李主任笑著問道。

　　眼前這個學生匯報病史很不錯，簡潔又帶著自己的分析。

　　是個好苗子。

　　來了，來了，主任果然問我了，李牧內心狂喜道。

　　證明自己的時候來了。

　　自己等待多天的機會到了。

　　看著吧，陳淵，我不會輸給你的。

　　李牧神情自若，但內心的激動卻是掩蓋不住，隨即自信道:“在這麽多檢查結果都沒有問題後，我一時也不知道該怎麽辦了。

　　但後面張主任給了我教導，那就是要去多去和病人聊天。

　　多下臨床，而不是在電腦面前呆著。

　　於是我去往病人床邊，去和病人聊天。

　　在多次和病人的聊天中，有了新的發現。

　　那就是病人老公對她有家暴。

　　所以我猜測，這個病人的發作性的血壓升高，情緒問題。”

　　“好”，李主任稱讚道，“張主任教的也好，多和病人接觸，和病人聊天，這可是我們醫生治病的法寶。”

　　你們都要向這位同學學習，多下臨床，多和病人進行溝通。

　　“還有這個病例，這位同學分析的很好了，很多點都有分析很有道理。

　　大家對這個病人的診斷還有問題嗎?”，李主任醫師對著身後眾人的問道。

　　聽到李主任的誇獎，李牧將背挺的直直的，驕傲之情溢於言表，在看向陳淵的眼神中更是充滿了挑釁。

　　“主任，我有問題”，一個人影從隊伍的後面站了出來。