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《夜班實習生》第2章 沒有床位
  急診病房只有一張十五號床,這個床的病人林宇記得很清楚,是他前一天跟著內科主任李集安一起接來的病人。

  前一天正逢冬至夜,值班的內科主任李醫生告訴林宇風冬市第一醫院一直流傳著一句話:清明不收病人,冬至不讓病人出院。所以那一天急診室的病房幾乎是滿的。

  半夜一點多的時候,120急救中心打來電話說十分鍾後要送四個人到醫院,這四個人在裡桑附近的一家重慶火鍋店裡吃麻辣火鍋,中間發生了點矛盾,大家都說話急了點,動作也大了點,最後有人脾氣沒忍住掀了桌,一大鍋正燒的滾燙的重慶火鍋直接飛上了這些人的臉,除了掀桌的人之外,其余三人臉上的皮膚瞬間燙沒了。

  李醫生告訴120,今晚沒床位,接來病人暫住走廊,要是不嚴重的治療完了觀察一段時間就還得家屬接回去。

  十分鍾後病人就送到了,同時到的還有一個二十歲的年輕女孩。李醫生囑咐林宇先去看看由母親陪著來的女孩,自己則先去照顧四位燙傷的病人,但記住不要往病房收病人,因為當天床位全都滿了。

  病人的年紀只有二十歲,媽媽陪著來的,林宇在做檢查的時候,老母親在一旁不停說話,什麽“醫生,我女兒沒大問題吧,她這幾天總說不舒服,剛才在家都睡下了,忽然說感覺喘不過氣,好像有什麽東西堵住了嗓子,我看她臉色不好,家裡又沒其他人能幫忙,真要有什麽事我可怎麽辦,就趁著她還沒更嚴重打了個120交給醫生放心些。”。

  這些話信息量並不大,因為女孩身上肉眼可見的症狀已經不太能讓林宇心安。

  她呼吸稍急促,口唇輕度發紺,雖然在救護車上已經做了一些應急處理,現在有鼻導管吸著氧氣,但顯然不夠。

  林宇第一時間就給病人換上了面罩吸氧,並進一步完善檢查,一步步詢問這位母親病人的情況,等李醫生過來查看病人時他已經掌握了病人的基本信息。

  病人名叫宋小雨,在家咳嗽、咳痰2天了,今晚臨睡前咳嗽加重,跟母親說喘不過氣來,稍後睡下,幾小時後忽然醒來,發生呼吸困難,現場測量了血壓還是正常的,血氧飽和度僅有95%。

  李醫生問林宇,你覺得是什麽問題。

  林宇心裡覺得這病症看起來和肺炎引起的呼吸困難相似,又有咳嗽咳痰加重兩天的前提,初步往肺炎考慮應該沒啥大問題,便把自己想法說了出來。

  “當前考慮是肺炎?”

  看到李醫生皺著眉頭沒說話,林宇又補充道:“可能發展到重症肺炎了。”

  李醫生眉頭並沒有化開,只是微微點了點下頜肯定了林宇的判斷。

  呼……

  林宇松了一口氣,這樣的場景他在遊戲裡遇到過很多次,各種常見病症判斷林宇也算是有些經驗,加上本來就是醫科生,讀書時候也沒荒廢學業,他對自己這一問一答的表現也有幾分滿意。

  一旁的母親這時候卻不安心,搶著說話道:“醫生啊,孩子這樣子今天怕是要住院吧。”

  “宋小雨媽媽,我們正在檢查,是不是住院,怎麽治療我們完善檢查之後會清楚的。”

  李醫生處事冷靜,林宇邊看邊在心裡學著,同時幫護士一起把移動心電監護給宋小雨接上,新的血壓也測出來了,100/60mmHg,心率120次/分,呼吸25次/分,血氧飽和度95%。

  李醫生覺得還是不安心,

問母親道:“這幾天有沒有發燒?”  “有,有發燒,但感覺不是很嚴重。”

  “自己量下來最高多少?”

  “出門前量的,38.1℃。”

  母親嘴唇發抖,自己女兒病著,做母親的肯定是著急的,但還是強壓著緊張讓自己保持冷靜,這種真實的病人家屬身上的情感在玩手機遊戲時是體會不到的,現在在遊戲世界中,林宇的心情跟著宋小雨母親發紫和顫抖的嘴唇一起緊張起來。

  這時候,病人看起來還算清醒,換上了面罩吸氧後,理論上面能為她提供更高的氧濃度,比鼻導管要好一些。對於缺氧的病人來說,面罩吸氧是十分合適的,但也有例外,萬一患者有二氧化碳瀦留,換上面罩會導致二氧化碳更難以排除,加重瀦留,反而會令治療更加複雜。

  宋小雨當時神志尚清,精神卻很不好,簡單說,就是有氣無力,眼睛長的老大,眼珠子也能靈活動來動去,半坐在臨時移動床上,雖然不太好說話,林宇從他的眼神中看出了強烈的求生欲望,好像在說,“醫生,快幫幫我,我難受,好難受。”

  急診科走廊上暖氣並不足,宋小雨的額頭上卻是密密麻麻的布滿汗珠,她輕輕喘著氣,吸氣的時候鎖骨、胸骨上窩嚴重凹陷,林宇也看了出來,這是典型的缺氧導致努力吸氣的表現。

  當前所有症狀看起來的確是肺炎,肺炎是很常見的,年輕人,老年人,小孩都可能出現肺炎。多數情況是細菌、病毒等微生物入侵了肺部,引起炎症,出現咳嗽、咳痰、胸痛、發燒、咯血等症狀,嚴重時會有呼吸急促。

  李醫生聽了一下宋小雨的心肺,又讓林宇也聽一下,兩人都清楚聽到了濕羅音。

  接下來,事情也簡單了,收住院,完善檢查,拍片、驗血,如果胸片檢查結果和症狀符合,那就該抗生素治療就抗生素治療,該補液就補液。

  雖然看起來情況有些緊張,但治療方向是清楚的。

  但是問題來了,檢查已經交代給護士,宋小雨也被推往胸片室,這時候李醫生抓住林宇的手腕將他拉到一邊,說道:“我們沒有床位了,這個病人不能收住院。”

  不能收住院?

  看著病人痛苦的樣子,看著家屬著急萬分的請求醫生趕緊想想辦法,林宇不禁想到自己小時候生病,媽媽連夜送他去醫院的情景。宋小雨現在這情況外面又是大冷天,不能收住院誰知道接下來會有多嚴重。

  “這,李主任,李醫生,我們不是還有個病床嗎?”
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