這個平安夜，是趙英煥值班，他接診了一個很特殊的病人。

　　先是接到院前120的電話:附近一所高中有人呼叫120，救護車到達後將一十七歲的高中女生和一剛出生的男嬰接回醫院。男嬰是老師和醫務人員在垃圾堆裡翻出來的，男嬰口鼻被垃圾覆蓋窒息嚴重，目前在急救車上行心肺複蘇，要院內急救組準備好嬰兒的搶救設備和呼吸機。產婦是一個17歲的高二學生。因產後大出血，人已經失血性休克，目前在急救車上液體複蘇。

　　高中生廁所產子，產後殺嬰。印象中，這種有些驚世駭俗的新聞從來都隻應當出現在某知音類雜志裡，可是沒想到，這樣的故事在和趙英煥的平行世界裡真實的上演著。這一天，趙英煥上搶救室，一會兒，他將會成為她的主管醫生。

　　印象裡，年紀輕輕就可以做出這樣的事情來的姑娘，多半是這麽一副爹不疼娘不愛，叛逆疏狂且歇斯底裡的小太妹形象。

　　一會兒，急救車到達急診科門口，院前120的醫務人員將一大一小兩個人搬運到轉運平車上。因為之前已經得知嬰兒存在嚴重的呼吸窘迫，生命體征不穩，已經在心肺複蘇，所以，在救護車到達醫院前，趙英煥呼叫了兒科的急救醫生前來支援。

　　雖然已經做好了孩子是從垃圾坑裡打撈出來的心裡準備，可是當這個嬰兒真的被放在面前時，趙英煥還是有點懵:嬰兒赤裸的身體，原本附著著在軀體上的胎脂和血跡沾染上諸多成分不明的穢物，讓這個嬰兒看上去像是來自地獄。

　　已是冬季，醫院的中央空調吹著溫暖的熱風，讓這股惡臭反覆在鼻腔裡循環，讓人作嘔，不管在視覺上還是嗅覺上，都讓趙英煥受到強烈的衝擊。

　　可嬰兒的血氧飽和度已經極低，眼下由不得他多想，他喊護士用最小號的吸引器吸掉嬰兒口鼻內的殘渣和分泌物，隨後，便拿出最小號的喉鏡和氣管導管，迅速給孩子做了氣管插管。

　　在完成這些初期的生命支持後，兒科醫生已經趕到，協同趙英煥一起為孩子做心臟按壓。初生的嬰兒，心臟按壓異於成人，是以兩手拇指呈點狀按壓。兒科醫生一邊按壓，一邊口述醫囑，指導護士搶救用藥。

　　在兒科醫生搶救這個嬰兒的空隙，他終於可以騰出時間去查看那個被一起送來的女孩。

　　急診科的護士大多訓練有素，在女孩被推進來，簡單查看一下，便知道女孩存在著失血性休克，在趙英煥還沒有下達醫囑之前，已經給她開放了雙通道，快速補液擴容。

　　當趙英煥看清這個女孩時，他還是傻了眼:女孩小臉蒼白，頭髮頗顯凌亂，雖然是隆冬，但她的額頭有汗液滲出，有幾縷亂發粘在一起。如果不是因為失血太多而顯得過於蒼白的臉色和整個被血染得通紅的下身形成鮮明慘烈的對比，她和這個年齡段裡那些青澀單純的高中女生並沒有太多不同，當看見這個虛弱的女孩安靜的配合護士抽血化驗、建立靜脈通道時，他甚至想到用“乖巧”這兩個字來形容她。

　　趙英煥在大五本科期間，唯一去實習過的科室就只有神經外科和婦產科，所以他對婦產科的疾病到也還算熟悉。他注意到女孩的下身被血染透了，在結合她剛生產過，他喊護士配了縮宮素靜脈輸入，邊輸液的同時邊幫女孩按摩子宮，可效果仍然不好，下身的出血並沒有好轉的跡象。他連忙讓護士推來了床旁超聲，在病床前為女孩打了婦科彩超。果不其然，

胎盤沒有順利排出，仍然稽留在子宮內。　　正常分娩，胎盤會隨著胎兒的出生自動剝落，但在一些特殊情況下，比如產程過長，子宮收縮乏力，產婦過於疲憊等，胎盤不會自動剝落，並發生大出血。而眼前這個還未成年的少女就趕上了。

　　“先把血常規、急診生化、交叉和血這一套檢查全部抽了，”趙英煥邊說著邊開始給女孩做鎖骨下深靜脈置管，方便後面的輸液以及輸血糾正休克。

　　抽血化驗的結果很快就出來了，女孩的血紅蛋白只有63g/dl，差不多只有正常女性一半左右。女孩入科室時，血壓只有78/49mmHg，存在著較重的失血性休克。

　　在常規輸液、輸血糾正貧血和休克以外，在使用縮宮素和按摩子宮過後，女孩仍未將胎盤娩出，女孩的下身還是存在活動性出血的情況。當務之急是要進行一項特殊的操作——手取胎盤術。這項技術屬於婦產科的操作范疇，他隻得給婦產科打電話會診。

　　女孩是足月生產的，應該邀請產科來會診。可是趙英煥卻誤將電話打到了婦科醫師辦公室。

　　這一天也是林皙月值班，可是這一天一點也不平安。那天白班，她所在在的小組做了八台手術，且均為婦科腫瘤手術，術後為謹防大出血，需要嚴密觀察生命體征，手術病人一多，夜班時心就是懸著的，深怕哪個術後病人又發生了變故，甚至需要二次手術探查。

　　因為基督的降生，人類才有了拯救的盼望，如果這一天晚上一定要許下什麽願望，那林皙月祈禱的便是那個保守治療的宮外孕患者不要再發生某些變故。

　　那個患者的血HCG數值只有幾百，彩超提示附件區的包塊也不大，暫時符合異位妊娠的飽受治療條件，目前已經上了甲氨蝶呤殺胚。可是保守治療失敗了，便需要急診手術，而那個患者是個艾滋病人，且是這次入院後做術前檢查才發現的，因為還沒開始吃抗病毒藥物，她體內的病毒載量很高，換言之，就是傳染性非常強，如果需要手術，也不可以用創傷更小的腹腔鏡去做，只能開刀。而開刀，勢必就會接觸到更多的傳染性極強的血液，而這樣一來，會將手術者暴露在更為危險的環境下。

　　就在林皙月禱告那個艾滋患者能夠藥物保守治療成功時，她接到了來自急診科的電話。當林皙月在電話裡聽明趙英煥要求會診的目的，要她趕緊到急診科來協助手取胎盤。她本想告訴對方，這樣的情況應當邀請產科會診，可是話到了嘴邊，她便將其吞咽了下去。

　　上次在一起吃過飯後，她便再沒見過他，急診科和婦產科交集並不算多，日常工作中也很難碰到。她本就是產科出來的醫生，雖然自己目前這一年在婦科工作，但這本就是她的專業范疇，而且，還可以再近距離的看到他，何樂而不為呢。

　　十分鍾不到，林皙月便從住院部趕到急診科來，在了解了病情之後，她同意趙英煥的判斷，當務之急是手取胎盤。

　　女孩的媽媽終於趕到醫院了，她之前在電話裡已經聽女孩的班主任大致說了一下情況，可她怎麽都不能接受老師說的是真的，直到她親眼看到自己躺在搶救室的女兒時， 她才勉強接受了還在上高二的女兒在廁所產子的事實。

　　林皙月簡潔的告訴女孩母親接下來要做的操作:“她生產後胎盤沒有娩出，才導致了大出血，在反覆按摩子宮並使用縮宮素後，胎盤還是沒有娩出的跡象。現在只能做手取胎盤術。”

　　“手取胎盤?”女孩的母親尚沒有從得知向來乖巧的女兒產子又殺嬰的巨震中緩過神來。又被醫生告知馬上需要進行這樣一項操作。

　　可女孩的下身還在出血，她沒那麽多時間去照顧到女孩母親的情緒，畢竟眼下的情況是救命第一。“簡單的說，就是醫生把手伸進**，並伸進宮頸口，直到整個手全部伸進子宮，另一隻手按壓產婦的肚子，沿著子宮壁將胎盤剝落下來。但是這項操作，風險性也很高，因為稍有不慎，就可能導致子宮破裂，導致出血進一步加重，輕則摘除子宮，重則喪命。”

　　原本就已經六神無主的母親，在被醫生告知這樣的操作女兒會遭受如此大的痛苦，並且可能會有如此可怕的並發症，她幾近站立不穩，可是面對著醫生遞上來的有創操作同意書，她還是強迫自己鎮定下來，握著筆，顫顫巍巍的簽了字。

　　果真是女子本弱，為母則剛。林晳月看到那個面色蒼白、眼神空洞的女孩，慶幸她處境並不算糟糕，至少她還有一個可以無條件接納她的母親。

　　這項操作不難，因為需要觀察病人的反應，也怕萬一出現子宮撕裂而又在麻醉的掩蓋下不能被及時發現，所以這項操作一般是不打麻藥的。