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《問劍》第271章 診斷
“少爺,吃飯了。”

“嗯,這就來。”

金城坊書房中,一心三用、以念力持筆瘋狂趕作業的李昂,長籲了一口氣,站起身來,走向客廳, 隨口問道:“晚飯有什麽?”

“少爺你要的,酸菜豬肉燉粉條,芹菜炒肉,紅燒魚...”

“呃。”

其中,最普遍的、最基本的是八綱辨證。

以陰、陽、表、裡、寒、熱、虛、實這八種,歸納所有病症。

其中,陰陽是總綱。

表裡概括病變深淺、輕重。

寒熱形容疾病性質。

虛實形容人體與疾病的鬥爭狀態。”

李昂簡短概括了一番傳統醫學辨證論治中,最重要的辯證環節,認真說道:“以八綱辨證為基礎的辯證方法,在理論上能概括、形容世間所有疾病。

只是,世間沒有兩片相同葉子,也沒有兩個完全相同的病患。

兩個同樣擁有惡寒、發熱、頭疼症狀的感冒患者,

因為生活習慣、身體健康狀況、生活環境等因素的不同,

感冒病因也可能不同,有風寒、風熱、暑濕等等細分。

不同的病因,會產生不同的藥方。

同一個病人不同時期患的同一種病,會有不同藥方。

甚至同一個病人,兩個醫師同時給他診斷,也會開出截然不同的藥方。

千人千方,對麽?”

邱楓點頭:“是。”

“這就是問題所在。”

李昂說道:“優秀醫師,比如太醫署、尚藥局的直長、奉禦們,

對醫理理解深刻,

觀察病人症狀,能高屋建瓴,細致觀察,反覆論證。

即使他們得出的結論不同,辯證過程有所出入,最終用藥都還是有效的。

但,任何領域,傑出之人都佔少數。

辨證論治的優秀門檻太高,不僅要飽讀醫書,長久時間,積累經驗,

還需要極強的邏輯推理能力,細致入微的觀察能力,不是簡單看些醫書、背誦一些藥方就能行。

許多庸醫,或是天賦不夠,或是思維不縝密,或是沒有心氣,

照本宣科,純靠經驗,看到什麽症狀就用什麽藥。

咳嗽就化痰止咳,拉肚子就護腸止瀉,上火就養陰清熱,以至於誤診、錯診,

病患稀裡糊塗得病,稀裡糊塗吃藥,稀裡糊塗耗盡錢財死去。

更別說還有那種滿腦子隻想著怎麽撈錢之輩。

以至於百姓得病了,不敢找醫師,被迫抄寫《菩薩經》、《勸善經》來祈福。”

李昂搖頭道:“我曾經聽過一個故事。

一位病人患水腫疾病,家裡好不容易找了位名醫。

那位名醫嘗試開了許多藥,藥引千奇百怪。

一會兒要生薑兩片以及竹葉十片去尖,

一會兒要河邊挖掘的蘆根,經霜三年的甘蔗。

兩年過去,病情毫無起色,那位拿夠了錢財的醫師就誠懇地說自己學問已盡,介紹了另一位

在某地擔任杏林協會會首的何姓名醫。

而這位何姓名醫,開出的藥引更加古怪,甚至要同巢的蟋蟀一對,

最後還用打破的鼓皮,製成了所謂的敗鼓皮丸。

這麽吃了幾年,病患最後渾身水腫,痛苦而亡,家產也被敗了大半。

庸醫害人,惡至於此。”

李昂語氣平靜,內心默默補上了後半句話。

那位病患名為周伯宜,他的兒子,名為周樹人。

“辨證論治的複雜性,整體性,以及對天賦、邏輯、觀察力的嚴格要求,

注定了醫師行列,魚龍混雜,

百姓難以分辨好醫師與壞醫師。”

在蘇州處理水毒蠱情的時候,李昂親眼見到過,邱儆邱權等醫師,使用針灸緩解那些服用了酒石酸銻鉀的病患的疼痛。

雖不理解他們的醫理,也對他們的醫術、醫德保持尊敬——能起到效果即可。

只是,由於辨證論治沒有標準答案,像於淼水那樣的庸醫、惡醫,永遠會有混飯吃的一席之地,

像邱儆、邱權這樣有天賦有能力的傑出醫師,數量稀少,大概率存在於普通人的“聽聞”、“聽說”之中。

“醫師行列,永遠是良醫少,庸醫多。這是概率學的事實,與我的好惡無關。”

李昂平和道:“所以,我才要進行革新。”

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