第3534章 【3534】真就沒聽過
  平均動脈壓是會受到藥物等因素的影響。如果是用了藥讓平均動脈壓高，那等於假陽性沒意義。這對應了之前謝同學說過的撤機前要謹慎地采取藥物試驗。

  具體操作怎麽做，其實已經開始在做了。

  做了嗎？
  現場王主任等人驚一下了，明明好像之前沒有謝同學說要給患者什麽特殊用藥。

  要再談及一個問題了。平均動脈壓監測的意義人體灌注量是與心臟的心排出量息息相關。心排出量用picco技術的話可以測，沒有picco技術可以用經食道超聲心動圖來測。

  謝婉瑩道：“我們剛測的是膜肺全流量支持下的心臟情況，主要測的左心射血分數以及右心室的功能和容量。”

  由於現在醫生們聚集起來開會討論撤機的問題，等同於說檢查出來的這幾個數值屬於很不錯。

  接下來要做的事是，謝婉瑩繼續補充上：“逐漸給患者減流量減到二分之一，中間用經食道超聲心動圖再做以上檢查，一旦發現左右心室膨脹或是血壓下降馬上恢復為全流量。”

  原來是這樣，這個撤機的步驟真的是很謹慎起見了。在座的各位醫生筆頭下刷刷刷響了，沒人覺得步驟繁瑣。醫學永遠不怕環節繁瑣，越繁瑣越說明仔細研究到位，越顯得事情在醫生的把控制中是好事。

  張大佬拿起鋼筆記的時候，濃眉大眼中不悅的視線是掃著會議上那幾位不速之客。

  說國協icu的夏代主任厚臉皮到無恥，天天來蹭會算了。為什麽，昨天只見過一次面的m公司的人跟著來蹭聽他們的會議。

  一口蹩腳中文的外國佬麥輝真能完全聽懂謝老師的講課嗎？結果發現，人家居然帶了個現場翻譯過來幫他同步翻譯，簡直絕了。

  張華耀的眉是快皺成兩座高高聳立的大山。

  厚臉皮的人肯定是裝作沒看見他張大佬的表情，和其他在座醫生一塊伸長脖子繼續聽課。

  謝同學說的方案，麥輝真就沒聽過，是屬於未來的方案。

  “當流量降低到十二到十五，vis指數小於十，進行容量負荷試驗。”

  vis指數，是血管活性藥物及正性肌力藥物評分，有條繁複的公式計算的，是各種藥物乘以劑量加加加起來。從這個簡單的公式概述可以推測到，vis指數越低甚至等於零的時候，最好，相當於沒有給患者用這些支持患者血壓的藥。

  在這樣的前提下再來判斷患者的心臟，趨近於可以真實評判出患者在沒有打輔助的情況下自身心臟原本的功能情況，有助於醫生判斷出能否給患者繼續撤機。

  容量負荷試驗是給患者一定量一定時間內進行快速補液，目的是額外增加血容量來判斷心臟的反應。在這裡是滴個白蛋白，醫生是要給患者撤機前加點難度考題進一步考考患者的心臟，此時，必定要再用經食道超聲心動圖再檢查下之前說過的心臟功能指標。

  最後再使用多巴酚丁胺維持幾個小時再觀察心臟功能，若心臟各項數值始終保持不錯的穩定性，可以停機測試，算是穩妥進入正式撤機流程。

  (本章完)