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《醫生:我能複製天賦》第38章 爆發性心肌炎
  做完心電圖後陳淵來到李可的面前,此刻的李可已經開完醫囑,正看著女孩的病例。

  “老師,這個病人的心電圖有問題”。

  將心電圖機放回原位後,陳淵對著李可道。

  “什麽問題?

  是還有室顫嗎?”。

  李可抬起頭,眼神中竟然露出一絲緊張的神色。

  陳淵連忙擺了擺手道:“不是室顫,而是室性早搏。”

  “室性早搏,是樓下心電圖室診斷的嗎?”,李可問道。

  “不是,是我自己看的。

  我們心內科的心電圖還需要讓下面的心電圖室看嗎?”,陳淵有些不解道。

  李可猶豫了一下,有些不好意思道,“不是所有的心內科醫生都很會看心電圖,我們科有些醫生的水平還真弄不明白心電圖。”

  不過李可不是那種水貨醫生,他走到心電圖機旁,認真的閱讀起了剛才病人的心電圖。

  “你心電圖哪個老師教的,學的不錯嘛。

  這就是一個室性早搏的心電圖。”

  李牧對陳淵比了個大拇指,誇讚道。

  陳淵則是笑笑道:“跟著臨老師學的。”

  臨床才是最好的老師。

  不過李可倒是沒有聽出陳淵的內中含義,只是搖搖頭道:“不認識。”

  陳淵有些擔憂道:“心電圖是心室早搏,病人前面有發生過室顫,我怕病人可能會隨時回到室顫的狀態。”

  李可也是面露憂心道:“所以這才麻煩了!”

  “老師,你剛才有看病例,有什麽發現嗎?”,陳淵好奇的問道。

  “有發現,這個病人發病前有感冒,胸悶病史,而且心電圖竇性心動過速。

  感冒便代表著病人有著前驅感染病史,而胸悶和心電圖竇性心動過速,則代表可能有心臟方面問題。

  我懷疑這個病人可能心肌炎。”,李可分析道。

  “剛才的室顫則是心肌炎損傷了心肌細胞和傳導心臟電活動的傳導束,這才導致了嚴重的心律失常。”

  陳淵聽後有些不確定道:“這應該是爆發性心肌炎吧!”

  李可點了點頭道,“我懷疑這個病人就是爆發性心肌炎。

  來的時候,或許疾病還處在一個比較早的時期。

  那時候,心肌炎可能還沒有那麽厲害。

  而現在,出現室顫,就代表著心肌的損傷程度已經很高。”

  李牧的分析讓陳淵心頭一涼,爆發性心肌炎病情可不是一般的危重,病死率高到80%。

  “告訴護士,將病人遷入重症室內”,李可說道。

  陳淵走出辦公室門口,對著外面的護士道:“剛才搶救的病人要遷入重症去。”

  “是我們科的重症室還是重症ICU呀?”,護士問道。

  通州市醫院的重症病房分兩種,一種是屬於科室自己的重症病房,像心內科的重症就叫CCU,呼吸的重症叫RICU,神內的重症室則叫NICU。

  另一種則是重症醫學科的病房,前面沒有任何點綴,就是ICU。

  ICU不是說轉就能轉的,即使是本院的醫生想將病人轉到ICU去,也需要經過ICU醫生的評估,ICU醫生說能轉才能轉。

  而心內科自己的CCU,想往裡面轉,則不需要經過ICU醫生的同意。

  顯然,這個病人轉的是CCU。

  陳淵向護士答道:“是轉我們科的重症室。”

  當重症病人轉病房的時候,

一般是需要醫生進行陪同的。  上級醫生一般都不會去,只會讓下面得醫生跟著去送病人。

  而這個任務自然也落在陳淵頭上。

  來到病床前,陳淵對著正在床旁哭泣的張麗講道:“病人現在病情比較重,需要轉到重症室內去。”

  “重症室?”。

  聽到重症室幾個字,張麗此刻顯得慌張起來。

  “能不能不去重症室,我想陪在我女兒身邊。”

  陳淵無奈的搖搖頭,盡管他也很可憐這位母親,但是以女孩的情況來看,是必須要去重症室。

  “重症室對於你女兒的病情是有幫助的,在外面,我們護士沒法照看的那麽詳細。

  病房外,是一個護士看幾十個病人,而在重症室內則是一個護士看2個病人。

  不會出現剛才你出去打水,中間你女兒昏迷,過了好一會兒才被發現的情況。

  況且,重症室內的搶救工具比外面多了很多,去裡面就算有問題,也方便搶救。”

  見陳淵說出去重症好處很多,本來就不太有主見的張麗直接同意了。

  就在要推女孩出去的那刻。

  陳淵忽然驚訝的發現,女孩頭頂上的文字提示還沒有消除。

  【心電圖】幾個字仍然掛在女孩的頭頂上。

  陳淵心中一驚,難道沒有診斷正確嗎?

  盡管最終的答案是李可說出口的,但其實在一開始,陳淵的猜測就是心肌炎。

  沒道理呀!

  難道是他診斷的不夠深入。

  陳淵心中默念道,爆發性心肌炎。

  不對,提示仍然沒有消失。

  感冒常見的是病毒感染,而女孩的心肌炎有感冒而來。

  病毒性心肌炎。

  陳淵在心中再次默念道。

  然而頭頂上的提示依然沒有消失。

  連著試了數次,講心肌炎有關的診斷在心中默念了一遍,但仍然沒有能讓文字提示消失的。

  也許這不是心肌炎。

  是某種表現為心肌炎的疾病。

  推著病床去送病人的路上,陳淵一直在想著,女孩的疾病到底是什麽。

  “醫生,等一下,我的口罩掉了”。

  推著床走在後面的張麗忽然說道。

  陳淵回過頭來,發現張麗的兩頰附近有著紅色的斑疹。

  沒等陳淵仔細看,張麗便又將口罩帶了起來。

  “好了,醫生,我們繼續吧。”

  待送到重症室內後,李可早已經在重症室內等候了。

  見人送進來後,李可走到病房門口去和張麗交代病情。

  陳淵估計這時候,剛才做的檢驗結果也快出來。

  打開電腦,點進女孩的病例,翻開檢驗結果。

  BNP和肌鈣蛋白T都升高,這符合心肌炎的表現。

  BNP是反應心功能的指標,當心功能不全時,BNP就會升高。

  而肌鈣蛋白T則會是肌肉收縮的調節蛋白。心肌鈣蛋白T由於分子量小,發病後血中濃度迅速升高,所以肌鈣蛋白T能用來反應心肌的受損程度。

  可為什麽肌酐也升高了。

  陳淵看著檢驗中升高的肌酐陷入疑惑。

  肌酐是反應腎功能的指標。

  心肌炎累及的是心臟,可為什麽腎功能也會受損。

  忽然,張麗臉上的紅斑在陳淵腦海中飄過。

  陳淵好似想到了什麽,陳淵來到女孩病床前,打開女孩的嘴巴,用手電筒往裡看去。

  果然,女孩的口腔內有數個潰瘍。

  此刻,陳淵恍然大悟。

  原來是這病!
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