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《全科醫師》第二百四十八章 開腹大全
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 進了手術室,病人已經休克,正在抗休克治療,血漿已經輸上了,正在合血,一次就申請了10個血。

 一次申請10個血,要驚動血站站長的。

 大出血!

 極度危險的病人。

 副主任醫生譚毅已經在鋪巾了。

 胡伯龍在洗手。

 還有兩個醫生在幫忙。

 護士在忙碌著。

 蔣薇薇和劉牧樵進來稍晚,也穿好了洗手衣。

 “血壓怎麽樣?”

 胡伯龍急迫地問。

 “4020mmHg.”

 “再開一條靜脈通道!”

 “在打,但是打不進。”

 “那就考慮做靜脈切開!”

 胡伯龍在和護士對話。

 劉牧樵幾步走了過來,“讓我來!”

 他一邊說,一邊伸過手,要護士讓給他來做靜脈穿刺。

 護士差點要呵斥劉牧樵了,我護士還打不進的針,輪得到你醫生嗎?但隨即想到,哦,對了,他是誰呀,他是劉牧樵!

 劉牧樵最先出名就是靜脈穿刺。

 劉牧樵接過針頭,眨眼之間就建立了靜脈通道。

 “嗯,不錯啊!不到一分鍾就成了,有兩下子啊。”

 胡伯龍第一次見劉牧樵靜脈穿刺。這雖然只是一門小技術,但也是一門地地道道的技術啊,不佩服還不行!

 “試試徒手止血?”譚毅問胡伯龍。

 “好,現在血壓太低,不好動刀子,你試試徒手。”

 患者腹部有個開放性傷口,譚毅剛好能夠把手探進去,在裡面摸索了一會,一點效果都沒有。

 “我來試試。”

 胡伯龍接下來開始了徒手止血。

 他把最可能損傷的幾支血管都摸索了一遍,根本就沒有找到出血點。

 徒手止血也只能是試試,在理論上講過,但是實踐中,很少有人能夠做到徒手止血——這種腹腔內,沒視野的地方做徒手止血,有時候還出現新的出血點。

 當然,有時候也能做到,那多半是在看到了出血點,在出血點部位,或者是出血血管的上遊掐住止血。

 現在這種情況下,要徒手止血,大多數的情況也就是試試而已,沒有誰會指望達到目的。

 胡伯龍也是在無用功。

 劉牧樵和蔣薇薇都洗好了手,只等血壓稍微穩定一點,就立即開腹。

 但是,從胡伯龍的表情可以看得出來,他可能要冒險開腹了,即使血壓不上來,他也要強行打開腹腔。

 也許這是唯一的機會。

 “麻醉師,我要開腹了。”

 麻醉師很猶豫。

 這種情況下,麻醉師是很難決策的。

 休克的情況下,怎麽麻醉?

 當然,也可以不麻醉。但是,等會抗休克成功,中途怎麽麻醉?

 “讓我試試。”一個聲音來自於胡伯龍的身後。

 “你?”

 胡伯龍看著劉牧樵。

 “是的,給我試試吧。”

 上次,他徒手止血成功過一次,給他試試?

 “你放心,我只需要3分鍾。”劉牧樵補充一句。

 上次,孫濤也隻給了他3分鍾。

 “好吧,你試試,不過,腹腔裡有很多血管,你輕柔一點。”

 劉牧樵沒有多說,走到患者右前方,把手探進了腹腔。

 一分鍾後,劉牧樵說:“我抓住了血管破損處,血止住了,但是,我也不松手。”

 嗯,果然,血,沒有繼續增加。

 “好,穩住,我們一邊抗休克,一邊準備開腹,你別松手就行,病人有救了。”胡伯龍臉上露出了喜色。

 腹部損傷,最怕就是怕止不住血,止住了血,命就撿回半條了。

 “加快輸液速度,再催一下化驗室,盡快送血過來!”

 過了10幾分鍾,輸上了血。

 “血壓6030mmHg。”麻醉師說。

 “可以做麻醉了嗎?”胡伯龍急著想開腹。

 只要開腹止住了血,修補了血管,內髒,患者才算度過危險期。

 “我用複合麻醉,你們準備好吧。”麻醉師懂得胡伯龍的性格,他比較願意冒險。

 在醫療上,有時候,冒險是成功的關鍵。很多危重病人,遇到敢冒險,敢擔當的醫生,那是患者的福氣。

 近年來,由於醫患關系緊張,很多醫生不願意冒險,也不敢冒險,不少的患者就因此失去了機會。

 胡伯龍親自開腹。

 劉牧樵認真地看著。

 上次,一個闌尾炎,劉牧樵還把傷口劃得歪歪斜斜,毛毛躁躁,深淺也不一致。

 現在看著胡伯龍一刀劃下去,不得不驚歎。

 好手藝啊!

 一刀從上到下,筆直的,深淺也一致,整整齊齊,看著都舒服。

 我什麽時候能練成這麽一手好手藝呢?

 第二刀,胡伯龍切開了脂肪筋膜層。

 第三刀,切開了腹直肌鞘。

 今天開的口子不是腹部正中線,而是偏左。考慮脾髒、胰髒、左腎和左側的腸管受傷可能性大。

 切開腹直肌鞘時,僅僅是在上面輕輕地劃了一線,沒損害半點肌肉,連血也沒有。

 好手藝!

 劉牧樵心裡不由得又讚歎了一句。

 然後是撐開肌肉。

 最後,切開了腹膜。

 這個過程,胡伯龍僅僅用了3分多鍾。

 四刀!

 上次那個闌尾炎,劉牧樵到這個步驟,整整用了30分鍾,差距不是一點點啊。

 譚毅接過吸引器頭,吸幹了腹腔裡的血液。

 豁然之間,腹腔視野一清二楚。

 劉牧樵的拇指和食指牢牢掐住腸系膜中動脈。

 “高明!你的徒手止血真的高明!”

 胡伯龍這個時候才反應過來。

 要不是劉牧樵有這一手,這個患者的生死還很難說。

 “你真的會徒手止血?”

 這是他的第二個反應。

 “會的。”

 “厲害!”

 胡伯龍內心深處讚歎了一句。

 “叮!獲得專家內心深處的讚歎,獎勵中級寶盒一隻。”

 一隻銀光閃閃的寶盒在劉牧樵眼前。

 謔!

 劉牧樵差點尖叫。

 他哪裡忍得住?

 他左手虛空一指,寶箱打開。一本大書,《開腹大全——附30000例開腹病例,大師級》。

 劉牧樵心中大喜。

 好家夥!

 30000個病例!

 我等於是開過30000個腹腔了!今後,還有誰開腹有我漂亮?大師級啊!

 胡伯龍開了多少腹?

 30000例?肯定沒有。

 也許他做過30000台手術,但一定沒有開過30000個腹,因為,開腹不是他主任的活計。

 近一二十年,胡伯龍做手術,隻做關鍵的步驟,其他,他得留給助手做,否則,誰願意做他的助手?

 哈哈哈!

 劉牧樵笑了起來。

 今後,我成了開腹的高手。

 但又一想,不由得吸了口涼氣。

 開腹是大師級,關腹確實菜鳥級,特別是手術,具體到某一種手術,我還是文盲級!

 技術跛腳得厲害呀!

 這就有些哭笑不得了。

 正想著,胡伯龍緩過勁來了,下面的步驟交給了譚毅,腸管破裂和小血管結扎,不是什麽大問題了。

 “劉牧樵,兩次徒手止血,你立了大功。但是我就不懂,杜小平說你手術功底很扎實,而上一次闌尾手術,你真的糟透了。外科,說下實話,你到底會,還是不會?”為了方便下次閱讀,你可以點擊下方的"收藏"記錄本次(第248章 開腹大全)閱讀記錄,下次打開書架即可看到!

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